[科普中國(guó)]-經(jīng)顱磁刺激技術(shù)

經(jīng)顱磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation ，TMS）技術(shù)是一種利用脈沖磁場(chǎng)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（主要是大腦），改變皮層神經(jīng)細(xì)胞的膜電位，使之產(chǎn)生感應(yīng)電流，影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動(dòng)，從而引起一系列生理生化反應(yīng)的磁刺激技術(shù)。

概念

發(fā)展史1985年，Barker成功研制出第一臺(tái)經(jīng)顱磁刺激儀。

1988年，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院成功研制出中國(guó)第一臺(tái)經(jīng)顱磁刺激儀。

1992年，美國(guó)公司推出了第一臺(tái)rTMS。

2005年，華中依杰與華中科技大學(xué)合作研制出中國(guó)第一臺(tái)rTMS.

2008年，美國(guó)FDA批準(zhǔn)經(jīng)顱磁刺激用于藥物難治性抑郁癥的治療。

分類根據(jù)TMS刺激脈沖不同，可以將TMS分為三種刺激模式：?jiǎn)蚊}沖TMS (sTMS) 、雙脈沖TMS (pTMS) 以及重復(fù)性TMS(rTMS) 。sTMS由手動(dòng)控制無(wú)節(jié)律脈沖輸出，也可以激發(fā)多個(gè)刺激,但是刺激間隔較長(zhǎng)(例如10 秒) ，多用于常規(guī)電生理檢查。pTMS以極短的間隔在同一個(gè)刺激部位連續(xù)給予兩個(gè)不同強(qiáng)度的刺激，或者在兩個(gè)不同的部位應(yīng)用兩個(gè)刺激儀(又稱作double－coil TMS , dTMS) ，多用于研究神經(jīng)的易化和抑制作用。rTMS分為高頻和低頻兩種，則需要設(shè)備在同一個(gè)刺激部位給出慢節(jié)律低頻或快節(jié)律高頻rTMS。不同刺激參數(shù)(模式、頻率、強(qiáng)度、間隔、持續(xù)時(shí)間、刺激位點(diǎn)、刺激方向等)的rTMS產(chǎn)生不同的神經(jīng)生理效應(yīng)，低頻刺激模式引起皮層的抑制，高頻刺激模式則引起興奮。在臨床中主要通過(guò)捕捉和利用這種生物效應(yīng)來(lái)達(dá)到診斷和治療的目的。

應(yīng)用情況目前經(jīng)顱磁刺激技術(shù)得到了廣泛的使用，國(guó)內(nèi)的經(jīng)顱磁刺激技術(shù)達(dá)到世界先進(jìn)水平，在癲癇病、神經(jīng)心理科（抑郁癥、精分癥）、康復(fù)科、兒科（腦癱等）等各個(gè)方面都得到了應(yīng)用。其中對(duì)抑郁癥、睡眠障礙等疾病的療效，作為一種非藥物治療在臨床取得了可喜的成績(jī)。

經(jīng)顱磁刺激技術(shù)特點(diǎn)作為二十一世紀(jì)研究腦部科學(xué)四大技術(shù)手段之一的經(jīng)顱磁刺激技術(shù)，無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、無(wú)損是其三大技術(shù)特點(diǎn)。為了穿過(guò)頭皮和顱骨TMS技術(shù)的磁場(chǎng)強(qiáng)度是不能低于1特斯拉的，最為直觀的判斷就是頭部MEP的檢測(cè)。

經(jīng)顱磁刺激技術(shù)是通過(guò)不同的頻率在不同的部位實(shí)現(xiàn)不同的治療效果，從而對(duì)患者起到治療的作用，所以在臨床上治療還需要準(zhǔn)確的定位。

刺激時(shí)間、刺激間隔的調(diào)制是與療效密切相關(guān)的， 這就取決于線圈的冷卻系統(tǒng)。

高頻興奮、低頻抑制，這是目前常用的治療方案，目前國(guó)際上比較常用的爆發(fā)刺激是TMS技術(shù)發(fā)展的方向。

未來(lái)，TMS將在軍事領(lǐng)域大有作為。