[科普中國]-肛裂切除術(shù)

肛裂是指發(fā)生在齒線以下肛管皮膚的裂開后形成的缺血性潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，多見于中青年人，以肛門周劇痛、出血、便秘為主要癥狀。保守療法效果較差，且容易復(fù)發(fā)，手術(shù)是一種治療手段。

麻醉方式及術(shù)前準備1.麻醉

腰骶麻醉或局部麻醉。

2.術(shù)前準備

（1）術(shù)前1日進流質(zhì)飲食。

（2）術(shù)前排凈大便，然后用1:5000高錳酸鉀坐浴，并剪除肛門周圍陰毛。

適應(yīng)證1.慢性潰瘍性肛裂，即肛裂底層和四周已有瘢痕組織形成，經(jīng)長期非手術(shù)療法無效者。

2.伴有肛乳頭肥大、前哨痔及肛瘺。

禁忌證1.肛門周圍皮膚有急性炎癥者。

2.伴有嚴重的心、肺、肝、腎疾病及高血壓、腹腔腫瘤、血液病患者。

3.嚴重貧血者。

4.急慢性腸炎及慢性痢疾未愈者。

5.臨產(chǎn)期孕婦。

手術(shù)步驟手術(shù)步驟大致如下：

1.逐漸擴張肛門到4指。

2.自齒狀線圍繞潰瘍做三角形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳頭及潰瘍。

3.如肛管偏緊，則垂直切除部分內(nèi)括約肌。

4.用凡士林紗條壓迫創(chuàng)面。

并發(fā)癥1.創(chuàng)口感染。

2.創(chuàng)口畸形愈合。

3.創(chuàng)面較大，傷口愈合緩慢。

注意事項1.病變要全部切凈。

2.修整創(chuàng)緣皮膚，使創(chuàng)面寬大，引流通暢，便于肉芽組織從基底部生長。

3.電灼止血需仔細。

4.避免損傷外括約肌。

術(shù)后護理1.術(shù)后第2日去除凡士林紗條，用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，每日2~3次，每次大便后再增加坐浴1次。

2.適當口服抗生素及止痛藥。

術(shù)后飲食術(shù)后少渣飲食，以清淡易消化為主，多食用新鮮的水果及蔬菜，避免食用油膩辛辣等刺激性食物，保持大便通暢。