[科普中國]-假肢

假肢就是用工程技術(shù)的手段和方法，為彌補截肢者或肢體不完全缺損的肢體而專門設(shè)計和制作裝配的人工假體，又稱“義肢”。它的主要作用是代替失去肢體的部分功能，使截肢者恢復(fù)一定的生活自理和工作能力。其適用對象是因疾病、交通事故、工傷事故、運動創(chuàng)傷等原因的截肢者。

分類假肢的分類。假肢可以按結(jié)構(gòu)、功能、裝配時間、截肢部位、動力來源以及選用材料來分類。但是最常用的分類方法是按截肢部位來分成上肢假肢和下肢假肢。

上肢假肢制作假肢的材料主要是鋁板、木材、皮革、塑料和金屬機械部件。一個良好的假肢必需具備功能好、穿用舒適方便、輕便耐用和外觀近似健肢等條件。在我們所有使用的諸多假肢中，根據(jù)其使用的目的、部位、以及假肢的控制系統(tǒng)，有許多不同的分類和名稱，以下將經(jīng)常使用的和比較先進(jìn)的假肢做一簡要的介紹。

(1)裝飾性上肢假肢：這種假肢沒有從事工作和生活自理的功能，主要作用是彌補上肢外觀和維持肢體的平衡。主要用于上臂高位截肢和肩關(guān)節(jié)離斷、肩胛帶離斷者。

(2)工具手：是專為上肢截肢者設(shè)計制作的，主要由兩大部分組成。一是安裝在殘肢上的臂筒，臂筒被固定在殘肢上，臂筒的末端有工具銜接器。二是各種各樣勞動工具和生活用 具，如錘子、螺絲刀、挫刀、多用途鉤子等勞動工具，牙刷、匙子等生活用具。通過銜接器，可以根據(jù)需要隨時更換各種工具和生活用具，在一定程度上恢復(fù)病人的工作能力和生活自理能力。但是工具手沒有人的正常肢體外形，使用范圍也很受限制。

(3)牽引式機械假手：這種假手又稱為機動假手和機械假手，是人手的一種替代物。這種假手是靠使用者自身殘肢和健肢的協(xié)調(diào)動作，帶動牽引索，操縱并控制假手的張開和握 住，實現(xiàn)抓握提取物件的動作。這種假手主要適用于前臂和上臂殘缺者。由于它構(gòu)造簡單，性能可靠，便于掌握，使用方便，價格較低，在國內(nèi)使用較普遍。

(4)電動假肢；電動假肢是外動力式假肢，它靠小型機電驅(qū)動系統(tǒng)來完成假手各關(guān)節(jié)預(yù)定的動作，使傷殘者基本上能滿足生活自理，以致參加適當(dāng)?shù)墓ぷ?。此種假肢適合于前臂甚 至全臂缺損者使用。

電動假肢是由機電驅(qū)動系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、殼體三部分組成。機電驅(qū)動系統(tǒng)靠微型電池提供能源，控制系統(tǒng)是靠觸壓式微動開關(guān)來開關(guān)電路，發(fā)出控制信息操縱機電驅(qū)動系統(tǒng)完成動作。殼體則是整個假肢的外形。

(5)肌電假肢：肌電假肢是一種由大腦神經(jīng)直接支配的外動力型假肢。它是精密機械、微電于技術(shù)、材料科學(xué)和生理醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代高科學(xué)技術(shù)的產(chǎn)物。這種假肢的控制系統(tǒng)，是由大 腦神經(jīng)支配肢體肌肉收縮產(chǎn)生運動時發(fā)出肌電信號，傳達(dá)到皮膚表面，控制系統(tǒng)接受信號后驅(qū)動微型電動機產(chǎn)生動作。它一般可以完成手指伸屈、手腕伸屈、手腕內(nèi)外旋轉(zhuǎn)三組動作．它使用時直感性強，仿生效果好，是現(xiàn)代假肢的發(fā)展方向，適用于前臀部分缺損的殘疾者。

這是目前世界上較為先進(jìn)的一種上肢假肢,它完全靠體外力源進(jìn)行驅(qū)動。假肢上裝有電池，為其運動提供能量。截肢者通過有意識的收縮肌肉，可在殘肢皮膚表面產(chǎn)生一種微小的電位差，利用這個電壓可以控制假肢的張開、閉合和旋轉(zhuǎn)等功能。

(6)聲控假肢：聲控假肢是一種由語言作為控制信號的外動力型假肢。這種假肢的特點是人類語言信號多，所以它產(chǎn)生的動作也多，比較容易滿足殘疾人生活自理的要求。它的優(yōu)點在于不受截肢患者傷殘程度、截肢時間長短等因素的限制，特別適用于上臂、全臂、或雙臂以及大腿、雙腿截肢的殘疾者。但是它的缺點是由于要發(fā)出聲音控制假肢，容易受到環(huán)境因素的限制，另外也容易受到他人語言的干擾。

下肢假肢步行是人體下肢最基本的功能，下肢任何平面的截肢(足趾除外)都會給人的步行帶來困難。步行姿勢不良還會給一個人整體的美感帶來極大干擾。因此下肢假肢也是以盡可能恢復(fù)人的正常步行姿勢為基本目的的。目前下肢假肢可根據(jù)下肢不同的截肢平面分為幾大類：足踝部假肢、小腿假肢、大腿假肢、和髖關(guān)節(jié)離斷假肢。不論是那一平面截肢后假肢，都能達(dá)到支撐身體和步行的目的。

(1)髖關(guān)節(jié)離斷假肢：適合于髖離斷截肢患者或大腿殘肢過短的患者。

(2)足踝部假肢：適用于足踝部截肢患者。

（3）大腿假肢

泡沫裝飾外套，外形逼真，全接觸式接受腔，先進(jìn)的關(guān)節(jié)設(shè)計，步態(tài)完美。

（4）小腿假肢

發(fā)展近況國際上，假肢技術(shù)是隨著社會和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而不斷由低級簡單向高級復(fù)雜方向發(fā)展的，為了提高假肢的實用性能，人們利用了一切可以利用的當(dāng)代科學(xué)技術(shù)來制造性能更好的假肢，采用更先進(jìn)的技術(shù)和材料，使之具備更完善的性能。20世紀(jì)90年代以來的假肢技術(shù)朝著更精密、更舒適和更符合個人要求的高技術(shù)方向發(fā)展。

我國假肢技術(shù)在新結(jié)構(gòu)、新材料、新工藝的研究開發(fā)中也取得了一些成果，如肌電假手從20 世紀(jì)60年代開始起步，目前已形成一個實用的肌電控制假肢系列，在下肢假肢方面20世紀(jì)90年代研制了有液壓系統(tǒng)的下肢，研制了用復(fù)合材料制成的下肢運動假肢，并進(jìn)行了電流變液的智能下肢假肢的研究，清華大學(xué)研究了采用肌電信號進(jìn)行路況識別的擺動相控制智能假肢及人體運動圖象實時檢測；我國目前已開始生產(chǎn)部分鈦合金連接件及關(guān)節(jié)，質(zhì)量接近國際水平；此外，為邊遠(yuǎn)地區(qū)截肢者開發(fā)簡易小腿假肢已獲得成功。但我國假肢總的情況來看，新技術(shù)產(chǎn)品較少，在規(guī)格、品種、性能質(zhì)量上與世界行業(yè)發(fā)展國家相比仍有較大差距，最主要的是缺乏全國性長遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃和有重點的高科技投入。假肢裝配需要具有獨創(chuàng)應(yīng)用和發(fā)展這些產(chǎn)品的專業(yè)知識和能力的專家，應(yīng)該建設(shè)有高層次、高水平的研究和開發(fā)的隊伍。在高技術(shù)假肢產(chǎn)品的推廣應(yīng)用上，重點開發(fā)性能好、質(zhì)量高、能取代進(jìn)口假肢的“拳頭產(chǎn)品”，大膽借鑒、大膽引進(jìn)國外的新結(jié)構(gòu)、新材料和新工藝，要有計劃、有分工、有選擇、有重點。我國假肢行業(yè)“三

新”的研究和開發(fā)應(yīng)圍繞著縮小在生產(chǎn)技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量方面的差距，努力追趕國際水平。優(yōu)先解決肢殘人需求量大，一般能夠支付得起的假肢產(chǎn)品的更新?lián)Q代，重點開發(fā)生產(chǎn)應(yīng)用面廣，便于集中生產(chǎn)、見效快的假肢標(biāo)準(zhǔn)零部件的專項高技術(shù)假肢產(chǎn)品；完成骨骼式下肢系統(tǒng)各類關(guān)節(jié)件、連接件的開發(fā)生產(chǎn)，使其現(xiàn)代化假肢產(chǎn)品完全能夠國產(chǎn)化；在假腳高技術(shù)產(chǎn)品開發(fā)方面，在鈦合金、碳素纖維復(fù)合材料、硅橡膠、熱塑板材等新型材料取得突破性進(jìn)展，個別產(chǎn)品達(dá)到與國際同步，促進(jìn)假肢行業(yè)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)化升級。

擴展閱讀1、張曉玉?，F(xiàn)代假肢中新結(jié)構(gòu)、新材料和新工藝【J】。中國臨床康復(fù)，2002年10月，第6卷第20期：2989—2991

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

顧漢卿 - 教授 - 天津醫(yī)科大學(xué)天津市泌尿外科研究所萬榮欣 - 助理研究員 - 天津醫(yī)科大學(xué)天津市泌尿外科研究所唐慧琴 - 研究實習(xí)員 - 天津醫(yī)科大學(xué)天津市泌尿外科研究所