[科普中國]-心肌酶

中國國內(nèi)常將一組與心肌損傷相關(guān)的酶合稱為心肌酶譜，對診斷心肌梗死有一定的價值。一般有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）及同功酶、a一羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB）。

心肌酶，心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。其中CK-MB，LDH1特異性最高，目前心肌酶譜正常值多為成人標(biāo)準(zhǔn)，而小兒的正常值要高于成人，所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎，由于影響心肌酶譜的因素較多，很多醫(yī)院采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎，絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

參考值1. 乳酸脫氫酶 LDH 100-240 IU/L

2. 谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 0-40 IU/L

3. 磷酸肌酸激酶 CK 24-194 IU/L

4. 磷酸肌酸激酶同工酶 CK-MB 0-25 IU/L

5. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 0-40 IU/L

【臨床意義】

HBD與LD、AST、CK及CK-MB共同組成心肌酶譜，對診斷心肌梗死有重要意義。健康成人血清LD/HBD比值為1.3～1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，為0.8～1.2。而肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變時，該比值可升高到1.6～2.5。需要注意的是這些比值與各實(shí)驗(yàn)室的測定方法或測定條件不關(guān)，必須確立本實(shí)驗(yàn)室的比值。另外，活動性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等，因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高。

三、血清乳酸脫氫酶（LDH）活性測定及意義

乳酸脫氫酶是體內(nèi)能量代謝過程中的一個重要的酶。此酶幾乎存在于所有組織中，以肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中為最多。這些組織中的LDH的活力比血清中高得多。所以當(dāng)少量組織壞死時，該酶即釋放血而使其他血液中的活力升高。測定此酶常用于對心梗、肝病和某些惡性腫瘤的輔助診斷。

1．正常參考值

速率法（LDH-L法）：100～240 U/L

比色法：190～310 U/L

2．臨床意義：

① 心肌梗塞：心肌梗塞后9～20h開始上升，36～60h達(dá)到高峰，持續(xù)6～10天恢復(fù)正常（比AST、CK持續(xù)時間長），因此可作為急性心肌梗塞后期的輔助診斷指標(biāo)。

② 肝臟疾病：急性肝炎，慢性活動性肝炎，肝癌，肝硬化，阻塞性黃疸等。腫瘤轉(zhuǎn)移所致的胸腹水中LDH往往也升高。

③ 血液?。喝绨籽?、貧血、惡性淋巴瘤等，LDH升高。

④ 骨骼肌損傷、進(jìn)行性肌萎縮、肺梗塞等。

⑤ 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致胸、腹水中乳酸脫氫酶活力往往升高。

⑥ 正常新生兒LDH水平很高，可達(dá)775～2000U/L，滿月后為180～430 U/L，以后隨年齡增長逐漸降低，12歲后趨于恒定。

由于測定LD的特異性較差，目前臨床上多同時測定乳酸脫氫酶同工酶來判斷其組織來源，用于心肌梗塞、腫瘤、肝病等的診斷。

四、血清肌酸激酶（CK）同工酶測定及意義

肌酸激酶（Creatinekinase，CK）廣泛存在于各種組織中，與三磷酸腺苷（ATP）的再生有關(guān)，此酶的功能是在生理水平上維持細(xì)胞內(nèi)的三磷酸腺苷濃度。它的催化作用是可逆的，即將高能磷酸鍵從磷酸肌酸轉(zhuǎn)移至二磷酸腺苷（ADP）上或從三磷酸腺苷上將高能磷酸鍵轉(zhuǎn)移至肌酸，形成磷酸肌酸。

CK由M和B兩個亞單位組成，組合成CK-BB，CK-MM，CK-MB三種同工酶，在細(xì)胞線粒體內(nèi)還有另一種同工酶，稱之為CK-Mt。CK-BB主要存在于腦、前列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CK-MB則主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK-MM，少量CK-MB，而CK-BB極少。

1．正常參考值：

瓊脂糖電泳法：健康人血清中各肌酸激酶同工酶占肌酸激酶總活力的百分率為：CK-BB 0%；CK-MB臺0%～3%；CK-MM 97%～100%；CK-Mt 0%；CK-MB的陽性決定水平為5%。

免疫抑制法測定CK-MB或CK-B（包括非M-CK）：血清中正常水平CK-MB小于10 U/L；CK-MB/總CK小于5%。急性心肌梗死時CK-MB大于15 U/L（做測定空白）。如不做空白時，CK-MB大于25 U/L，CK-MB/總CK在6%～25%。CK-BB異常增高時或某些腫瘤時，非M-CK（CK-B）/總CK中大于30%（非M-CK即為非M亞基的肌酸激酶，在計(jì)算上CK-MB活力以一半計(jì)）。

瓊脂糖電泳法測定CK-MM亞型：CK-MM1（57.7±4.7）%；CK-MM2（26.5±5.3）%；CK-MM3（15.8±2.5）%。

2．臨床意義

①CK-BB（CK1）患輕度或中度腦損傷病人的血清CK-BB明顯高于對照值，血清CK-BB的高低與腦損傷范圍的大小及死亡率的高低相一致；在腦血管意外及腦手術(shù)后，血清CK-BB亦可升高。新生兒產(chǎn)程窒息，若CSFCK-BB升高，多提示腦組織發(fā)生實(shí)質(zhì)性損害；若CK-BB超過CSF-CF總活性15，則易發(fā)生腦性輕癱、智力發(fā)育障礙等嚴(yán)重后遺癥。

急性心肌梗塞病人胸痛發(fā)作開始2小時，血清CK-CC已見升高，7～20小時達(dá)峰值（為對照組的3～100倍），然后迅速下降。其敏感性優(yōu)于CK總活性測定，且早于CK-MB，對急性心肌梗塞是一項(xiàng)敏感而早期的指標(biāo)。

各種心血管手術(shù)15分鐘，血中CK-BB業(yè)已上升，當(dāng)天即達(dá)峰值（為正常均值的6～10倍），至第3～4天恢復(fù)正常。CK-BB的變化是單純心肌創(chuàng)傷的特異指標(biāo)。

有89%的前列腺癌病人血中CK-BB含量升高。其他腫瘤若發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移時，血中CK-BB亦明顯高于無繼發(fā)癌灶的病例。由于CK-BB主要存在于自內(nèi)胚層發(fā)生的器官，當(dāng)這些器官發(fā)生病變時，血中CK-BB常少升高，故測定血中CK-BB，可能有助于內(nèi)胚層源性組織腫瘤的診斷。

②CK-MB（CK2） 血清CK-MB測定的最重要意義在于診斷急性心肌梗塞。急性心肌梗塞胸痛發(fā)作后4～6小時，病人血清CK-MB先于總活性開始升高，12～36小時達(dá)峰值；多在72小時內(nèi)恢復(fù)正常。其最高值達(dá)對照組4.9～22倍以上。如果梗塞后3～4天，CK-MB仍持續(xù)不降，表明心肌梗塞仍在繼續(xù)進(jìn)行，如果已下降的CK-MB再次升高則提示原梗塞部位病變擴(kuò)展或有新的梗塞病灶；如果胸痛患者在48小時內(nèi)尚未出現(xiàn)CK-MB升高，或小于總活性的2，即可排除急性心肌梗塞的診斷。臨床上常以CK-MB超過CK總活性的3（離子交換柱層析法）或10（免疫抑制法）作為急性心肌梗塞的診斷依據(jù)。

用CK-MB診斷急性心肌梗塞時必須注意無論是CK-MB的絕對活性或占總活性百分率的界限值，均不適用于14歲以下的兒童，因?yàn)閶胗變汉蛢和腃K-MB均高于成人。

各種類型的心臟手術(shù)后可引起血清CK-MB活性增強(qiáng)，在并發(fā)術(shù)間或術(shù)后心肌梗塞時升高更為顯著。

進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良病人血清CK-MB亦升高。

③CK-MM（CK3）骨骼肌幾乎只含CK-MM，心肌中除CK-MB外，也主要含此型同工酶。CK-MM是健康成人血清CK的主要成份。

用瓊脂糖凝膠電泳進(jìn)一步分離其亞帶發(fā)現(xiàn)，心肌梗塞發(fā)病10小時內(nèi)，首先是CK-MM2和CK-MM3升高。而后，CK-MM1進(jìn)行性增加，而CK-MM2和CK-MM3逐漸消失，故在急性心肌梗塞的病人，其血中CK-MB消失后CK總活性升高，實(shí)為CK-MM1亞帶升高所致。CK-MM3/MM1比值在胸痛發(fā)作后6小時從0.38基線開始上升，10小時達(dá)高峰，共比值為1.2～4.2。比值增加常在總酶活性升高之前出現(xiàn)，是一種敏感的早期診斷依據(jù)，可作為早期診斷急性心肌梗塞的一種檢測方法。

肌肉創(chuàng)傷、感染、驚厥、癲癇，特別是破傷風(fēng)可導(dǎo)致病人血清CK-MM高于正常人7倍。

缺氧、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，肺梗塞，甲狀腺機(jī)能低下，腦血管疾病，巴比妥或其它外源性毒物中毒，亦會引起血清CK-MM升高。

④ 巨型CK（M-CK）成人血清M-CK-I雖與特定疾病無關(guān)，但對因產(chǎn)程窒息缺氧發(fā)生腦性癱瘓或癲癇的新生兒來說，其血清M-CK-I則是肯定神經(jīng)損傷的早期指標(biāo)，是腦組織長期缺氧后，釋出的CK-BB在血中與Ig聚合的結(jié)果，對于判斷療效亦有潛在的價值。

M-CK-Ⅱ主要來自肝臟或腫瘤組織。M-CK-Ⅱ是CK-Mt(CK4)在細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷后，釋放血中聚合而成的巨分子酶，見于惡性腫瘤、肝硬化、心臟病、高脂血癥等病人的血清，常是病情惡化、預(yù)后不佳的標(biāo)志，但亦有隨疾病恢復(fù)而自行消失者。

五、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）測定及意義

2009-9-23 13:45

谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于各種細(xì)胞中，尤以肝細(xì)胞為最，整個肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶含量約為血中含量的100倍，正常時，只有少量釋放入血中，血清中其酶的活性即可明顯升高。在各種病毒性肝炎的急性期，藥物中毒性肝細(xì)胞壞死時，ALT大量釋放入血中。因此它是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指標(biāo)。

臨床上最常檢查的血清轉(zhuǎn)氨酶有兩種：即谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。肝細(xì)胞內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的濃度比血清高1000～5000倍。只要有1%的肝細(xì)胞壞死，便可使血中酶活性增高1倍，因此轉(zhuǎn)氨酶（尤其是ALT）是急性肝細(xì)胞損害的敏感標(biāo)志。比較谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，迄今仍以谷丙轉(zhuǎn)氨酶更為敏感，特異性更強(qiáng)，臨床上實(shí)用價值更大。

1．正常參考值

（1）速率法：

男性：5～40 U/L；女性：5～35 U/L

（2）賴氏比色法：5～25 卡門單位/mL血清

2．臨床意義

（1）血清ALT活性增高

① 肝膽疾?。簜魅拘愿窝住⒏伟?、中毒性肝炎、脂肪肝和膽管炎等。

② 心血管系統(tǒng)疾病：心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時肝淤血和腦出血等。

③ 藥物和毒物：氯丙嗪、異菸肼、奎寧、水揚(yáng)酸制劑及乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有同磷等引起ALT活性增高。

（2）ALT活性降低：磷酸吡哆醛缺乏癥。

六、谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT、AST、SGOT）測定及意義

谷草轉(zhuǎn)氨酶又名天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，在心肌細(xì)胞中含量最高，所以當(dāng)心肌細(xì)胞受到損傷時，大量的酶釋放人血，使血清含量增加，臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查，但肝臟損害時其血清濃度也可升高，當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯升高，谷丙/谷草比值>1時，就提示有肝實(shí)質(zhì)的損害。

1．正常參考值

速率法：8～40 U/L

賴氏法：8～28 卡門單位

2．臨床意義

病理性升高：

（1）心肌梗塞發(fā)病6～12小時顯著升高，增高的程度可反映損害的程度，并在發(fā)作后48小時達(dá)到最高值，約3～5天恢復(fù)正常；

（2）各種肝病AST可增高，肝病早期和慢性肝炎增高不明顯，AST/ALT比值小于1。嚴(yán)重肝病和肝病后期增高，AST/ALT比值大于1；

（3）其他疾病如心肌炎、腎炎及肺炎等AST也輕度升高

七、附：

乳酸脫氫酶

英文名稱：LDH（lactate dehydrogenase）

序列信息：1 gsgcnldsar frylmg

長度:16 aa{物種來源:Homo sapiens (human)}

乳酸脫氫酶是能催化乳酸脫氫生成丙酮酸的酶

幾乎存在于所有組織中。同功酶有五種形式，即LDH－1（H4）、LDH-2（H3M）、LDH－3（H2M2）、LDH-4（HM3）及LDH-5（M4），可用電泳方法將其分離。LDH同功酶的分布有明顯的組織特異性，所以可以根據(jù)其組織特異性來協(xié)用診斷疾病。正常人血清中LDH2，〉LDH1。如有心肌酶釋放入血則LDH1〉LDH2，利用此指標(biāo)可以觀察診斷心肌疾病。

正常范圍：血清100～300U/L；

尿560～2050U/L；

腦脊液含量為血清的1/10。

檢查介紹：乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶。乳酸脫氫酶存在于機(jī)體所有組織細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)，其中以腎臟含量較高。

臨床意義：

（1）急性心肌梗塞發(fā)作后，早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但LDH1增高更早，更明顯，導(dǎo)致LDH1/LDH2的比值升高。

（2）肝炎、急性肝細(xì)胞損傷及骨骼肌損傷時LDH5都會升高。

（3）患活動性風(fēng)濕性心臟病、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血、腎壞死等病LDH1也可升高。

血清乳酸脫氫酶（LDH）同工酶測定及意義

人組織中的乳酸脫氫酶（LDH）用電泳法可以分離出5種同工酶區(qū)帶，根據(jù)其電泳遷移率的快慢，依次命名為LDH1，LDH2，LDH3，LDH4，LDH5。不同組織的乳酸脫氫酶同工酶分布不同，存在明顯的組織特異性，人心肌、腎和紅細(xì)胞中以LDH1和LDH2最多，骨骼肌和肝中以LDH4和LDH5最多，而肺、脾、胰、甲狀腺、腎上腺和淋巴結(jié)等組織中以LDH3最多。后來從睪丸和精子中發(fā)現(xiàn)了LDHx，其電泳遷移率介于LDH4和LDH5之間。LDH是由H(心肌型)和M(骨骼肌型)兩類亞基組成，分別形成LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。

1．正常參考值

瓊脂糖電泳法：

LDH1（28.4±5.3）%；

LDH2（41.0±5.0）%；

LDH3（19.0±4.0）%；

LDH4（6.6±3.5）%；

LDH5（4.6±3.0）%。

醋酸纖維素薄膜法：

LDH1（25.32±2.62）%

LDH2（34.36±1.57）%

LDH3（21.86±1.38）%

LDH4（11.3±1.84）%

LDH5（7.97±1.59）%

聚丙烯酰胺法：

LDH1（26.9±0.4）%

LDH2（36.0±0.5）%

LDH3（21.9±0.4）%

LDH4（11.1±0.4）%

LDH5（4.1±0.3）%

總之，健康成人血清LDH同工酶有如下的規(guī)律：LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。

2．臨床意義

心肌細(xì)胞LD活性遠(yuǎn)高于血清數(shù)百倍，尤以LDH1和LDH2含量最高。急性心肌梗塞時，血清LDH1和LDH2顯著升高，約95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1，且LDH1升高早于LDH總活性升高。病毒性和風(fēng)濕性心肌炎及克山病心肌損害等，病人的血清LDH同工酶的改變與心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1還見于溶血性貧血、惡性貧血、鐮形細(xì)胞性貧血、腎臟損傷、腎皮質(zhì)梗塞、心肌損傷性疾病、瓣膜病等。

腦干含LDH1較高。頗腦損傷僅累及大腦半球時，只有血清同工酶譜的絕對值增高，而不影響同工酶的相互比值，如果累及腦干時，病人血清LDH1的含量也增高。

急性心肌梗塞發(fā)病后12～24小時，血清LDH1業(yè)已升高。若同時測定LD總活性，可發(fā)現(xiàn)LDH1/總LDH的比值對急性心肌梗塞診斷的陽性率與可靠性優(yōu)于單純測定LDH1或CK-MB。

胚胎細(xì)胞瘤病人的血清LDH1活性升高。

肝細(xì)胞損傷或壞死后，向血流釋入大量的LDH4和LDH5，致使血中LDH5/LDH4比值升高，故LDH5/LDH4>1可做為肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)。急性肝炎以LDH5明顯升高，LDH4不增，LDH5/LDH4>1為特征；若血清LDH5持續(xù)升高或下降后再度升高，則可認(rèn)為是慢性肝炎；肝昏迷病人的血清LDH5、LDH4活性極高時，常示預(yù)后不良；原發(fā)性肝癌以血清LDH4>LDH5較為常見。

腎皮質(zhì)以LDH1和LDH2含量較高，腎髓質(zhì)以LDH4和LDH5活性較強(qiáng)?；技毙阅I小管壞死、慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎以及腎移植排異時，血清LDH5均可增高。

肺含LDH3較多，肺部疾患時血清LDH3?？缮?。肺梗塞時LDH3和LDH4相等，LDH1明顯下降；肺膿腫病人的血清LDH3、LDH4常與LDH5同時升高。

血清LD總活性升高而同工酶譜正常（LDH1/LDH2LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。

LDH同功酶的分布有明顯的組織特異性，所以可以根據(jù)其組織特異性來協(xié)助診斷疾病。正常人血清中LDH2>LDH1。如有心肌酶釋放入血則LDH1>LDH2，利用此指標(biāo)可以觀察診斷心肌疾病。

α羥丁酸脫氫酶

血清α羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）不是一種獨(dú)立的特異酶，而是含有H 亞基的LD-1和LD-2的總稱。由肝細(xì)胞線粒體合成，其在體內(nèi)分布較廣，其體內(nèi)的含量依次為腎、胰、肝、脾。

急性心梗a-HBDH活力升高；

正常人a-HBDH/LDH=0.67；

急性心梗a-HBDH/LDH≥0.8；

肝臟疾病a-HBDH/LDH7000U/L提示伴有骨骼肌疾病。肌酸激酶（CK）對心肌缺血和心內(nèi)膜下心肌梗塞的診斷比其它酶靈敏。

肌酸激酶（CK）測定應(yīng)用于肌肉疾病診斷：a) 性連鎖遺傳性進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良疾病發(fā)作時，CK升高；b) 多發(fā)性肌炎，肌肉損傷，CK升高；c) 術(shù)后，酒精中毒，腦血管疾病，CK升高；d) 運(yùn)動后，CK升高。

CK同功酶CK有兩個亞單位：M－肌型亞單位，B－腦型亞單位，組成二聚體。

CK同工酶有三種：CKBB、CKMB、CKMM。心梗時，有CKMB，CKMM兩種同功酶，以CKMB為主，當(dāng)CKMB>5%，診斷心梗。12-36h CKMB活力升高，梗塞后期不易查到CKMB。1—4天，CKMB易消失。CKMB易在血中自行滅活。 腦血管疾病，肌營養(yǎng)不良，骨骼肌損傷，術(shù)后，酒精中毒以CKMM增高為主。CK同功酶的特異性和敏感性高于CK，目前臨床傾向用CKMB替代CK作為心肌損傷的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

嬰幼兒心肌酶心肌酶譜正常參考值多為成人標(biāo)準(zhǔn)，而小兒的正常參考值要高于成人，所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎，由于影響心肌酶譜的因素較多，采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎，絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2—3倍。

心肌酶檢查檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜的通透性。臨床上在急性心肌梗塞，心肌病和骨骼肌損傷的情況下，其活力有不同程度的升高。

嬰幼兒檢查為了解小兒心肌酶譜參考值,為臨床提供診斷依據(jù).[方法]對1999年2～5月在北京大學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)行入園或入學(xué)體檢的105名1～6歲健康小兒心肌酶譜進(jìn)行檢測,并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.[結(jié)果]105名1～6歲小兒心肌酶譜參考值分別為肌酸激酶(115±82)U/L、肌酸激酶同功酶(19士13)U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(32±15)U/L、乳酸脫氫酶(263士113)U/L、a-羥丁酸脫氫酶(246士114)U/L.[結(jié)論]1～6歲小兒心肌酶譜參考值較成人增高。

"心肌酶譜" 英文對照

myocardial enzymes; myocardial zymogram; myocardial enzymogram;

"心肌酶譜" 在學(xué)術(shù)文獻(xiàn)中的解釋

1、心肌酶譜是指與心肌損傷相關(guān)的一組酶,目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院檢查的心肌酶包括LDH、CK一MB、a一HBDH,GOT,這組相關(guān)酶對診斷小兒心肌損傷有一定輔助作用[2j

文獻(xiàn)來源

2、國內(nèi)常將谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、a一經(jīng)丁酸脫氫酶(a-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK一MB)合稱為心肌酶譜,對診斷心肌梗塞有一定的價值

文獻(xiàn)來源

3、肌酸激酶(CK)、谷草轉(zhuǎn)胺酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)及α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)等通常稱為心肌酶譜,臨床上在急性心肌梗塞,心肌病和骨骼肌損傷的情況下,其活力有不同程度的升高

文獻(xiàn)來源

4、5心血管疾病常用檢測項(xiàng)目51心肌酶譜檢查對與心肌病變有關(guān)的幾種酶同時檢測,通常稱為心肌酶譜.511心肌酶譜檢查項(xiàng)目及參考值見表5.512心肌酶譜檢測的臨床意義肌酸激酶（CK）:急性心肌梗死（AMI）較早期診斷指標(biāo),發(fā)病6～12小時開始升高,12～48小時達(dá)高峰,2～4天恢復(fù)正常

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圖1患者女性,86歲,胸悶、氣促2 h入院。上行為入院時心電圖,示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6導(dǎo)聯(lián)T波對稱直立,水平或下斜型壓低。臨床診斷:冠心病、心肌缺血。入院后查心肌酶譜明顯升高,心肌肌鈣蛋白Ⅰ陽性。下行為次日心電圖,示急性前間壁心肌梗死。

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李軍 劉偉 趙曙光 朱國標(biāo) 黃文權(quán) 于晟 徐華 李麗 張建華

劉毅

出版 "心肌酶譜" 相關(guān)文獻(xiàn)的期刊

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