[科普中國(guó)]-下鼻甲部分切除術(shù)

下鼻甲部分切除術(shù)是治療慢性鼻炎的方法，適用于整個(gè)下鼻甲肥大成桑葚樣變或前端肥大、后端息肉樣變，或下鼻甲骨大，有明顯鼻塞癥狀，經(jīng)非手術(shù)治療無效者。

麻醉方式局部浸潤(rùn)麻醉。

術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前1日詳細(xì)檢查鼻腔，有無急性炎癥或分泌物，并確定切除部位及范圍、方法，同時(shí)剪除鼻毛、清潔鼻腔。

適應(yīng)證1.下鼻甲增生肥厚，經(jīng)藥物及其他保守療法無效，仍影響通氣及鼻竇引流者。

2.下鼻甲前端肥大，后端鼻肉樣變性或整個(gè)下鼻甲呈桑椹樣變，經(jīng)保守治療效果不佳。

3.下鼻甲骨質(zhì)增生肥厚。

禁忌證1.鼻腔黏膜及臨近器官處于急性炎癥期，如急性鼻炎、急性咽炎。

2.有血液病，如白血病、血友病、高度貧血等。

3.有全身血液循環(huán)障礙，如高血壓、心臟代償功能不良、嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化癥等。

4.妊娠期或月經(jīng)期。

5.全身慢性消耗性疾病，如糖尿病、活動(dòng)性肺結(jié)核等應(yīng)暫緩手術(shù)，十分必要時(shí)可在藥物控制下進(jìn)行。

手術(shù)大致步驟**1.整個(gè)下鼻甲黏膜肥厚者：**以鼻甲剪刀將下鼻甲前端的肥厚黏膜剪開，然后用較大圈套器套住后端肥厚的黏膜，連同剪開的部分一并切除取出。

**2.下甲前端肥大：**可用鼻甲剪剪開前端肥大部分，然后自肥大部下緣向上剪開與第一切口后端相會(huì)后，取除肥厚的黏膜部分。

**3.下鼻甲后端肥大或鼻息肉樣變者：**可用下甲剪自下甲下緣肥厚部的前端向后剪開一切口后用圈套器自剪開口處套入并送至下鼻甲后端，將后端套入摘下。

**4.下鼻甲骨肥大者：**用尖刀沿下甲游離緣，從后向前切開黏膜，用剝離器從創(chuàng)口插入，直至下鼻甲骨面，緊貼骨面剝離下鼻甲黏膜，使骨質(zhì)分離，用咬骨鉗咬除肥大的骨部分。

注意事項(xiàng)剪除的下鼻甲黏膜不宜超過下鼻甲的1/3，以免影響鼻腔生理功能或繼發(fā)萎縮性鼻炎。

術(shù)后護(hù)理1.24小時(shí)后取出鼻腔填塞紗條，用5000U/ml青霉素溶液及l(fā)%麻黃素溶液滴入或噴入鼻腔，每日3～4次。

2.患者勿用力擤鼻，以免振動(dòng)出血。

3.鼻腔紗條取出后，每日予以藥物收縮鼻腔黏膜，以防黏膜粘連。

4.術(shù)后鼻腔黏膜如持續(xù)滲血，可給予止血藥。