[科普中國(guó)]-心率變異性

心率變異性（HRV）是反映自主神經(jīng)系統(tǒng)活性和定量評(píng)估心臟交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)張力及其平衡性，從而判斷其對(duì)心血管疾病的病情及預(yù)防，可能是預(yù)測(cè)心臟性猝死和心律失常性事件的一個(gè)有價(jià)值的指標(biāo)。致命性的心律失常與交感神經(jīng)的興奮性增加、迷走神經(jīng)的興奮性減少有關(guān)，自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的量化可以通過(guò)心率變化的程度表現(xiàn)出來(lái)。心率變異（HRV）代表了這樣一種量化標(biāo)測(cè)，即通過(guò)測(cè)量連續(xù)正常R-R間期變化的變異性來(lái)反映心率變化程度、規(guī)律，從而用以判斷其對(duì)心血管活動(dòng)的影響。HRV降低為交感神經(jīng)張力增高，可降低室顫閾，屬不利因素；HRV升高為副交感神經(jīng)張力增高，提高室顫閾，屬保護(hù)因素。大多數(shù)人認(rèn)為SDNN、SDANN、SDNNIndex等時(shí)域指標(biāo)小于50ms，為HRV顯著減低，病死率大大增高。

心率變異性的產(chǎn)生心率變異性是指逐次心搏間期的微小差異，它產(chǎn)生于自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心臟竇房結(jié)的調(diào)制，使得心搏間期一般存在幾十毫秒的差異和波動(dòng)。

什么是心率變異性英文名：heart rate variability

縮寫：HRV

心率變異性是指逐次心跳周期差異的變化情況，它含有神經(jīng)體液因素對(duì)心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)的信息。

心率變異性的大小實(shí)質(zhì)上是反映神經(jīng)體液因素對(duì)竇房結(jié)的調(diào)節(jié)作用，也就是反映自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)活性與迷走神經(jīng)活性及其平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。

在迷走神經(jīng)活性增高或交感神經(jīng)活性減低時(shí)，心率變異性增高，反之相反。

心率變異性分析方法分析主要分為：時(shí)域、頻率和非線性分析。

常用指標(biāo)及正常參考范圍SDNN:全部竇性心搏RR間期（簡(jiǎn)稱NN間期）的標(biāo)準(zhǔn)差。單位為ms 。

正常參考值：141±39，另一種標(biāo)準(zhǔn)值是141.7±29.2.

SDANN:RR間期平均值標(biāo)準(zhǔn)差。單位為ms 。

正常參考值130.9±28.3。

RMSSD:相鄰RR間期差值的均方根。

正常參考值39.0±15.0

PNN50:相鄰NN之差>50ms的個(gè)數(shù)占總竇性心搏個(gè)數(shù)的百分比。

正常參考值：16.7±12.3

臨床應(yīng)用的范圍（1）、心臟性猝死（SCD）預(yù)測(cè)：由于HRV是反映自主神經(jīng)張力的最敏感的指標(biāo)，因此HRV降低是預(yù)測(cè)心臟性猝死最有價(jià)值的獨(dú)立指標(biāo)。

（2）、急性心肌梗塞后患者危險(xiǎn)性評(píng)估： HRV的降低是預(yù)測(cè)急性心肌梗塞后患者發(fā)生心臟性猝死和惡性心律失常危險(xiǎn)的重要獨(dú)立指標(biāo)。一般建議在梗塞后一周開始進(jìn)行HRV的檢測(cè)。HRV在梗塞后立即降低，并在幾周內(nèi)開始恢復(fù)（2周后逐漸回升），大約6-12個(gè)月恢復(fù)正常。因此，多次測(cè)定HRV可能比單次測(cè)定價(jià)值更大。梗塞后HRV恢復(fù)的快慢對(duì)以后死亡的危險(xiǎn)性也有預(yù)測(cè)價(jià)值。

（3）、對(duì)糖尿病患者自主神經(jīng)系統(tǒng)損傷的評(píng)估：糖尿病患者不論病情輕重，均存在不同程度的自主神經(jīng)功能紊亂。HRV是判斷糖尿病患者是否伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)損害最準(zhǔn)確，最敏感的指標(biāo)。

（4）、心力衰竭（CHF）患者危險(xiǎn)性評(píng)估。

（5）、其它臨床應(yīng)用范圍：心絞痛、高血壓、心肌病、非缺心臟病所致的慢性嚴(yán)重二尖瓣返流、二尖瓣脫垂、心律失常、血管迷走性暈厥等。
（6）、心率變異性生物反饋療法對(duì)于不孕人群受孕幾率提高、懷孕人群孕期焦慮癥改善、產(chǎn)后人群產(chǎn)后抑郁癥情況緩解，起到很好的作用。1