版權(quán)歸原作者所有,如有侵權(quán),請聯(lián)系我們

身體有黃色瘤、眼睛出現(xiàn)老年環(huán),心肌梗死風(fēng)險增加20倍!易猝死

心血管王醫(yī)生
用心科普,遠離三高,遠離心腦血管疾??!
收藏

近日,JACC發(fā)表的一項包含1100萬人的研究分析顯示,家族性高膽固醇血癥的人群患嚴重的冠心病是普通人的10倍;年輕就發(fā)生心肌梗死是普通人的20倍;嚴重的高膽固醇血癥是普通人群的23倍。

我國普通人群中,家族性高膽固醇血癥的患病率0.18%,研究統(tǒng)計1092萬余人數(shù)據(jù),全球平均人群中家族性高膽固醇血癥的患病率為0.32%。

一、家族性高膽固醇血癥心血管疾病風(fēng)險明顯增加:

在缺血性心臟?。ü谛牟?、心絞痛、心肌梗死等)患者中,家族性高膽固醇血癥患病率為3.2%。在早發(fā)缺血性心臟?。行孕∮?5歲,女性小于60或65歲)患者中,家族性高膽固醇血癥的患病率為6.7%。在重度高膽固醇血癥患者中,家族性高膽固醇血癥的患病率為7.2%。

我們北京阜外醫(yī)院也做過同樣的調(diào)查:在初發(fā)心?;颊咧?,家族性高膽固醇血癥的檢出率為3.9%,早發(fā)心?;颊咧袡z出率更高達7.1%。

北京大學(xué)通過基因檢測也發(fā)現(xiàn),在早發(fā)心?;颊撸行浴?5歲,女性≤60歲)中,家族性高膽固醇血癥的患病率為4.4%。

綜上所述,明確家族性高膽固醇血癥患者發(fā)生心梗的風(fēng)險大幅增加,比普通人群高2.65~5.05倍;而且,其發(fā)生心梗的年齡也提前10年。

二、什么是家族性高膽固醇血癥?

簡單說就是一種遺傳性高血脂疾病,膽固醇高,早早就發(fā)生冠心病。

是一種常染色體顯性遺傳性疾病,細胞膜上的低密度脂蛋白膽固醇受體缺乏或不足,從而導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇代謝異常,表現(xiàn)為低密度脂蛋白水平高,且身體多部位特征性黃色瘤,早發(fā)冠心病。

家族性高膽固醇血癥是非常罕見的遺傳疾病,我國人群家族性高膽固醇血癥僅為0.18%,上面統(tǒng)計的數(shù)值是0.32%,總之,發(fā)病率比較低。

家族性高膽固醇血癥簡單分為純合子和雜合子:

純合子非常罕見,一般幼兒時期就會出現(xiàn)各種表現(xiàn),20-30歲就會因為心血管疾病去世。

雜合子,一般會在30-40歲左右發(fā)生心血管疾病。

三、家族性高膽固醇血癥危害?

因為家族性高膽固醇血癥會導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇升高,而低密度脂蛋白膽固醇是血管垃圾制造者,會產(chǎn)生更多的血管垃圾,引起血管斑塊,引起心血管狹窄,導(dǎo)致心腦血管疾病,所以說低密度脂蛋白是最壞的血脂,是心腦血管疾病的罪魁禍首。

四、家族性高膽固醇血癥會有哪些表現(xiàn)?

1、高脂血癥

雜合子血漿膽固醇濃度通常是正常人的2~3倍,約300mg/dL~400mg/dL;純合子則較正常人高6~8倍,約600mg/dL~1,200mg/dL。

2、角膜弓(老年環(huán))

身體有黃色瘤、眼睛出現(xiàn)老年環(huán),心肌梗死風(fēng)險增加20倍!易猝死

角膜弓,又稱老年環(huán),見于老年人,若見于40歲以下者, 則多伴有高脂血癥,以家族性高膽固醇血癥為多見,膽固醇在角膜浸潤則形成角膜弓。純合子在10歲以前即可出現(xiàn),雜合子多在30歲后出現(xiàn)。角膜弓也可見于其他類型的高脂血癥。

3、黃色瘤

身體有黃色瘤、眼睛出現(xiàn)老年環(huán),心肌梗死風(fēng)險增加20倍!易猝死

低密度脂蛋白水平增高促使膽固醇在身體其他組織沉著。沉積在肌腱者稱肌腱黃色瘤,以跟腱和手部伸肌腱多見,為家族性高膽固醇血癥的特有表現(xiàn);在肘部和膝下也易形成結(jié)節(jié)狀黃色瘤;眼瞼處可形成扁平狀黃色瘤。隨著年齡的增長,肌腱黃色瘤更常見。

4、動脈粥樣硬化

純合子家族性高膽固醇血癥多在10歲左右就出現(xiàn)冠心病的癥狀和體征,降主動脈、腹主動脈、胸主動脈和肺動脈主干易發(fā)生嚴重的動脈粥樣硬化,心瓣膜和心內(nèi)膜表面也可形成黃色瘤斑塊,多在30歲以前死于心血管疾病。

男性雜合子30~40歲就可患冠心病,女性雜合子的發(fā)病年齡較男性晚10年左右。

五、家族性高膽固醇血癥如何診斷?

沒有治療前,低密度脂蛋白>4.7mmol/L;

45歲前發(fā)生黃色瘤、或老年環(huán);

一級親屬有家族性高膽固醇血癥或早發(fā)冠心??;

滿足這3點中的2點即可確診。

六、家族性高膽固醇血癥如何治療?

1、發(fā)現(xiàn)后需要降低低密度脂蛋白水平

一般首選他汀類藥物,需要把低密度脂蛋白降到1.8以下才安全。

除此之外,如果不耐受,或服用他汀后血脂未能達標,建議聯(lián)合用藥依折麥布,或PCSK9抑制劑等強化降脂。

2、健康生活

雖然是遺傳性疾病,生活對于低密度脂蛋白影響可能很小,但是不健康的生活方式,尤其不健康飲食和不運動、肥胖同樣會升高低密度脂蛋白的水平,所以低脂低熱量飲食,堅持運動,控制體重缺一不可。

3、低密度脂蛋白分離術(shù),血液透析方法加速降低低密度脂蛋白,改善皮膚的黃色瘤及心血管病變。

4、肝臟移植,移植正常肝臟組織,分泌酵素發(fā)揮排除低密度脂蛋白功能,須終身免疫控制劑服用。

總之,對于直系家屬有早年就發(fā)生心腦血管疾病,或有明確的家族性高膽固醇血癥病史的人,或已經(jīng)出現(xiàn)了黃色瘤、或老年環(huán)的年輕人,應(yīng)該早早去醫(yī)院抽血化驗檢查血脂,尤其是低密度脂蛋白。