[科普中國(guó)]-ICD-10

簡(jiǎn)介

國(guó)際疾病分類（International Classification of Diseases ,ICD），是WHO制定的國(guó)際統(tǒng)一的疾病分類方法，它根據(jù)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和解剖位置等特性，將疾病分門別類，使其成為一個(gè)有序的組合，并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)。全世界通用的是第10次修訂本《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》，仍保留了ICD的簡(jiǎn)稱，并被統(tǒng)稱為ICD-10。1

系統(tǒng)收錄了疾病記錄近26000多條，內(nèi)容全面準(zhǔn)確，涵蓋醫(yī)院所有科別的各種疾病，是國(guó)內(nèi)目前最完備的，最新的ICD-10專用編碼查詢數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，主要包括ICD-10編碼，手術(shù)碼，疾病名稱，拼音碼。支持疾病、類別的雙向查詢，拼音與漢字模糊查詢等，2.0版新增，新增中英文對(duì)照查詢，查詢功能更方便。本身為小型數(shù)據(jù)庫(kù)，可以自己開發(fā)出更多功能。同時(shí)系統(tǒng)支持將數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)出為EXCEL電子表格，ACCESS可以直接調(diào)用，可以掛接或者轉(zhuǎn)換成其它各種數(shù)據(jù)庫(kù)。功能上比注冊(cè)后的光盤版本少一些。如：疾病分類數(shù)量（非注冊(cè)版本僅有幾千余條，注冊(cè)版本有2萬(wàn)多條）、打印功能、二次開發(fā)更改設(shè)計(jì)功能和部分新增功能。2

對(duì)比區(qū)別ICD-9與ICD-10區(qū)別：首先，分類的名稱由“國(guó)際疾病分類”改為“疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類”，全書由二卷改為三卷。增加了分類章節(jié)，擴(kuò)大了核心內(nèi)容，由原來的l7章變?yōu)?l章。涉及免疫機(jī)制的某些疾病，各章的排列順序做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。其次，ICD-10首次引用了字母編目，由原來的“純數(shù)字編碼”改為“字母和數(shù)字的混合編碼”。ICD-10另一個(gè)革新是在某些章接近末尾的類目設(shè)立操作后的疾病。再次，ICD-9每章開頭的不包括“注釋”，在ICD-10擴(kuò)展用于解釋各章的某些內(nèi)容。ICD-10中將星號(hào)信息歸納為82個(gè)單純星號(hào)的三位數(shù)類目中數(shù)供選擇使用。

發(fā)展歷史

ICD已有110年的發(fā)展歷史，早在 1891年為了對(duì)死亡進(jìn)行統(tǒng)一登記，國(guó)際統(tǒng)計(jì)研究所組織了一個(gè)對(duì)死亡原因分類的委員會(huì)進(jìn)行工作，1893年 該委員會(huì)主席Jacques Bertillon提出了一個(gè)分類方法《國(guó)際死亡原因編目》，此即為第一版。以后基本上為10年修訂一次。1940年第6次修訂版由世界衛(wèi)生組織承擔(dān)該工作，首次引入了疾病分類，并強(qiáng)調(diào)繼續(xù)保持用病因分類的哲學(xué)思想。1994年在日內(nèi)瓦第10次修改版本在世界得到了廣泛的應(yīng)用這就是全球通用的 ICD-10。2010年WHO發(fā)布了最新的ICD-10更新版本。

本地化

WHO只提供4位編碼的ICD-10。各國(guó)在引用的時(shí)候可以添加附加碼來增加疾病數(shù)量。澳大利亞于1998年發(fā)布了首部5位編碼的ICD-10AM。接著加拿大在2000年，法國(guó)在05年，泰國(guó)在07年，韓國(guó)在08年都出了自己的本地化修改版本。美國(guó)將在13年10月正式啟用6位編碼的ICD-10。

根據(jù)WHO的規(guī)定，各國(guó)的本地化版本都可以對(duì)照轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)的ICD-10編碼以便國(guó)際間交流。

ICD-11 Beta版和ICD-10分類體系的比較。1 系統(tǒng)架構(gòu)的差異

分類單元的定義模式： ICD 的每一章、節(jié)或分類均可稱為一個(gè) ICD 分類單元。與 ICD-10及更早的版本相比，ICD-11 本質(zhì)的變化是改變了分類單元的定義模式。 ICD-10 延續(xù)了傳統(tǒng)的列表式結(jié)構(gòu)，它未對(duì)各分類單元給予明確定義，往往通過標(biāo)注包括、不包括或其他說明性文字對(duì)此分類單元的范疇進(jìn)行描述。 每個(gè)分類單元的分類相關(guān)屬性，如病因、臨床表現(xiàn)、 部位、分類層級(jí)、包括及不包括的內(nèi)容等，均隱含 于描述性文字中。 ICD-11 旨在通過系統(tǒng)化的方法呈現(xiàn)以上屬性， 從而對(duì)每個(gè)分類單元予以結(jié)構(gòu)化的明確定義。其實(shí) 現(xiàn)途徑即建立本體模型，也稱為內(nèi)容模型。通過定 義模型中的 13 個(gè)參數(shù)（ICD 實(shí)體名稱、分類屬性、文本定義、術(shù)語(yǔ)、身體系統(tǒng)或結(jié)構(gòu)描述、時(shí)間屬性、 亞目嚴(yán)重度屬性、表現(xiàn)屬性、致因?qū)傩浴⒐δ軐傩浴?特定情況屬性、治療屬性以及診斷標(biāo)準(zhǔn)）來實(shí)現(xiàn) ICD 分類單元的標(biāo)準(zhǔn)化定義，從不同維度呈現(xiàn)各個(gè)分類 單元的內(nèi)涵，并允許計(jì)算機(jī)對(duì)其進(jìn)行處理[3]。以往 的 ICD 版本和標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)集是獨(dú)立開發(fā)和使用， ICD-11 內(nèi)容模型中參數(shù)常自現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)集（如 SNOMED-CT 和 ICF 等）取值，它們的聯(lián)合應(yīng)用將 為數(shù)據(jù)報(bào)告和信息交換提供更高效的支持。

結(jié)構(gòu)體系和應(yīng)用范疇： ICD-10 作為疾病和死 亡的統(tǒng)計(jì)分類，主要適用于綜合性醫(yī)院，而不適用 于初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)院。ICD-11 中提出了“基 礎(chǔ)組件”（Foundation Component）和“線性組合” （Linearization）的概念。基礎(chǔ)組件是所有 ICD 分類 單元的總集，包含了 ICD 的全部?jī)?nèi)容[5]。由于 ICD 分類單元具有不同的用途屬性（分類屬性），可以 根據(jù)不同的使用目的或分類粒度自基礎(chǔ)組件中衍 生出不同的子集，稱為線性組合[6]。ICD-11 中用于 疾病和死因統(tǒng)計(jì)目的的分類單元構(gòu)成用于死因和 疾病統(tǒng)計(jì)的聯(lián)合線性組合（Joint Linearization for Mortality and Morbidity Statistics,JLMMS），簡(jiǎn)稱為 ICD-11-JLMMS，相當(dāng)于 ICD-10 的第一卷。為了滿 足不同資源配置的初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病分類需求， ICD-11 又有供低資源初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（Primary Care Low Resources Settings,PCL）和中等資源初級(jí)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)（Primary Care Intermediate Resources Settings, PCM）使用的線性組合，簡(jiǎn)稱為 ICD-11-PCL 和 ICD-11- PCM。不同?？七m用本的線性組合也可以通 過定義分類單元的分類屬性而產(chǎn)生。因此，與ICD-10 相比，ICD-11的結(jié)構(gòu)體系和應(yīng)用范疇要大得多。

章節(jié)構(gòu)成及內(nèi)容的調(diào)整章節(jié)構(gòu)成及標(biāo)題變化 ：ICD-10 分為 22 章， ICD-11 Beta 版的內(nèi)容共由 27 章構(gòu)成。它將原 ICD-10 中“血液及造血器官疾病和涉及免疫機(jī)制的 某些疾患”分列到“血液及造血器官疾病”和“免 疫系統(tǒng)疾患”兩章，將原“精神和行為障礙”中與 性健康有關(guān)的情況分離出來單獨(dú)成章，將原分類于 “神經(jīng)系統(tǒng)疾病”和“精神和行為障礙”中的睡眠 -覺醒疾患重組成章。為了在提供疾病或健康狀況 詳細(xì)描述的前提下節(jié)省分類單元容量，ICD-11 新增 了“擴(kuò)展碼”一章。值得指出的是，“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)” 作為獨(dú)立章節(jié)被首次納入國(guó)際疾病分類中。 ICD-11 Beta 版中調(diào)整了個(gè)別章節(jié)的標(biāo)題名稱。

內(nèi)容變化 ：為了使 ICD 的分類符合當(dāng)今醫(yī)學(xué) 科學(xué)及醫(yī)學(xué)實(shí)踐的發(fā)展，并且優(yōu)化終端用戶對(duì)疾 病分類層級(jí)結(jié)構(gòu)的使用體驗(yàn)，ICD-11 Beta 版對(duì) ICD-10 原有的分類結(jié)構(gòu)和分類知識(shí)進(jìn)行了修訂 和完善，主要包括分類位置的調(diào)整、分類層次的 改變、分類單元的增加和細(xì)化以及醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的更 新和闡釋等。

調(diào)整分類位置 ： ICD 的分類單元可能存在一 個(gè)以上的分類位置。例如，肺部感染既是一種傳染 性疾病，又屬于呼吸系統(tǒng)疾病。為了滿足統(tǒng)計(jì)分類 的需求，ICD-10 將其歸類于其中的一個(gè)位置。為了 提高用戶導(dǎo)航功能、提高查找編碼的效率，ICD-11 Beta 版允許分類單元存在兩個(gè)以上的分類位置，并 且通過定義主要分類位置實(shí)現(xiàn)ICD-11-JLMMS的統(tǒng) 計(jì)分類。 ICD-11 Beta版調(diào)整了原ICD-10中一些分類單 元的歸屬章節(jié)。ICD-10 中第 1 章為某些傳染病和寄 生蟲病，“某些”代表并非所有傳染病均分類于此 章。

改變分類層次、增加和細(xì)化分類單元： 為了 以更友好地形式呈現(xiàn)ICD分類單元的內(nèi)容及其之間 的關(guān)系，優(yōu)化層級(jí)結(jié)構(gòu)的導(dǎo)航功能，ICD-11 對(duì)各章 節(jié)的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，包括改變分類層次以 及增加和細(xì)化分類單元。例如，ICD-10 在先天性畸 形、變形和染色體異常一章中以解剖部位為主要軸 心分節(jié)，ICD-11 Beta 版將此章更名為“發(fā)育異?！?， 并對(duì)其分類軸心進(jìn)行了調(diào)整，先按結(jié)構(gòu)性發(fā)育異 常、多發(fā)性發(fā)育異常和綜合征、除外基因突變的染 色體異常和以智力發(fā)育障礙為相關(guān)臨床特征的情 況分為四節(jié)，再在各節(jié)內(nèi)按解剖部位或臨床特征進(jìn) 行分類。 在與 ICD-10 的分類結(jié)構(gòu)保持良好的兼容性， 并且更好地滿足臨床需求的原則下，ICD-11 在修訂 損傷、中毒和外因的某些其他后果一章時(shí)根據(jù)ICD-10 臨床修訂本中本章的擴(kuò)展內(nèi)容增加了一些 特異性更強(qiáng)的損傷類型和涉及的身體部位，引入了 與骨折的臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后相關(guān)的重要分類特 征（如是否累及關(guān)節(jié)和是否涉及器官或血管損傷 等），并且對(duì)兒童常見的青枝骨折和骨骺骨折等損 傷情況給予了較多的關(guān)注。

更新和闡釋醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) “ ICD-11 對(duì)分類單元 涉及的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和概念進(jìn)行了修訂，如對(duì)當(dāng)前國(guó)際 通用的糖尿病、中間高血糖和營(yíng)養(yǎng)性疾患、精神和 行為障礙、循環(huán)與呼吸系統(tǒng)疾病和皮膚疾病等部分 的有關(guān)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行了更新或增補(bǔ)。ICD-10 僅在精神和 行為障礙一章中給出了分類單元的文本定義。為了 更好地輔助疾病分類與臨床診斷，ICD-11 在線版本 中將提供分類單元的詳細(xì)定義，其原則為優(yōu)先采用 WHO 現(xiàn)行的定義，如來源于 WHO 國(guó)際分類家族成 員和 WHO 網(wǎng)站的定義。其次是考慮自科學(xué)團(tuán)體、 NGO 網(wǎng)站和醫(yī)學(xué)搜索引擎獲得的定義。如果無法從 以上來源獲得分類單元的定義，則依據(jù)規(guī)定的原則 通過病理生理學(xué)或癥狀體征和診斷標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)建定義。 以上定義均要求標(biāo)明來源，并由專題咨詢小組（Topic Advisory Groups，TAG）進(jìn)行審定。同時(shí)，ICD-11 的紙質(zhì)版中將提供不超過100 字的簡(jiǎn)要定義。

編碼框架和形式差異編碼框架： ICD-10與ICD-11均采用字母數(shù)字 編碼。ICD-10 的編碼框架以字母開頭，以數(shù)字， 編碼范圍是 A00.0-Z99.9，類目容量為 2600 個(gè)。 ICD-11 的編碼框架為 E1D213E4.E5E6(E7)，類目編碼 含有 4 位數(shù)，小數(shù)點(diǎn)后有兩級(jí)亞目編碼。框架中 E 的值域?yàn)?0-9 和 A-Z（除外 O 和 I）共 34 個(gè)值，其 中E 1代表章節(jié)，自 1 開始取值，例如 1A00 屬于第 1 章、AA00 屬于第 10 章；D 的值域?yàn)?A-Z（除外 O 和 I）共計(jì) 24 個(gè)值，D2采用字母使 ICD-11 的編 碼可以明顯區(qū)別于 ICD-10；1 的值域?yàn)?0-9，13使 用數(shù)字避免 ICD-11 的編碼構(gòu)成英文單詞。因此， ICD-11 的編碼范圍是 1A00.00-ZZ9Z.ZZ，類目位 數(shù)增加 1 位，類目容量達(dá)到 269280，較 ICD-10 擴(kuò) 大了 100 余倍。目前 ICD-11 Beta 版僅使用了 1A00-TF7Z。在 ICD-11 的編碼中，末尾的 Y 和 Z 有特定的含義，分別代表“其他特指”和“未特指” 的殘余分類。由于受編碼容量的限制，在超過 240 個(gè)節(jié)的章中，亦采用 F 和 G 指示殘余分類。為了保 持編碼體系的穩(wěn)定性，ICD-11 的每個(gè)節(jié)中均留有未 使用的編碼空間，以便于今后的更新和維護(hù)。

編碼形式 ： 在應(yīng)用ICD編碼表示某個(gè)疾病或健 康狀況時(shí)，有時(shí)一個(gè)編碼就足以描述它的全部信 息。然而，在對(duì)復(fù)雜的疾病或健康狀況進(jìn)行更精細(xì) 化的描述時(shí)，就需要使用多個(gè)編碼。ICD-11 提出了 幾個(gè)新的概念，其編碼形式也隨之改變。 首先是主干碼（Stem codes）和擴(kuò)展碼（Extension codes）的概念。主干碼用來指出病人的主要健康狀 況，是在特定的線性組合中可單獨(dú)使用的編碼；擴(kuò) 展碼與以往的概念不同，它不是在主干碼的基礎(chǔ)上擴(kuò)展位數(shù)，而是作為獨(dú)立的編碼。ICD-11 為擴(kuò)展碼 設(shè)置了單獨(dú)的章節(jié)，要求擴(kuò)展碼不能單獨(dú)使用，而 是必須與主干碼搭配使用，提供附加信息，從而更 為詳實(shí)地描述復(fù)雜的疾病或健康狀況。ICD-11 在疾 病信息的精細(xì)化表達(dá)方面將更具優(yōu)勢(shì)。 第二對(duì)概念是預(yù)組配（Pre-coordination）和后 組配（Post-coordination）。預(yù)組配是指主干碼本身 包含了多個(gè)特征信息，例如 ICD-11 Beta 版（2015 年 5 月 31 日凍結(jié)版本）中，支氣管和肺的鱗癌的 編碼是 2D35.1，同時(shí)包含了部位和形態(tài)學(xué)的信息。 后組配是指疾病和健康狀況需要多個(gè)編碼來共同 描述。例如支氣管和肺的復(fù)合性小細(xì)胞大細(xì)胞癌， 其主干碼是 2D35.Y 其他特指的支氣管和肺腫瘤， 用以提供部位信息，擴(kuò)展碼是 XD8Y.34 復(fù)合性小 細(xì)胞大細(xì)胞癌，用以描述形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。ICD-10 一般 同時(shí)使用部位編碼和形態(tài)學(xué)編碼實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤特征 的描述，在腫瘤一章中主要以部位為軸心進(jìn)行分 類，僅淋巴、造血和有關(guān)組織的惡性腫瘤以組織病 理學(xué)為軸心分類。為了使分類更好地服務(wù)于腫瘤的 臨床和研究，ICD-11 基于腫瘤的死亡率和發(fā)病率、 腫瘤登記以及臨床報(bào)告等在一些主要腫瘤部位編 碼下擴(kuò)展了組織病理學(xué)分類。也就是說，ICD-11 將部分腫瘤組織病理學(xué)特點(diǎn)、動(dòng)態(tài)及其部位整合在 一個(gè)分類單元中，以預(yù)組配的編碼對(duì)腫瘤進(jìn)行描 述，未實(shí)現(xiàn)預(yù)組配的組織病理學(xué)特點(diǎn)收錄于第 26 章擴(kuò)展碼中，通過后組配的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的描述。

由于使用 ICD-11 編碼時(shí)要求在病人的健康狀 況可以用一個(gè)主碼來描述的情況下，不允許使用多 個(gè)編碼后組配的方式進(jìn)行描述，因此 ICD-11 中嵌 入了一些規(guī)則來避免這種錯(cuò)誤和不可能的組配方 式的產(chǎn)生。 4 使用及修訂方式的差異 ICD-11 紙質(zhì)版的形式延續(xù) ICD-10 的使用習(xí) 慣，仍然分為內(nèi)容類目表、指導(dǎo)手冊(cè)和字母順序索 引三卷。為了提供更便捷的編碼查找體驗(yàn)，WHO 將提供多種語(yǔ)言版本的 ICD-11 在線工具（即 ICD-11 beta browser），同時(shí)允許 ICD-11 通過網(wǎng)絡(luò) 服務(wù)存取到本地軟件中。因此，用戶可以通過 ICD 紙質(zhì)版、在線工具和本地軟件三種方式使用 ICD-11。由于 ICD-11 分類單元采用內(nèi)容模型的 13 個(gè)參數(shù)進(jìn)行定義，因而 WHO 在其在線工具中實(shí)現(xiàn) 了基于這些屬性進(jìn)行編碼的查找。 ICD 由 WHO 更新與修訂委員會(huì)（URC）負(fù)責(zé) 修訂，包括收集修訂建議，評(píng)估修訂的必要性，確 定修訂方案等[9]。ICD-11 的維護(hù)首次基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái) 建立了面向全球的意見征集和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男抻喸u(píng)審機(jī) 制，每年對(duì) ICD-11 的基礎(chǔ)組件和相關(guān)線性組合進(jìn) 行更新版本和差異表的發(fā)布。 相較于 ICD-10，ICD-11 的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容發(fā)生了 很大的變化，它與電子病歷及信息系統(tǒng)的結(jié)合將更 為緊密，應(yīng)用領(lǐng)域也將更加廣泛。ICD-11 預(yù)計(jì)于 2018 年完成現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試和終修訂，并提交世界衛(wèi)生大會(huì)（WHA）審批。根據(jù) 1967 年 WHA 通過的“WHO 命名法規(guī)則”，我國(guó)作為 WHO 成員國(guó)有義務(wù)使用 新版本的 ICD 進(jìn)行疾病和死亡的報(bào)告[10]。另外，鑒 于 ICD-11 在醫(yī)學(xué)科學(xué)先進(jìn)性和疾病表達(dá)精細(xì)化方 面的優(yōu)勢(shì)，ICD-11 的應(yīng)用將對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展 產(chǎn)生積極的推動(dòng)作用。學(xué)習(xí)和掌握國(guó)際疾病分類的 新進(jìn)展，使我國(guó)疾病分類專業(yè)人員和衛(wèi)生信息化 建設(shè)為新的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)做好專業(yè)和技術(shù)準(zhǔn)備，有利 于未來我國(guó) ICD-10 到 ICD-11 的順利過渡，并將為 疾病分類的研究與應(yīng)用提供更廣闊和開放性的思路。3

分類ICD分類依據(jù)疾病的4個(gè)主要特征，即病因、部位、病理及臨床表現(xiàn)（包括：癥狀體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性發(fā)病時(shí)間等）。每一特性構(gòu)成了一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)，形成一個(gè)分類軸心，因此ICD是一個(gè)多軸心的分類系統(tǒng)。

ICD分類的基礎(chǔ)是對(duì)疾病的命名，沒有名稱就無法分類。但疾病又是根據(jù)他的內(nèi)在本質(zhì)或外部表現(xiàn)來命名的，因此疾病的本質(zhì)和表現(xiàn)正是分類的依據(jù)，分類與命名之間存在一種對(duì)應(yīng)關(guān)系。當(dāng)對(duì)一個(gè)特指的疾病名稱賦予一個(gè)編碼時(shí)，這個(gè)編碼就是唯一的，且表示了特指疾病的本質(zhì)和特征，以及他在分類里的上下左右聯(lián)系。3

使用方法分類編碼

疾病分類編碼的操作方法，基本上可分為4個(gè)步驟：

(1)首先要確定主導(dǎo)詞，相當(dāng)于在圖書館中檢索時(shí)所用的主導(dǎo)詞。

(2)確定主導(dǎo)詞后，在字母索引中(第三卷)查找編碼。

(3)把查到的編碼在類目表中(第一卷)核對(duì)編碼，看是否正確。

(4)對(duì)于腫瘤的編碼操作，由于要求有兩個(gè)編碼，所以要再次操作。

主導(dǎo)選擇主導(dǎo)詞的確定是編碼操作環(huán)節(jié)中重要的一步，其選擇方法有以下幾條：

(1) 疾病的主導(dǎo)詞主要由疾病診斷中的臨床表現(xiàn)擔(dān)任，常常位于診斷術(shù)語(yǔ)的尾部，如日光性皮炎的皮炎，子宮直腸瘺的瘺字。

(2) 疾病的病因，常?？梢宰鳛橹鲗?dǎo)詞。如結(jié)核性腦膜炎的結(jié)核性即為主導(dǎo)詞。但“細(xì)菌”、“病毒”不能作為主導(dǎo)詞，此時(shí)還應(yīng)以臨床表現(xiàn)為主導(dǎo)詞，如細(xì)菌性肺炎，肺炎是主導(dǎo)詞。

(3) 以人名或地名命名的疾病或綜合征，可以以人名或地名為主導(dǎo)詞，如克山病、馬方綜合征。

(4) “綜合征”可以為主導(dǎo)詞，但修飾詞不含人名或地名，如脛前綜合征。

(5) 寄生蟲病的主導(dǎo)詞要以查“侵染”。

(6) 以“病”結(jié)尾的診斷，首先按全名稱查(去除明顯的修飾詞)，如果查不到，可以將“病”作為主導(dǎo)詞。

(7) 第l5章(妊娠、分娩和產(chǎn)褥期)是對(duì)其并發(fā)證的分類，從時(shí)間上講分為三個(gè)階段：妊娠階段的并發(fā)癥，以“妊娠”為主導(dǎo)詞；分娩階段的并發(fā)癥，以“分娩”為主導(dǎo)詞；產(chǎn)后階段的并發(fā)癥，以“產(chǎn)褥期”為主導(dǎo)詞。

損傷的編碼：如果指出了損傷的類型。以損傷類型為主導(dǎo)詞。如脫位、撕裂等；如果指出是砍傷、穿刺傷，屬開放性傷口，以“傷口” 為主導(dǎo)詞；如果沒有指出損傷的類型， 以“損傷” 為主導(dǎo)詞，如眼損傷。解剖部位一般不能作為主導(dǎo)詞，但當(dāng)解剖部位前有修飾詞時(shí)，可以作為主導(dǎo)詞。如馬蹄型腎、游走性睪丸等。

注意事項(xiàng)

使用ICD一10時(shí)應(yīng)注意的幾點(diǎn)(1) ICD一10第一版使用的英文26個(gè)字母沒有用U，第二版中新增U（第二十二章：用于特殊目的的編碼（U00-U99）））；在分類編碼中注意I和o不要和阿拉伯?dāng)?shù)字1和0混淆。

(2) 星號(hào)及劍號(hào)在前，星號(hào)在事，例如：B26．1^C,02．0*；NOS為未特指，分類在9；NEC為其他(不可歸類在他處)分類在8。

(3) 囊腫和息肉不是腫瘤性；高山病=高原病=高原適應(yīng)不全，海拔3000米以上稱高原地區(qū)；剖腹產(chǎn)改為宮產(chǎn)；齒改稱為牙，臼齒改磨牙，出牙稱為萌牙。

(4) 瞬間死亡，指發(fā)病后幾分鐘內(nèi)甚至幾秒鐘內(nèi)的死亡；猝死，指6小時(shí)以內(nèi)的死亡。

(5) 第20章疾病和死亡的外因不能作為主要編碼，但可作為第l9章(及其它章)的附加編碼，來說明損傷、中毒的外因。

(6) 第2l章影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素不能用于國(guó)際比較或作為主要死亡編碼。

意義

標(biāo)準(zhǔn)化：ICD使得疾病名稱標(biāo)準(zhǔn)化、格式化。這是醫(yī)學(xué)信息化、醫(yī)院信息管理等臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用基礎(chǔ)。

共享性：ICD使得疾病信息得到最大范圍的共享，可以反映國(guó)家衛(wèi)生狀況，還是醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)的工具和資料。

有利于管理：ICD是醫(yī)院醫(yī)療和行政管理的依據(jù)。

有利費(fèi)用管理：疾病分類是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)控制的重要依據(jù)之一。