[科普中國(guó)]-鼻腔癌

通常講的鼻癌或者鼻腔癌，是指鼻部或者鼻腔的惡性腫瘤，最常見的有鼻腔惡性淋巴瘤，鼻咽癌和其它腫瘤，其發(fā)病原因主要與遺傳，病毒感染，及環(huán)境因素等有關(guān)。 鼻腔惡性腫瘤的癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，早期多無癥狀，晚期可有鼻塞、血涕。面部麻木腫脹，眼球移位，牙齒松動(dòng)，視力下降，張口困難或者有其它神經(jīng)癥狀。醫(yī)生在進(jìn)行ct和x線片檢查后可能發(fā)現(xiàn)鼻竇骨質(zhì)的破壞，病理檢查就可以確診。鼻腔癌癥狀

鼻腔癌癥的發(fā)現(xiàn)多為晚期，因此注意不要把鼻腔癌當(dāng)做鼻炎，如果有以下癥狀時(shí)需要警惕，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，排除鼻腔惡性腫瘤：后吸涕帶有少量血絲；經(jīng)常半邊鼻孔通氣不暢；伴有耳鳴或耳閉，聽力減退，半側(cè)面部麻木或者面部腫帳等。必要時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡檢查，或者行鼻腔鼻竇ct檢查，以免延誤治療。

特殊檢查1.影像學(xué)檢查 CT和MRI增強(qiáng)掃描以取代常規(guī)的X線片，可以顯示腫瘤部位，明確腫瘤范圍與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系以及骨質(zhì)破壞情況。

2.細(xì)胞學(xué)檢查 包括脫落細(xì)胞學(xué)檢查

3.病理組織學(xué)檢查 腫瘤活檢確診方式

鼻腔癌治療過去通過手術(shù)的方法做患側(cè)上頜骨全部切除，有時(shí)也摘除眼球。但是，最近可通過用放射療法、化學(xué)療法、腫瘤減量手術(shù)等聯(lián)合應(yīng)用的方法，盡量地保存上頜。

根據(jù)各醫(yī)院的情況，治療方法也多少有不同。一般情況下，每周4~5次放射療法和化學(xué)療法聯(lián)合使用。在這期間，上頜竇內(nèi)壞死組織一旦被確認(rèn)，可以進(jìn)行吸引清除。如果腫瘤完全消失，可以不必做任何處理。若是腫瘤有少許殘留，可以做部分切除。

但是，如果用肉眼或CT能夠清楚地看到腫瘤，有必要行擴(kuò)大再建手術(shù)。再建方法根據(jù)手術(shù)范圍的大小有所差異。連眼球也摘除時(shí)，僅僅覆蓋缺損部位是不夠的，行骨移植、安裝義眼這樣的再建術(shù)就是必要的了。另外，腫瘤向顱底進(jìn)展的時(shí)候，不僅可用過去的從顱外進(jìn)行手術(shù)的方法，最近，在得到腦外科和成形外科的協(xié)助后，可從顱內(nèi)作一塊狀切除。

在鼻腔癌的治療上，中醫(yī)有其獨(dú)特之處，安全無副作用，能大大提高患者的生存質(zhì)量，有效延長(zhǎng)患者壽命。中醫(yī)將鼻腔癌分成以下五個(gè)類型——

1、熱毒襲肺型：

證候——鼻塞頭脹、回縮血涕、單側(cè)耳鳴、干咳少痰、口苦咽干、尿黃便結(jié)、舌質(zhì)偏紅、舌苔薄黃、脈滑帶數(shù)。

治法——清熱解毒、宣肺止咳。

2、痰濁內(nèi)結(jié)型：

證候——鼻竇頭重、鼻涕帶血、耳鳴耳聾、胸悶痰多、胃納欠佳、頸部腫塊、舌質(zhì)暗淡、舌質(zhì)白膩、脈弦或滑。

治法——健脾化痰、軟堅(jiān)散結(jié)。

3、肝郁氣滯型：

證候——鼻塞脹痛、時(shí)有涕血、頭暈?zāi)垦?、胸脅脹滿、口苦咽燥、頸核腫大、舌邊淡紅、舌苔薄膩、脈弦或滑。

治法——疏肝理氣湯

4、血瘀阻絡(luò)型：（以國(guó)際抗癌聯(lián)盟1997分期Ⅳa、Ⅳb期為多見）

證候——鼻塞血涕、反射頭痛、舌斜復(fù)視、中耳發(fā)炎、鎖骨腋下可及腫塊，舌紅或紫，苔白薄膩，脈弦?guī)?shù)。

治法——活血通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)

5、氣陰兩虛型：（以國(guó)際抗癌聯(lián)盟1997分期Ⅳb、Ⅳc期為多見）

癥候——鼻塞頭痛、血涕不止、神疲乏力、懶言少氣、五心煩熱、咽燥口干，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀、舌質(zhì)黯淡、苔少脈細(xì)。

治法——益氣養(yǎng)陰、托毒散結(jié)

鼻腔癌病變的早期信號(hào)鼻腔及鼻竇的惡性病變較為常見，據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)居全身性惡性腫瘤第五位，而在高發(fā)地區(qū)鼻咽癌已居腫瘤之首。鼻腔癌變與下列因素有關(guān):

· 慢性炎癥刺激 大部分癌變的病人有多年慢性鼻炎、鼻竇炎病史，使鼻粘膜長(zhǎng)期受刺激化生為鱗狀上皮，成為癌變的基礎(chǔ)。

· 良性腫物惡變 如鼻硬結(jié)病、真菌病引起的肉芽腫，鼻息肉，鼻腔內(nèi)翻乳突狀瘤均可發(fā)生癌變。

· 接觸致癌物質(zhì) 長(zhǎng)期接觸和吸入鎳、砷、鉻及化合物；長(zhǎng)期接觸硬木屑及軟木粉塵；以及接觸木料防護(hù)劑氯酚涂料的慢性刺激。

· 病毒因素 已經(jīng)發(fā)現(xiàn)EB病毒為鼻咽癌的主要致病因素。

因此具備上述條件出現(xiàn)下列變化時(shí)

惡變· 長(zhǎng)期持續(xù)性一側(cè)鼻塞，進(jìn)行性加重；

· 鼻流大量惡臭樣鼻涕；

· 近期鼻涕中經(jīng)常帶血或鼻出血，鼻息肉經(jīng)常出血；

· 近期出現(xiàn)面部頭痛和麻木，或磨牙疼痛或松動(dòng)，有時(shí)牙縫中有膿；

· 由間歇頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性加劇，后原有鼻病出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛，無原因的面部肌肉痙攣；

· 近期突然嗅覺喪失，呼吸有異物感；

· 近期持續(xù)性眼瞼痙攣、或多淚、或眼球異位；

· 突發(fā)性單側(cè)聽力、視力下降。

在原發(fā)鼻病的基礎(chǔ)上如出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)上述癥狀時(shí)，提示癌變的前期或早期信號(hào)，必須詳細(xì)檢察，連續(xù)三次以上陰性者方能排除。但也不能談癌色變，所以我們治療原發(fā)病為本，以“防患于未然”，對(duì)于鼻腔癌癥病例，做到早期診斷，早期治療。

驗(yàn)方偏方驗(yàn)方1、內(nèi)服方：辛夷15g，黃柏15g，生地15g，蒼耳子15g，自芷9g，細(xì)辛3g，蔥白30g，刺桐樹寄生30g，豬鼻1個(gè)。

2、外用方：蔥白3個(gè)，皂角3個(gè)，麝香0．15—0．2g，鮮鵝不食草6—9g。1方加水制戚煎劑，每日1劑，連服7—8天后加入黃皮樹寄生，苦楝樹寄生，再隔日服1劑，連服5—7劑，海棠果，花生殼及水母蟹殼曬干研末，隨主方?jīng)_服，隔3日1劑，連服6—12劑。2方以棉花蘸藥汁塞耳，如鼻耳出血，可將藥液滴入。

加減：內(nèi)服方加黃皮樹寄生30g，苦楝樹寄生30g；鼻血鼻阻及耳聾加海棠果(去外皮)7個(gè)，花生殼20個(gè)，水母蟹殼3—5個(gè)；耳邊有腫塊及耳聾加剌桐樹寄生30g，鵝不食草30g。

療效：共治療4例，3例顯著緩解，1例服用本方21劑，獲痊愈，至今未復(fù)發(fā)。

方源：廣東文昌縣城農(nóng)村王山大隊(duì)。

3、取牛黃0．3g，夏枯草30g，每日1劑，夏枯草水煎服，牛黃沖服(本方治療后存活最長(zhǎng)者為11年)。

偏方①紫草根30g，絞股藍(lán)20g，二者煎湯或開水沖泡代茶飲。

②華東藥翦30克，先煎兩小時(shí)，再加枸杞根，鴨跖草各30克，七葉一枝花15克。煎湯濾取清汁服。