[科普中國]-宿醉

宿醉(hangover)，屬于輕型急性酒精中毒，指由于短時(shí)間攝入大量酒精或含酒精飲料后出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂狀態(tài)，多表現(xiàn)行為和意識(shí)異常。宿醉因飲酒過量，隔夜休息后，體內(nèi)的酒精即乙醇已經(jīng)完全排凈，但仍有頭痛、眩暈、疲勞、惡心、胃部不適、困倦、發(fā)汗、過極度口渴和認(rèn)知模糊等癥狀。這是因?yàn)榇罅匡嬀坪螅渭?xì)胞無法將酒精代謝后的有害物質(zhì)，如乙醛等全部清除而造成急性中毒癥狀。宿醉時(shí)，肝臟會(huì)屯積脂肪，胃腸易患酒精性急性胃炎，植物神經(jīng)平衡失調(diào)引起心跳加速，血液中水分與電解質(zhì)平衡失調(diào)等，亦可引起腦水腫及功能性神經(jīng)炎。

病因因過量飲酒的直接作用導(dǎo)致的醉酒后狀態(tài)。其病因可能也與酒精中非乙醇成分有關(guān)。

臨床表現(xiàn)軀體癥狀可有疲勞、頭痛、口渴、眩暈、胃病、惡心、嘔吐、失眠、暈眩以及肌肉痙攣、手顫和血壓升高或降低。精神癥狀包括急性焦慮、易激惹、過分敏感、抑郁，或罪惡感。宿醉的某些癥狀與酒精戒斷綜合征類似，引起宿醉所需的酒量因個(gè)人的軀體和精神狀態(tài)而異。酒精的吸收率和清除率有個(gè)體差異并取決于很多因素,如:年齡?性別?體質(zhì)量?體質(zhì)?營養(yǎng)狀況?吸煙?飲食?胃中現(xiàn)存食物?胃動(dòng)力?是否存在腹水?肝硬化?以及是否長期酗酒等?一般說來，醉酒期間的血液酒精濃度越高，隨后出現(xiàn)的癥狀越重。宿醉一般只指單次飲酒的后作用，通常持續(xù)不超過36小時(shí)。

檢查體檢僅有情緒?語言興奮狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),如語無倫次但不具備攻擊行為,能行走,但有輕度運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),嗜睡能被喚醒,簡單對(duì)答基本正確,神經(jīng)反射正常存在?

診斷酒醉的人中，有75%的人會(huì)有不舒服的宿醉感。人們認(rèn)為宿醉是酒精戒斷的早期階段。當(dāng)肝臟分解酒精時(shí)，乙醛等有毒的代謝產(chǎn)物便會(huì)散布到全身各處，刺激神經(jīng)引起頭痛等。宿醉或輕度急性酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.明確的過量酒精或含酒精飲料攝入史?

2.呼出氣體或嘔吐物有酒精氣味并有以下之一者：

（1）表現(xiàn)易激惹?多語或沉默，語無倫次,情緒不穩(wěn),行為粗魯或攻擊行為,惡心?嘔吐；

（2）感覺遲鈍?肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),躁動(dòng),步態(tài)不穩(wěn),明顯共濟(jì)失調(diào),眼球震顫,復(fù)視。

鑒別診斷類雙硫醒反應(yīng)：患者在應(yīng)用某些藥物過程中飲酒或飲酒后應(yīng)用某些藥物出現(xiàn)類似服用戒酒藥雙硫醒（Disulfiram）,又名雙硫侖?戒酒硫，后飲酒的反應(yīng),多在飲酒后0.5h內(nèi)發(fā)病,主要表現(xiàn)為面部潮紅?頭痛?胸悶?氣短?心率增快?四肢乏力?多汗?失眠?惡心?嘔吐?視物模糊?嚴(yán)重者血壓下降及呼吸困難,可出現(xiàn)意識(shí)喪失及驚厥,極個(gè)別引起死亡?可能與醛脫氫酶受抑,體內(nèi)乙醛濃度升高,導(dǎo)致血管擴(kuò)張有關(guān)?類雙硫醒反應(yīng)臨床表現(xiàn)個(gè)體差異較大,如未予醫(yī)療處理,癥狀一般持續(xù)2～6h?因類雙硫醒反應(yīng)與多種疾病特點(diǎn)相似,易造成誤診，應(yīng)加以鑒別。

治療**1.**輕癥（意識(shí)清醒）患者的治療

（1）大量飲酒后如果出現(xiàn)不適感，應(yīng)立即反復(fù)催吐，這是防止酒精中毒最有效的措施，可以大大減輕患者的痛苦和傷害，起到事半功倍的效果。如果飲酒超過1小時(shí)，洗胃效果將大大下降，嚴(yán)格說，催吐?洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者，因?yàn)轱嬋氲木凭蠖鄶?shù)在1小時(shí)內(nèi)被吸收。

（2）單純急性輕癥酒精中毒患者無需治療，居家觀察,可以適當(dāng)吃一些含糖較多的食品如蘋果、香蕉、柑桔、蜂蜜等，以及富含維生素C及維生素B的食品，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)排尿。對(duì)于躁動(dòng)者可以適當(dāng)加以約束，重點(diǎn)保護(hù)其頭面部，以免碰傷。有肥胖通氣不良等基礎(chǔ)疾病要囑其保暖?側(cè)臥位防止嘔吐誤吸等并發(fā)癥,類雙硫醒反應(yīng)嚴(yán)重者宜早期對(duì)癥處理?

**2.**對(duì)于昏迷患者的治療

（1）對(duì)于昏睡和昏迷的患者，以及有心血管疾病的患者，應(yīng)該送其去醫(yī)院檢查治療。在到達(dá)醫(yī)院前要讓患者采取側(cè)臥體位，并注意保持患者呼吸道通暢。

（2）并不是所有的酒精中毒患者都必須去醫(yī)院，如患者一般情況較好，有時(shí)可以不去醫(yī)院。對(duì)于不去醫(yī)院的患者，最重要的是患者身邊一定要有人看護(hù)，直至患者清醒為止。千萬不要讓其獨(dú)睡，否則患者在睡眠時(shí)有可能因嘔吐而發(fā)生窒息死亡，類似的悲劇不勝枚舉。

（3）重癥患者洗胃應(yīng)評(píng)估病情,權(quán)衡利弊,建議僅限于以下情況之一者:①飲酒后2h內(nèi)無嘔吐,評(píng)估病情可能惡化的昏迷患者；②同時(shí)存在或高度懷疑其他藥物或毒物中毒；③已留置胃管特別是昏迷伴休克患者,胃管可試用于人工洗胃?在醫(yī)院的治療多為密切觀察生命體征，最好實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)維持水及電解質(zhì)平衡，防止合并癥的發(fā)生。適當(dāng)補(bǔ)液及補(bǔ)充維生素B1?B6?C有利于酒精氧化代謝?可酌情使用促酒精代謝藥美他多辛、加速乙醇及其代謝產(chǎn)物排泄。對(duì)深昏迷的患者可以應(yīng)用納洛酮、鹽酸納美芬等促醒治療，對(duì)狂躁患者可以應(yīng)用安定類藥物、氟哌啶醇、奧氮平等治療，避免用氯丙嗪?嗎啡?苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。還可采用一些中醫(yī)輔助療法如醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道有用中藥葛根泡水飲用者對(duì)酒精中毒患者有幫助，因此可以試用。