[科普中國]-鼻息肉摘除術(shù)

粘膜表面麻醉。用丁卡因腎上腺素棉片置于息肉周圍及鼻腔粘膜表面。如息肉太多，麻醉不能深入，可先摘除部分后，再對深部進(jìn)行麻醉。兒童可用全麻。

手術(shù)簡介【術(shù)前準(zhǔn)備】

1．修剪鼻毛，清潔鼻腔。

2．術(shù)前半小時肌注巴比妥類藥物。

3．鼻竇X線攝片或CT檢查，了解鼻息肉患者鼻竇病變情況。

【麻醉方法】

手術(shù)方法手術(shù)一1.用圈套器從鼻息肉的下端、后端將其套住，將圈套器向上移至息肉的根蒂部，然后收緊鋼絲，并將圈套器適當(dāng)用力緩緩向外牽拉，可將息肉連根蒂部摘除。如有多個息肉存在應(yīng)由前向后用圈套器逐個摘除，直至鼻腔完全通氣。

2.后鼻孔息肉多可按上述方法圈套摘除，但圈套器應(yīng)深達(dá)后鼻孔。如摘除有困難，可將鼻息肉圈套器套進(jìn)鼻息肉鉗，伸入鼻腔深處于呼氣或擤鼻時，將息肉夾住，然后在圈套器自下而上套住息肉后，于其蒂部切斷取出。

3.手術(shù)完畢后，應(yīng)檢查有無息肉殘留或棉片遺留。用明膠海綿，含抗生素的油紗條或碘仿紗條壓迫止血。

【注意事項】

1.套除鼻頂部息肉時應(yīng)避免損傷篩板，以防發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥。

2.術(shù)時不應(yīng)猛力牽拉息肉，以免過多損傷粘膜引起出血。

3.堵塞鼻腔時，紗條要松緊適度，過松易引起出血，過緊可能會引起中隔粘膜缺血壞死，甚至穿孔。

【術(shù)后處理】

1．預(yù)防應(yīng)用抗生素。

2．開放篩竇者術(shù)后定期清潔鼻腔。

手術(shù)二動力回旋術(shù)是對傳統(tǒng)功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)(FESS)的升級，該技術(shù)借助鼻內(nèi)窺鏡進(jìn)行精確定位，直達(dá)病變部位及其周圍的隱蔽部位，采用微型動力回旋式透徹切削息肉體，經(jīng)微管迅速排出，同時全面消除周邊炎性病變，疏通病灶相連的部位，有效地防止了再次復(fù)發(fā)的可能性，真正做到一“疏”就通。

【鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)】這是鼻息肉公認(rèn)的理想方法。鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)配有冷光源攝像機(jī)和顯示器，可深入到鼻腔內(nèi)，使深藏在鼻腔內(nèi)的一切病理改變狀清晰顯示，其亮度相當(dāng)于無影燈的20倍，3.5毫米的小孔可將病變組織放大500倍，整個過程視野清晰，使手術(shù)達(dá)到更精細(xì)的效果。它將傳統(tǒng)的破壞性手術(shù)，轉(zhuǎn)變?yōu)樵谕耆宄∽兓A(chǔ)上，盡可能保留鼻腔生理功能恢復(fù)的功能性手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，治愈率大大提高。

【微型動力回旋技術(shù)】即微型電動切割技術(shù)，該技術(shù)采用電動吸引切割器(鼻內(nèi)窺鏡專業(yè)手術(shù)工具)，標(biāo)準(zhǔn)刀頭為3.5mm，具有強勁的切割力，質(zhì)地較軟的息肉病變組織，較易被吸入刀窗內(nèi)切割消除，而正常組織不易被吸入刀割。由于吸引切割器在連續(xù)吸引下切割，所接觸創(chuàng)面的出血也隨之被清除，從而縮短了手術(shù)時間，提高了手術(shù)效果，另外吸引切割器用薄層切割的方法削磨切割病變組織，不會引起粘膜撕裂和深度損傷，創(chuàng)面出血也比常規(guī)手術(shù)少。

輔助偏方鼻后孔息肉，因息肉有一長蒂從鼻腔經(jīng)后孔伸入鼻咽部。其實激或變態(tài)反應(yīng)性鼻粘膜水腫長期不愈，病變以炎癥水腫和炎性浸潤為主，無間質(zhì)變性增生現(xiàn)象，故鼻息肉屬于炎癥性病變。但由于鼻息肉形成腫塊，故常稱為“瘤樣病變”，其實一般不會發(fā)生惡變。鼻息肉有時體積很大，甚至達(dá)數(shù)厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通暢，或呈活瓣樣啟閉。鼻息肉還常伴有嗅覺障礙、頭痛、說話時鼻音過重等癥狀。鼻塞致使分泌物滯貿(mào)，可誘發(fā)鼻竇炎，此時分泌物多而呈膿性。巨大鼻息肉可將鼻腔完全填滿，甚至將鼻骨向外推出，改變鼻的外形。

[治法]：通達(dá)肺氣，祛濕，化瘀

黃芩15 梔子15 桑白皮12 辛荑花9 枇杷葉10 車前草15 薏苡仁24

澤瀉15 僵蠶9 魚腥草15 川芎8 丹皮10 瓜蔞仁10 紅花6 浙貝101