人都腦梗了！醫(yī)生只是拍片子，輸液！為啥不搶救？實情原來如此

昨天去急診會診，正好碰見在搶救一位腦中風患者！

家屬中不知道誰在那喊叫：你們都是啥醫(yī)生？嘴都歪了，腿都不能動了，我們不是醫(yī)生一看都知道腦梗了，你們還要做CT，你們耽誤了，賠得起嗎？

家屬的心情我們非常理解，可是你們看到的腦梗真的是腦梗嗎？

一、您看到的腦梗死并非真的腦梗死

準確的說，當我們發(fā)現(xiàn)偏癱、失語、半身不遂等等情況確實要懷疑腦卒中。但腦卒中分為兩種，一種是腦梗死，一種是腦出血。

在沒有做腦CT之前，誰也無法準確判斷是腦梗死還是腦出血。

沒學過醫(yī)也知道，腦梗死是血管堵了，要“活血”開通血管；腦出血是血管“爆裂”了，要止血。治療方法完全矛盾，如果真是腦出血，按腦梗死溶栓，那肯定是雪上加霜，南轅北轍，甚至可以說要負法律責任，要蹲監(jiān)獄的。

所以，所有懷疑腦卒中，也就是所有中風患者，到醫(yī)院必須做腦CT才能進一步明確是腦梗死還是腦出血，然后才知道怎么治療。

二、輸液就是治療，但分2種情況

如果確診就是腦梗死，那么下一步就是馬上搶救治療，開通血管。開通血管的方法，無非就是輸液溶栓或取栓治療。

可是必須遺憾的告訴大家，能開展取栓技術的醫(yī)院少之又少，所以很多腦梗死患者即使確診后，也不會送到手術室去取栓。

那么大家肯定說，那趕緊溶栓呀！

沒錯，溶栓就是通過輸液來把血栓“溶化”開，以恢復血管血流；但就是這么“大家看似簡單”的輸液溶栓，大部分醫(yī)院，因為種種原因都沒有開展，其中一個主要原因就是，認為溶栓有出血風險，不敢溶栓。

那么到醫(yī)院輸液，就有兩種可能，一種就是非溶栓的常規(guī)輸液，換句話說，就是沒有開通血管的治療，只是對癥治療。那么這種輸液確實對于提高患者生存率，減少患者的殘疾率等等方面沒有多大好處。

只有第一時間溶栓或取栓，開通血管后，才能有效的挽救更多腦梗死患者生命，降低死亡率，減少后遺癥的發(fā)生。

三、開通血管非常重要，也是唯一正確的做法

1、黃金3-6小時不容錯過，溶栓最為方便可行

腦梗死發(fā)生超過5分鐘，神經細胞就會發(fā)生不可逆性損害。如能在短時間內迅速恢復缺血半暗帶的血流，部分腦組織功能可逆，神經細胞可存活并恢復功能。目前認為最好是3小時內送到醫(yī)院，不超過4.5小時，最遲多要超過6小時。所以發(fā)生腦中風必須分秒必爭，如果能抵達一家能溶栓的醫(yī)院，也算幸運。

這種開通血管的方法，其實在老百姓看來就是輸液，只是輸液的藥物是溶栓藥物而已，但看似就是輸液，但溶栓輸液會有全身出血或腦出血的。

2、取栓技術難度大，很多醫(yī)院沒有開展

對前循環(huán)閉塞腦梗死發(fā)病 6 小時內的患者，進行急診機械取栓治療。

美國指南指出：發(fā)病 6 小時內前循環(huán)大動脈閉塞所致急性腦梗死患者可以進行急診機械取栓治療。

歐洲組織指南推薦：對于發(fā)病 6小時 內且伴有前循環(huán)大動脈閉塞的患者，可在 4.5小時 內靜脈溶栓的基礎上，聯(lián)合急診機械取栓治療。

簡單說，就是從大腿根血管放一個管子進步，到大的腦部血管，用特殊裝置，把血栓給拖出來。這對醫(yī)院設備，醫(yī)生水平要求都更高，且風險也大。

四、正規(guī)早期開通血管能降低死亡率，減少后遺癥，但不能100%避免

腦血管病存活者遺留癱瘓、失語等嚴重殘疾的占50％－70％，一部分原因是我國開展溶栓的醫(yī)院太少，取栓的醫(yī)院就更少。很多患者都沒有得到開通血管治療，只是常規(guī)的對癥治療，這樣比如導致后遺癥人數(shù)巨大?？墒蔷退隳荛_通血管的這部分人，也因面積太大，或開通血管較晚，從而導致后遺癥。

所以要100%避免腦梗死后遺癥，避免失語、偏癱、半身不遂、長期臥床、吃飯喝水拉屎撒尿都得有人伺候，那唯一的辦法就是預防。

遠離煙酒、堅持運動、控制體重、低鹽低油低糖飲食、避免熬夜、減少壓力、監(jiān)測三高、控制三高是預防腦梗死最基礎最根本最有效最便宜的辦法！

最后還是要告訴大家，中風后，到醫(yī)院肯定要拍CT，要不怎么知道是腦梗死還是腦出血；至于輸液有兩種可能，一種就是開通血管的辦法，這是最好的；一種就是對癥治療。

并非醫(yī)生只是見到那的拍片和輸液！

難不成您想象中的急救應該是什么樣子？