[科普中國]-寒冷性多形紅斑

寒冷性多形紅斑是一種冬季發(fā)生頻率較高，是冬季常見的的皮膚病。

簡介家庭多安裝空調(diào)，室內(nèi)外溫差大，孩子肢體末端如手腳、面頰、耳廓等的血管末梢調(diào)節(jié)功能較弱，出現(xiàn)過敏炎性反應(yīng)，容易起紫紅丘疹。寒冷性多形紅斑是冬季常見的皮膚病。當(dāng)機(jī)體在一定條件下，對多種原因發(fā)生的一種反應(yīng)性炎癥表現(xiàn)，寒冷是最主要的誘因；感染、藥物、食物也可引發(fā)或使癥狀加重。 本病屬中醫(yī)學(xué)血瘀范疇，多為衛(wèi)陽不足，腠理不固，寒濕之邪侵襲肌表，致營衛(wèi)不和，血行不暢而瘀結(jié)。其因在寒，其根在瘀。治宜溫衛(wèi)陽、祛寒濕、化瘀滯為主。

癥狀表現(xiàn)本病女性患者略多于男性，男女之比約1∶1.5。年齡最小2歲，最大64歲，多數(shù)為11～35歲。病程最短2d，最長20年。反復(fù)發(fā)作2年以上者約占41%～54%。 發(fā)病部位除面、耳、四肢遠(yuǎn)端暴露部位包括指(趾)屈側(cè)及掌跖部外，尚見于踝、膝、臀和腰部。損害為水腫性丘疹及中央有水皰的水腫性紫紅斑，或可呈輕度出血性紅斑；亦可見虹膜樣紅斑，中央有水皰，并可發(fā)生糜爛。多伴瘙癢，或可不癢。

診斷診斷①好發(fā)于冬春寒冷時；②皮損主要呈多形紅斑樣，丘疹甚至水皰、瘀點(diǎn)；③皮損好發(fā)于面部、兩耳、四肢遠(yuǎn)端暴露部位，也可累及臀部、兩髖、腰部等處；④氣溫升高后可自行緩解；⑤皮損多伴瘙癢。 本病與一般凍瘡的鑒別為，后者以暗紫色紅腫、斑塊、結(jié)節(jié)為主，可以破潰，常局限性分布，損害于整個冬季持續(xù)存在。寒冷性多形紅斑皮損是數(shù)目略多、散在的水腫性丘疹或中央有水皰的水腫性紫紅斑，消退后并存的一般凍瘡仍然存在。與多形紅斑的鑒別為，多形紅斑有前驅(qū)癥狀，無末梢循環(huán)不良表現(xiàn)，皮疹多形性，有典型的虹膜狀損害，患者可伴關(guān)節(jié)痛，春秋季發(fā)病，經(jīng)過急性，約2～3周自愈。多形性日光疹與光線照射和季節(jié)關(guān)系密切，病理變化中真皮上部水腫雖類似表淺型凍瘡，但浸潤細(xì)胞?；煊薪M織細(xì)胞，并呈多形性，紅細(xì)胞外溢更常見。

中醫(yī)治療根據(jù)其臨床表現(xiàn)及好發(fā)于冬季一般不難做出診斷。中醫(yī)病機(jī)和辨證：中醫(yī)認(rèn)為本病系陽氣不達(dá)，復(fù)感寒冷侵襲，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈阻隔，氣血凝滯肌膚。中醫(yī)辨證：陽氣不達(dá)，寒冷侵襲，氣血凝滯。

樸安堂姜味暖暖凍瘡膏：中藥薈萃，匯聚干姜、白芨、防風(fēng)、吳茱萸、黃柏等有效成分，有效解決手足皮膚瘙癢、紅腫、疼痛。清潔手足后，取適量本品涂于手、足部肌膚，以打圈的方式稍加按摩至吸收即可。 對于有凍瘡的朋友做好保暖措施，對于手、耳朵、臉、大腿、腳跟等容易生凍瘡的部位，要經(jīng)常揉搓，促進(jìn)血液循環(huán)。

治療治療可選用：①口服維生素E(每日600mg)或外用維生素E軟膏(每克軟膏含維生素E 20mg)。②口服桂利嗪，成人每次50mg，每日3次，兒童量酌減，連用2～4周。③賽庚啶(每晚服4 mg)并用利舍平(每次0.125mg，每日2次)。④雷公藤制劑。⑤頻譜治療儀治療。⑥中藥二甘湯外治，即以甘遂和甘草各9g，加水1 500～2 000mL，煮沸10分鐘后，先熏后洗患處，各10～15分鐘，一日一次，4～10d收效。

預(yù)防（1） 積極參加體育活動，加速氣血運(yùn)行，以利瘡面修復(fù)。也可預(yù)防凍瘡新發(fā)

（2） 寒冷季節(jié)注意防寒保暖。

（3） 衣服鞋襪宜寬松干燥。

（4） 年年復(fù)發(fā)者，可在夏季開始逐步養(yǎng)成冷水洗臉、洗足、擦身、洗澡習(xí)慣，以提高耐寒能力。

（5） 冬季怕冷者可多吃些熱性祛寒食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、胡椒、生姜、肉桂。