[科普中國]-稀有血型

稀有血型就是一種少見或罕見的血型。這種血型不僅在ABO血型系統(tǒng)中存在，而且在稀有血型系統(tǒng)中也還存在一些更為罕見的血型。隨著血型血清學的深入研究，科學家們已將所發(fā)現(xiàn)的稀有血型，分別建立起的稀有血型系統(tǒng)，如RH、MNSSU、P、KELL、KIDD、LUTHERAN、DEIGO、LEWIS、DUFFY以及其他一系列稀有血型系統(tǒng)。

簡介稀有血型就是一種少見或罕見的血型。隨著血型血清學的深人研究,科學家們已將所發(fā)現(xiàn)稀有血型,分別建立起的稀有血型系統(tǒng),如RH、KIDD、MNSSU、P、 DEIGO、 LEWIS、KELLLUTHERAN、 DUFFY以及其他一系列稀有血型系統(tǒng)。蘭德斯坦納等科學家在1940年做動物實驗時,發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細胞上存在RH血型的抗原物質(zhì),故而命名為RH血型。凡是人體血液紅細胞上有RH抗原(又稱D抗原)的,稱為RH陰性1。

RH血型RH是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名稱的頭兩個字母。蘭德斯坦納等科學家在1940年做動物實驗時，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)，故而命名的。凡是人體血液紅細胞上有Rh抗原（又稱D抗原）的，稱為Rh陽性。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細胞A、B、O及AB四種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種。隨著對Rh血型的不斷研究，認為Rh血型系統(tǒng)可能是紅細胞血型中最為復雜的一個血型系。Rh血型的發(fā)現(xiàn)，對更加科學地指導輸血工作和進一步提高新生兒溶血病的實驗診斷和維護母嬰健康，都有非常重要的作用。根據(jù)有關(guān)資料介紹，Rh陰性血型在我國漢族及大多數(shù)民族人中約占0.3%，個別少數(shù)民族約為10%。在國外的一些民族中，Rh陰性血型的人約為15%，其中在歐美白種人中，Rh陰性血型人約占15%2。

探秘1940年蘭德斯坦納和威納將恒河猴的血液注入家兔體內(nèi)后，得到一種免疫抗體，這種血清中的免疫抗體不僅能凝集恒河猴的紅細胞，且能凝集85%的白種人的紅細胞，從而證明了這些白種人的紅細胞與這種猴子的紅細胞上有共同的抗原，因而便取恒河猴的英文字頭“Rh”作為這種抗原的名稱。有Rh抗原的稱為Rh陽性，反之則為陰性。Rh是一種血型系統(tǒng)，我國99%以上的人為Rh陽性。

因Rh血型是繼ABO血型發(fā)現(xiàn)后臨床意義最大的一種血型，也是最復雜的血型系統(tǒng)之一。Rh血型不合的輸血可危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)和新生兒溶血癥。我國漢族人Rh陰性占0.2%～0.5%，而Rh陰性受血者和妊娠者則受Rh陽性抗原刺激的機率為99.6%～99.8%，經(jīng)過一次輸入Rh陽性血后50%以上的Rh陰性者會產(chǎn)生抗Rh抗體。因為Rh血型抗體為免疫抗體，如果再次輸入Rh陽性血液后便容易發(fā)生輸血反應(yīng)。因此，Rh血型檢查和ABO血型同等重要。需要注意的是，Rh陰性的孕婦妊娠后必需到市中心血站進行Rh血型鑒定并測定是否有免疫性抗Rh抗體，以防因母嬰血型不合而發(fā)生新生兒溶血癥。

檢查Rh血型Rh血型檢查在臨床上的重要性，僅次于ABO系統(tǒng)而處于第二位。因為Rh血型不合的輸血有可能危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)、新生兒溶血癥。如果Rh陰性的人輸入Rh陽性的血液后（特別是多次輸血），在其血清中可出現(xiàn)Rh抗體，若以后再輸入Rh陽性血，即可發(fā)生凝集，造成溶血性輸血反應(yīng)；如果Rh陰性婦女懷孕Rh陽性胎兒時，胎兒的紅細胞借機會進入母體，也可刺激母體產(chǎn)生Rh抗體，即使第一次輸血，也可引起溶血性輸血反應(yīng)?！?/p>

分布Rh血型在我國99%以上是陽性，白種人Rh陰性約占15%，黑種人約占4%。

起源被稱為“熊貓血”Rh陰性血，根據(jù)文化考古、人種分布、生理進化和分子鐘學說推測，可能是遠古時代“大西洲”人的血型，他們和廣大克羅馬農(nóng)人的進化路線不一樣，是直接從北非進入到西歐的尼安德特人，迅速占領(lǐng)了大西洲，并且突飛猛進地建立了第一個史前文明，也許由于一萬多年前冰河期結(jié)束時的一場大洪水，把他們的文明徹底毀滅了，部分大西洲人逃到了西歐。后來，當克羅馬農(nóng)人進入歐洲時，和大西洲人融合了，Rh陰性血就逐漸分散開來。

稀有血型庫對稀有血型的需求已經(jīng)上升到一種臨床需求，我們中的任何人在任何時候都有可能碰到這種情況。稀有血型有許多不同類型，但其共同的特點便是都難以找到。對于每一個人來說知道他們自己是否是稀有血型這是很重要的。有些稀有血型患者必須輸注與他們完全一樣稀有血型，因此我們需要將所有類型的稀有血型的血液都保存起來，稀有血型庫便由此而生。

1985年國際輸血協(xié)會特別成立了一個稀有血型委員會，來協(xié)調(diào)、促進稀有血型的篩選、包裝、運輸，與國際合作等項目。世界上有四個較大的稀有血型庫，分別位于英國、美國、荷蘭與日本。其中最大的是在英國的國際稀有血型庫。該庫中已有4000多位來自許多國家的稀有血型獻血員的檔案信息。

在我國，衛(wèi)生部要求我國部分省級血液中心從2009年開始，在獻血者中開展稀有血型篩選項目，同時將所有類型的稀有血型的血液以及稀有血型獻血員的信息資料都保存起來。

上海血液中心率先在國內(nèi)開展了對于中國人群中十分稀少的Rh陰性血液的篩選。在這十年的時間里，有近萬名的Rh陰性獻血員通過他們的奉獻挽救了無數(shù)患者生命。從2003年開始，在國際輸血協(xié)會的幫助下，上海血液中心在其獻血員中開展了多種稀有血型的篩選工作，希望通過篩選獲得足夠多的稀有血型獻血員，并能夠始終與他們保持聯(lián)系，盡可能快地提供臨床急需的搶救用血。越來越多的稀有血型被逐漸地發(fā)現(xiàn)，中國自己的稀有血型庫正在逐漸地壯大1。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

江松敏 - 副教授 - 復旦大學