服用阿司匹林，如何才能避免消化道出血？心臟醫(yī)生：做到這8點

很多人畏懼阿司匹林，因為阿司匹林最常見的副作用就是消化道出血，我親自參加搶救過多位因為吃阿司匹林導(dǎo)致的消化道出血。

其中不乏放完支架就發(fā)生消化道出血的情況，能到放支架的心臟，說明心血管嚴(yán)重狹窄或完全閉塞了。

尤其是急性心肌梗死的時候，這時候必須300mg阿司匹林加上氯吡格雷或替格瑞洛，同時還需要抗凝藥物，加之急性心肌梗死本身就容易合并應(yīng)激性消化道潰瘍，從而引起消化道出血。

當(dāng)然這種消化道出血相對來說還比較好救治，因為是應(yīng)激性的，所以相對來說經(jīng)過消化科救治，潰瘍很快就能愈合，遠(yuǎn)期繼續(xù)服用阿司匹林也是比較安全的。

但是還有部分人平時有消化道潰瘍，可是自己根本不知道，突然服用阿司匹林后，必然增加消化道出血風(fēng)險。

如果避免服用阿司匹林，導(dǎo)致的消化道大出血：

一、該吃吃，不該吃，千萬別吃

很多人以為阿司匹林是保健品，到了一定年齡就吃，結(jié)果導(dǎo)致消化道出血，其實阿司匹林是非常嚴(yán)格一個藥物，必須經(jīng)過醫(yī)生全面評估后才能服用。

1、必須吃阿司匹林的患者：冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、嚴(yán)重頸動脈斑塊、嚴(yán)重四肢動脈狹窄、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后。

2、如果合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖等等危險因素，要不要吃阿司匹林？

這三類人群，不建議吃阿司匹林一級預(yù)防：

1）年齡>70歲或70 歲；血小板減少；凝血功能障礙；嚴(yán)重肝??；慢性腎病4~5 期；未根除的幽門螺桿菌感染；未控制的高血壓等。

3）經(jīng)評估出血風(fēng)險大于血栓風(fēng)險的患者。

如果要吃必須詳細(xì)評估：

對于40~70歲成人，如果有高血壓、糖尿病、高脂血癥、家族史、肥胖、吸煙等危險因素，要不要吃阿司匹林，需要經(jīng)過評估，心血管病10年預(yù)期風(fēng)險≥10%，且經(jīng)積極治療干預(yù)后仍然有≥3個主要危險因素控制不佳或難于改變，可考慮服用阿司匹林來降低缺血性心血管病風(fēng)險。

二、如果是明確的心腦血管疾病，必須吃阿司匹林，如何避免阿司匹林導(dǎo)致大出血

1、患者如果有明確消化道潰瘍病史，必須如實告知醫(yī)生，醫(yī)生會在使用阿司匹林時，同時使用保護胃黏膜藥物以及質(zhì)子泵抑制劑，來預(yù)防消化道出血。

2、沒有明確消化道疾病，如果有癥狀，或評估后消化道出血風(fēng)險高，也可以提前予以藥物預(yù)防，以降低消化道出血風(fēng)險。

3、仔細(xì)權(quán)衡獲益-出血風(fēng)險比，篩查和排除出血高危人群。

4、堅持健康生活方式（戒煙、慎酒、科學(xué)膳食及運動）并積極控制血壓、血糖和血脂水平。高血壓患者須將血壓控制在