[科普中國]-HBV-DNA

HBV-DNA即是乙肝病毒的脫氧核糖核酸（即乙肝病毒基因）。 HBV-DNA是HBV感染最直接、特異性強(qiáng)和靈敏性高的指標(biāo)，HBV-DNA陽性，提示HBV復(fù)制和有傳染性。HBV-DNA越高表示病毒復(fù)制越厲害，傳染性強(qiáng)。

概念HBV-DNA即 乙肝病毒脫氧核糖核酸。病毒從結(jié)構(gòu)上分為兩類，一類是RNA病毒（核糖核酸病毒），另一類是DNA病毒（脫氧核糖核酸病毒），乙肝病毒屬于后者。核酸是病毒的核心部分，病毒的基因都在這里，沒有核酸，病毒就不能復(fù)制。不同于其他的生物體，病毒并不通過生長和分裂等方式繁殖自身，而是像鑄造機(jī)器零件一樣，按照一定的模具拷貝出來的。病毒DNA中包含有一些程序，指導(dǎo)病毒的遺傳物質(zhì)和其它一些結(jié)構(gòu)蛋白組分增殖。另外，病毒DNA中還包含有一些信息，使得單一組分能夠在細(xì)胞因子的幫助下，自發(fā)組裝成新的病毒顆粒。

在醫(yī)學(xué)上，病毒的繁殖被稱之為“復(fù)制”，在復(fù)制的過程中，有兩個很重要的因素：一個是催化劑，另一個是模板。沒有這兩個因素，乙肝病毒就不能復(fù)制。乙肝病毒復(fù)制的“催化劑”就是乙肝病毒DNA（即HBV-DNA）聚合酶。沒有這種聚合酶的作用，乙肝病毒的復(fù)制就會停止。

HBV-DNA陽性從乙肝病毒定量上分析則通常說明乙肝患者體內(nèi)的乙肝病毒數(shù)目超過了10的3次方，說明機(jī)體內(nèi)含有大量的乙肝病毒，而且復(fù)制比較活躍，傳染性較強(qiáng)，但是HBV-DNA陽性只是乙肝病毒定性檢查的結(jié)果，與肝臟病變沒有直接關(guān)系。

需要指出的是，HBV-DNA陽性的乙肝攜帶者未必需要治療，還要結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平。一般來說，只有當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶大于正常值的2倍時，才應(yīng)考慮治療；HBV-DNA值的多少和肝損傷的程度沒有直接的關(guān)系。乙肝大三陽攜帶者的HBV-DNA一般都比較高，但肝損傷未必就嚴(yán)重，因?yàn)橐腋尾《颈旧聿⒉恢苯觽Ω渭?xì)胞。

HBV-DNA定量檢查就是檢驗(yàn)乙肝病毒在血液中的含量。通過乙肝病毒含量的檢測，可以了解患者體內(nèi)的病毒含量，病情發(fā)展?fàn)顩r，對患者的治療有很好的指導(dǎo)作用。

HBV-DNA定量檢查的正常值是1000cps/ml。

當(dāng)HBV-DNA定量檢查值小于1000cps/ml時，表明體內(nèi)HBV-DNA為陰性，傳染力弱。

當(dāng)HBV-DNA定量檢查值大于1000cps/ml時，表明體內(nèi)HBV-DNA為陽性，病毒仍然較多，傳染力強(qiáng)。

檢測意義乙肝病毒檢測有兩個意義，一個是乙肝病毒DNA定性檢測，一個是定量檢測，另外還有一個是基因分析和耐藥的變異檢測，定性檢測比定量要求高，這點(diǎn)在國內(nèi)是比較忽視的。

還有定量的問題，強(qiáng)調(diào)用干擾素和核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療，無論是哪一種藥物的治療，乙型肝炎病毒的滴度和陰轉(zhuǎn)都是考核抗病毒治療的硬性指標(biāo)，所以這項(xiàng)檢測指標(biāo)是非常重要的，而且在很多藥物治療過程中，乙肝病毒DNA下降的速度和幅度對于抗病毒治療應(yīng)達(dá)的療效具有重要的預(yù)測價值，所以是非常重要的。第三點(diǎn)要對乙肝病毒進(jìn)行基因分形和耐藥變異問題測定，比如說有的病人服藥之后從陰性轉(zhuǎn)成陽性，還有乙肝病毒DNA的升高，這樣的病人要充分重視是否產(chǎn)生了耐藥變異，這個檢測對醫(yī)生更換藥物或者更換治療方案是非常有關(guān)系的。

檢測報告HBV-DNA的意義：主要是定性和定量。

定性，即確定是陰性還是陽性。乙肝病毒DNA的正常值為陰性，即乙肝病毒DNA1 x 10的3次方拷貝/ml ，這時體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制活躍。

定量，即檢測乙肝病毒在血液中的含量。定量檢測結(jié)果主要是對抗病毒治療提供檢測和療效參考。由于結(jié)果是數(shù)字的，而不是“高/低”、“陰/陽”、“正常/不正常”，所以看起來比較麻煩。確定正常值指標(biāo)一定要知道所做實(shí)驗(yàn)的參考范圍。參考范圍因檢測儀器、方法、試劑的不同而有差異。

重要性HBV-DNA是判斷乙肝病毒有無復(fù)制的“金指標(biāo)”

HBV-DNA稱為乙肝病毒脫氧核糖核酸。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在這里，沒有核酸，病毒就不能復(fù)制。因此，檢測HBV-DNA是判斷乙肝病毒有無復(fù)制的“金指標(biāo)”。有人會問，檢測乙肝“乙肝兩對半”已能反映乙肝病毒有無復(fù)制、有無傳染性，為何還要檢測HBV-DNA呢?這是不是重復(fù)檢查，增加了病人的負(fù)擔(dān)? 可以肯定，檢測HBV-DNA是必需的，不是重復(fù)檢查，原因如下：

1．如果乙肝病人是“小三陽”，一般說這是乙肝病毒進(jìn)入非復(fù)制狀態(tài)，傳染性消失或很低，病情也應(yīng)當(dāng)趨于穩(wěn)定。但實(shí)際情況并非如此，有時病人的轉(zhuǎn)氨酶仍然反復(fù)波動，甚至出現(xiàn)黃疽，這是怎么回事?經(jīng)檢測HBV-DNA發(fā)現(xiàn)其為陽性，可以肯定，病毒仍復(fù)制活躍、病情不穩(wěn)定與乙肝病毒活躍有關(guān)?！靶∪枴币腋我蚱銱BeAg陰性，被醫(yī)生稱為“HBeAg陰性肝炎”，是這由于病毒“變異”造成的，故也稱“異型乙肝炎”。對此型乙肝不能掉以輕心，病情可能更重。

2．在檢測病人“乙肝兩對半”時，僅發(fā)現(xiàn)其中1項(xiàng)陽性，如HBsAg陽性或單一的抗—HBc陽性，這并不能說明病人體內(nèi)的病毒有無復(fù)制，必需檢測HBV-DNA，一旦陽性、就可肯定仍有病毒復(fù)制、也有傳染性。

3．有一些肝炎病人的“乙肝兩對半”5項(xiàng)全部陰性，甚至甲、丙、丁、成型肝炎病毒標(biāo)志物也是陰性，但病人的轉(zhuǎn)氨酶卻很高，有黃疽，肝功能損傷明顯、這是怎么回事呢?通過測HBV-DNA后，可能發(fā)現(xiàn)為陽性，就此可斷定這種肝炎叫“慢性隱匿性乙肝”，在不明原因的肝炎中，此類型肝炎約占30一60%。

4．有的乙肝病人竟被檢測到抗一HBs，這是保護(hù)性抗體，它的陽性說明感染結(jié)束，但為什么病人的病情依舊，并無好轉(zhuǎn)跡象?如HBV-DNA陽性，問題又解決了，這叫“抗—HBs陽性乙肝”，也是病毒變異惹的禍。

HBV-DNA檢查需要空腹嗎

HBV-DNA是乙肝病毒存在的直接證據(jù)，HBV-DNA檢查對于判斷乙肝傳染性強(qiáng)弱、乙肝病毒復(fù)制情況、乙肝抗病毒治療效果等都有十分重要的意義，HBV-DNA檢查為后期治療提供了準(zhǔn)確的參考依據(jù)，因此，HBV-DNA檢查的應(yīng)用越來越普遍，人們也越來越關(guān)注HBV-DNA檢查。

HBV-DNA檢查是不需要空腹的。但在觀察乙肝抗病毒治療效果時，除了檢查HBV-DNA，還需要檢查肝功能，檢查肝功能是必須空腹的，因?yàn)楦喂δ軝z查多項(xiàng)內(nèi)容測定值與飲食有一定關(guān)系，如飲酒易使某些血清酶值升高，進(jìn)食油膩食物后可以使血脂增高等。因此，檢查HBV-DNA也得空腹進(jìn)行.

正常值HBV DNA正常值是