[科普中國]-鼻甲肥大

鼻甲肥大是指鼻甲長期受到炎癥的刺激引起鼻甲黏膜水腫，導(dǎo)致鼻腔阻塞．對于某些肥大的下鼻甲，使用鼻腔粘膜血管收縮劑及中西藥物治療，效果欠佳。除藥物治療外，改善鼻通氣的方法還有下鼻甲部分切除術(shù)、冷凍、微波、激光及鼻息肉切割器部分切除等；但上述方法對下鼻甲粘膜損傷較大，術(shù)后疼痛，出血，結(jié)痂，干燥，鼻腔異味，感染，鼻腔粘連，不同程度影響鼻腔的功能。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)觀念，鼻甲最好別手術(shù)，它是鼻腔的調(diào)溫器，損傷過大，對空氣的冷暖感覺會(huì)喪失。最好的方法是在保障鼻粘膜無損傷的情況下行鼻甲減容手術(shù)。

疾病介紹鼻甲肥大會(huì)導(dǎo)致鼻腔阻塞。鼻炎發(fā)病的臨床癥狀各異，危害極大，當(dāng)影響鼻腔的生理功能時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，影響其它組織和器官的功能與代謝，而出現(xiàn)一些如頭痛、頭暈、記憶力下降，胸痛、胸悶、精神萎靡等，甚至?xí)l(fā)肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴(yán)重并發(fā)癥。而當(dāng)鼻炎未能得到及時(shí)治療，影響嗅覺粘膜時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)嗅覺障礙，導(dǎo)致聞不著香臭等氣味。

病因一般由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來.粘膜上皮纖毛脫落，變?yōu)閺?fù)層立方上皮，粘膜下層由水腫繼而發(fā)生纖維組織增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲骨骨質(zhì)也可呈肥大改變。1

癥狀（一）鼻塞較重，多為持續(xù)性、常張口呼吸，嗅覺多減退。

（二）鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性。由于鼻后滴漏，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

（三）當(dāng)肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時(shí)，可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥，出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經(jīng)痛，又稱篩前神經(jīng)綜合征。

(四) 粘膜腫脹，呈粉紅的或紫紅色，表面不平，或呈節(jié)狀或桑葚狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實(shí)感。

(五) 下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。

(六) 局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。

（七）鼻塞較重，多為持續(xù)性、常張口呼吸，嗅覺多減退。2

檢查①下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。

②粘膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，或呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實(shí)感。

③局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。

治療傳統(tǒng)治療既往治療下鼻甲肥大的方法，如冷凍、激光、微波、下鼻甲部分切除手術(shù)等均破壞了正常的鼻粘膜結(jié)構(gòu)，影響鼻腔的生理功能。隨著對鼻腔生理功能的逐步認(rèn)識和重視，下鼻甲手術(shù)應(yīng)向著“保護(hù)下鼻甲功能的同時(shí)將其縮小到最佳體積”的目標(biāo)不斷進(jìn)取。

其他治療（一）血管收縮劑滴鼻液的應(yīng)用，限于輕型病例。

（二）下鼻甲粘膜下硬化劑注射，其作用機(jī)理為硬化劑注射后，可使局部發(fā)生化學(xué)性炎性反應(yīng)，產(chǎn)生疤痕組織，縮小鼻甲體積，改善通氣。

（三）下鼻甲粘膜下電凝固肥厚的粘膜組織，使產(chǎn)生疤痕收縮。

（四）冷凍手術(shù)，是將特制的冷凍頭置于下鼻甲表面做冷凍，每次1～2分鐘，使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。

（五）手術(shù)療法，鼻甲肥大可以首選中成藥,復(fù)方通竅止.流散 進(jìn)行保守治療，效果良好。藥物治療無效可以考慮手術(shù)治療，DNR低溫等離子消融術(shù)，在低溫的作用下它既將鼻甲肥大病變部分進(jìn)行消融，又不傷害正常的鼻甲粘膜組織，來達(dá)到治療目的。等離子低溫消融治療系統(tǒng)的作用原理是使電極和組織間形成等離子薄層，層中離子被電場加速，并將能量傳遞給組織，在低溫下（40℃～70℃）打開細(xì)胞間分子結(jié)合鍵，使靶組織中的細(xì)胞分解為碳水化合物和氧化物造成病變組織液化消融，稱為等離子（不是熱效應(yīng)），從而達(dá)到疤組織體積減容的效果。

（六）對全身慢性疾病或鄰近病灶如鼻中隔偏曲或鼻竇炎等，亦給予適當(dāng)治療。

鼻甲肥大中草藥療法

中藥是中醫(yī)學(xué)用以治病和保健的主要手段，對中華民族的健康和繁衍，起著重要的作用。目前，中藥資源可達(dá)一萬二干八百多種，各地使用的中藥已達(dá)五千種左右，把各種藥材相配伍而形成的方劑，更是數(shù)不勝數(shù)。在上下幾千年，縱橫近萬里的億萬人民中，無數(shù)人次的口嘗身受，以觀察和利用這些藥物，其實(shí)踐基礎(chǔ)和歷史底蘊(yùn)，所積累的用藥經(jīng)驗(yàn)，是值得珍視和發(fā)掘的。

鼻甲肥大手術(shù)

鼻甲肥大是指鼻甲長期受到炎癥的刺激引起鼻甲黏膜水腫，導(dǎo)致鼻腔阻思．鼻甲肥大的治療方法有手術(shù)、微波，以及射頻技術(shù)和低溫等離子消融技術(shù)。低溫等離子消融技術(shù)是最近幾年比較先進(jìn)的技術(shù)，該技術(shù)的治療過程只需10～20分鐘，且手術(shù)操作簡單、無需住院。但無論何種治療都要根據(jù)病人的具體情況而定，日常生活中，要注意保暖，盡量減少感冒，因?yàn)殚L期的感冒會(huì)導(dǎo)致慢性鼻炎，而鼻甲肥大往往都是由于慢性鼻炎引發(fā)的。

鼻甲肥大中醫(yī)治療方法

.肺脾氣虛

表現(xiàn)：鼻粘膜及鼻甲腫脹,色淡或淡紅,交替性鼻塞,時(shí)輕時(shí)重,流稀涕,遇寒加重,頭部微脹不適.偏于肺氣虛者,兼見咳嗽痰稀,氣短,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮緩.偏于脾氣虛者,兼見食欲欠佳,大便時(shí)稀,體倦乏力,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈緩弱。

中成藥：

①碧云散或魚腦石散吹鼻,每天3～4次。

②鵝不食草(95%),樟腦(5%),研末和勻,瓶裝密封.用時(shí)以薄絹包裹,溫熨囟前。

③用鼻通軟膏或滴鼻凈滴鼻,每日2～3次。

食療：

①辛荑花6克,蘇葉9克,姜,蔥適量.煎水服,每天1劑,連服3～5劑.

②桑葉9克,菊花6克,甜杏仁9克,粳米60克.前2味藥煎水去渣,加甜杏仁,粳米煮粥食.每日1劑.連服8～10劑.

預(yù)防措施第一：增加體育鍛煉，選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲、打乒乓球、舞劍等項(xiàng)目，持之以恒，能增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力。從夏季開始，堅(jiān)持用冷水洗面擦鼻，增耐寒能力。寒冷或氣候劇變時(shí)應(yīng)避免受涼，防止感冒，外出時(shí)要戴好口罩。

第二：鼻塞時(shí)不可強(qiáng)行擤鼻，以免引起鼻腔毛細(xì)血管破裂而發(fā)生鼻出血，亦可防止帶菌粘液逆入鼻咽部并發(fā)中耳炎。

第三：采用自我鼻按摩手法，用兩手食指和中指同時(shí)按摩眼內(nèi)角鼻梁處，由上到下為1次，共80次;用中指揉按在鼻翼兩旁約1厘米處，作旋轉(zhuǎn)狀按摩，共70次;兩手食指、中指、無名指同時(shí)按摩眉心中央，然后沿眉毛向外按摩到兩側(cè)太陽穴，共60次?？煞磸?fù)按摩，早、中、晚各一次。能有效地防止鼻炎的發(fā)生與改善已患慢性鼻炎的病情。

第四：用溫開水將鼻腔結(jié)痂洗凈，再以棉簽蘸生蜂蜜涂鼻腔患處，每日1次，至鼻腔無痛癢，無分泌物結(jié)痂，嗅覺恢復(fù)為止。

第五：飲食宜易消化吸收食物。忌食生冷、煙、酒、辛燥刺激之品。

第六：患感冒時(shí)要及時(shí)徹底地治療，以免引起鼻炎，最終導(dǎo)致鼻甲肥大發(fā)生。

生活常識那么為什么會(huì)發(fā)生腺樣體肥大呢?

人在睡覺時(shí)主要是靠鼻子呼吸，當(dāng)鼻咽部通氣的徑路受到阻塞時(shí)就會(huì)出現(xiàn)打鼾現(xiàn)象。小孩打鼾和成人不同，成人的打鼾與咽肌松弛、肥胖有關(guān)，而小兒打鼾往往是由于腺樣體肥大、扁桃體肥大影響鼻咽部通氣造成，這種小兒即使在白天非睡眠情況下也有鼻堵，張口呼吸的現(xiàn)象。

小兒腺樣體肥大引起小兒腺樣體肥大的原因很多，包括以下幾種：

一、急性炎癥使腺體組織充血、腫脹、或因化膿而增大，這時(shí)患兒可以在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)鼻子堵、張口呼吸、出氣困難，而且鼻腔內(nèi)常有大量的分泌物，夜間鼾聲如雷，甚至有短暫的呼吸停頓，而后深吸一口氣的現(xiàn)象。此外，還常常伴有全身癥狀，如發(fā)燒、咽痛。一般經(jīng)過消炎后，上述的癥狀大多都能消失。

二、慢性鼻炎、睡覺打鼾往往是逐漸發(fā)展，由輕變重或時(shí)好時(shí)壞。

三、因過敏反應(yīng)導(dǎo)致局部水腫而使腺樣體肥大，這類患兒多伴有其他過敏性疾病，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、花粉(塵螨、冷空氣)過敏等多見。

預(yù)防和保健1．控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生。

2．不要使用地毯、羽毛被褥，保持室內(nèi)清潔、衛(wèi)生，減少室內(nèi)塵土，并且保持室內(nèi)通風(fēng)，經(jīng)常晾曬衣物。

3．徹底殺滅蟑螂等害蟲。

4．遠(yuǎn)離寵物。

5．生活起居要有規(guī)律，注意保暖，特別是季節(jié)交替時(shí)，衣著應(yīng)適宜，避免受涼等冷空氣刺激。

6．避免食用一切能引起過敏性鼻炎發(fā)作的食物，慎食魚、蝦、蟹類食物。

7．戒除煙酒。

8．增強(qiáng)體質(zhì)對過敏性鼻炎患者很重要，平時(shí)要注意鍛煉身體。3

日常護(hù)理(1)加強(qiáng)身體鍛煉，可以選擇慢跑、太極拳、打羽毛球等有氧運(yùn)動(dòng)，持之以恒，能增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力;促進(jìn)血液循環(huán)，使鼻甲內(nèi)的血流不易阻滯淤積，造成充血。

(2)從夏天溫暖的時(shí)候開始，堅(jiān)持用冷水洗面擦鼻，四季不間斷，增強(qiáng)身體尤其是鼻子對寒冷的抵抗力。寒潮來襲或氣溫突變時(shí)注意防寒，洗澡后應(yīng)要擦干頭發(fā)再入睡，防止感冒，適當(dāng)時(shí)候注意戴上口罩。

(3)注意工作、生活環(huán)境的空氣清凈，避免接觸灰塵及化學(xué)氣體特別是有害氣體。

(4)忌食生冷、煙、酒、辛燥刺激之品。適當(dāng)補(bǔ)充維生素，飲食盡量選易消化吸收食物。

(5)用溫開水或者生理鹽水清洗鼻腔，清除結(jié)痂，再以棉簽蘸生蜂蜜、AD魚肝油等涂在肥大鼻甲表面，每日1次，長期堅(jiān)持，直至鼻腔痛癢感消失，無分泌物結(jié)痂，嗅覺恢復(fù)。

(6)進(jìn)行鼻部的自我保健按摩，雙手食指同時(shí)按摩眼內(nèi)角鼻梁處，由上到下，反復(fù)60次;用中指揉按迎香穴(平鼻翼下緣，在鼻翼兩旁約1厘米處)，作旋轉(zhuǎn)狀按摩，以有酸痛感為佳，反復(fù)60次?？煞磸?fù)按摩，每日3-4次，能有效地預(yù)防鼻甲肥大的發(fā)生，明顯緩解鼻甲肥大的癥狀。

(7)戒除隨意挖鼻的不良習(xí)慣，鼻塞時(shí)不要強(qiáng)行擤鼻，以免損傷鼻腔毛細(xì)血管，引發(fā)鼻出血，還可以防止帶菌粘液逆入鼻咽部引發(fā)中耳炎。

(8)患感冒時(shí)要及時(shí)徹底地治療。積極治療慢性單純性鼻炎，鼻粘膜收縮劑慎用，尤其不要長期持續(xù)的使用。4

危害患有鼻甲肥大的患者鼻塞較重，多為持續(xù)性狀態(tài)、患者常張口呼吸，嗅覺多減退。鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性。因?yàn)楸翘楹罅?，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。?dāng)影響鼻腔的生理功能時(shí)，會(huì)泛起呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，影響其它組織和器官的功能與代謝，甚至?xí)l(fā)肺氣腫、肺心病、哮喘、等嚴(yán)峻并發(fā)癥。

鼻甲肥大最主要癥狀就是鼻塞，很多患者買一些滴鼻藥自行治療。滴鼻藥對鼻塞馬上有效是由于含有大量的血管收縮劑，使鼻黏膜血管收縮，鼻腔的空間得以擴(kuò)展，鼻子暫時(shí)性通暢。在滴鼻藥藥效喪失后，反而會(huì)使得癥狀惡化，鼻塞的情況會(huì)比從前更加嚴(yán)峻。嚴(yán)峻時(shí)又再使用，如斯一來徐徐地陷入惡性輪回。鼻甲肥大對人的危害很大，一定要引起人們的正視，如若不在意，勢必造成更加嚴(yán)峻的后果。5

偏方****治療鼻甲肥大

1、【組成】苦葫蘆子30克。

【功能主治】通鼻竅。

【用法用量】葫蘆子搗碎置瓶中，加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后，每次少許納入鼻中。每日2～4次，適于輕度鼻甲肥大。

2、【組成】老干絲瓜2克。

【功能主治】化瘀解毒。

【用法用量】將老干絲瓜干燒灰存性為末。每次服15克，每日早晨用開水沖服。

3、黃連、辛夷花各3克，冰片0.6克共研細(xì)末，取適量藥末吹入鼻腔，每日2-4次，適于鼻竇炎引起的鼻甲肥大。