強(qiáng)迫疑病和焦慮，疫情反彈hold住好心情

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 2595 篇文章

新冠疫情爆發(fā)至今已半年有余，在全國人民眾志成城的抗疫行動(dòng)中，我國率先控制住了疫情的大規(guī)模蔓延，然而，仍有小規(guī)模的反彈。近日，北京新發(fā)地市場的疫情又讓部分民眾陷入了對(duì)疫情蔓延的憂慮，但過度的擔(dān)心和焦慮則會(huì)給我們的工作、生活帶來諸多負(fù)面影響。下面，讓我們通過一些典型案例來了解一下疫情期間常見的心理問題。

案例1——強(qiáng)迫

王先生平常愛干凈，注意衛(wèi)生，朋友常常打趣說他有“潔癖”，但也很愿意和他相處。疫情期間復(fù)工后，同事們卻漸漸躲著王先生了。因?yàn)椋跸壬谧约旱墓の簧蠋缀趺?5分鐘噴一次酒精噴霧，每小時(shí)洗一次手，最近因?yàn)橐咔榉磸?，王先生洗手的頻率和時(shí)間更是明顯增加了，一洗就是十來分鐘，只要接觸到別人的物品就洗手，手上的皮膚都已經(jīng)干裂脫皮了，不僅如此，王先生還要求同事們和自己保持1米安全距離，如果一定要有所接觸，必須按照王先生的要求進(jìn)行洗手、消毒。這種“潔癖”讓王先生的工作效率大大下降，同事也遠(yuǎn)離自己，他自己也苦不堪言，可就是控制不住，不洗手不消毒就十分難受。

王先生之前的“潔癖”對(duì)自己、對(duì)身邊的人都沒有負(fù)面影響，但復(fù)工后王先生的“潔癖”表現(xiàn)就是一種強(qiáng)迫癥狀了。強(qiáng)迫思維表現(xiàn)為反復(fù)、持續(xù)的、侵入性的和不必要的想法；強(qiáng)迫行為則表現(xiàn)為重復(fù)行為（如：反復(fù)洗手、反復(fù)核對(duì)）或精神活動(dòng)（如：反復(fù)計(jì)數(shù)、反復(fù)默誦），這些思維和行為會(huì)引起個(gè)體痛苦，并產(chǎn)生反強(qiáng)迫的想法或行為。當(dāng)達(dá)到一定的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就可診斷為“強(qiáng)迫癥”。

案例2——疑病

張女士是一名超市收銀員，平時(shí)接觸的顧客很多，之前到醫(yī)院查過新冠病毒核酸和抗體檢測均為陰性，但張女士仍然無法放心。偶爾出現(xiàn)頭暈、乏力或其他不舒服的癥狀，張女士就會(huì)與新冠肺炎聯(lián)系起來，越對(duì)比癥狀越覺得自己患上了新冠肺炎，于是，張女士再次去醫(yī)院進(jìn)行了檢查，盡管結(jié)果仍為陰性，但張女士依然不放心，計(jì)劃著換家醫(yī)院再查一次。

張女士的這種情況是典型的疑病癥狀，特點(diǎn)是對(duì)身體健康或疾病過分擔(dān)心，且擔(dān)心程度與實(shí)際健康狀況嚴(yán)重不符，常常會(huì)把正常的生理現(xiàn)象或異常感覺當(dāng)作疾病來進(jìn)行解釋，反復(fù)就醫(yī)和反復(fù)檢查也難以消除這種懷疑，這種情況可導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)和家務(wù)能力下降，長期持續(xù)存在可發(fā)展為“疑病癥”。

案例3——焦慮

李先生非常關(guān)注時(shí)事新聞，對(duì)疫情相關(guān)的新聞更是一條都不放過，因此，疫情爆發(fā)期間，李先生給身邊的親人、朋友提供了許多有用的防疫知識(shí)，可是，最近大家發(fā)現(xiàn)李先生幾乎整天都抱著手機(jī)查看疫情新聞，邊看邊嘆氣，還常常發(fā)出“這可怎么辦啊”之類的感嘆。李先生也發(fā)覺自己腦子里整天都是對(duì)疫情蔓延、對(duì)家人健康、對(duì)國家發(fā)展的擔(dān)心，飯也吃不好，覺也睡不香。一想到疫情還沒結(jié)束，李先生的腦子里就如同一團(tuán)亂麻，別說睡覺了，連坐著都坐不住，還常常感到心跳加速、頭腦發(fā)脹。

李先生的這種狀態(tài)就是大家比較熟知的焦慮狀態(tài)，主要表現(xiàn)為對(duì)各種事情的過度緊張、擔(dān)心，伴有坐立不安，以及心慌、頭暈、胸悶、潮熱等軀體性焦慮癥狀，可伴有入睡困難等睡眠問題，達(dá)到一定的嚴(yán)重程度和病程標(biāo)準(zhǔn)可診斷為“焦慮癥”。

案例4——抑郁

小周是一名成績很好的高中生，受疫情反彈影響，安排好的開學(xué)再次暫停，盡管學(xué)校安排了網(wǎng)課，但小周還是感到功課很吃力，在家學(xué)習(xí)效率太低，考試成績也不理想，漸漸地，小周每天都感覺心情不好，對(duì)學(xué)習(xí)提不起勁來，總是心不在焉，明明一整天什么也沒做，可就是覺得很累，提不起精神，他現(xiàn)在對(duì)學(xué)業(yè)已經(jīng)快失去希望了。

小周的狀態(tài)在沒能復(fù)工、復(fù)學(xué)的群體中比較常見，是一種抑郁狀態(tài)。抑郁的癥狀包括情緒低落、興趣減退、精力疲乏、注意力下降、自我評(píng)價(jià)降低、自罪觀念、悲觀、消極、睡眠障礙、食欲下降等。我們熟悉的抑郁癥就是以這類癥狀為主要表現(xiàn)，如果這種表現(xiàn)與應(yīng)激源（如：疫情導(dǎo)致的無法開學(xué)）有明確的關(guān)聯(lián)，消除應(yīng)激源后，癥狀也隨之消失，可能診斷為適應(yīng)障礙——在疫情期間更為常見。

防疫心理健康小貼士

1、樹立正確的防護(hù)意識(shí)：閱讀官方、可靠的疫情科普資料，做好佩戴口罩、洗手等個(gè)人防護(hù)措施。出現(xiàn)不適時(shí)，可向正規(guī)的疫情網(wǎng)絡(luò)問診平臺(tái)求助。

2、保持積極樂觀的心態(tài)：更多的關(guān)注疫情期間積極正面的事情，避免負(fù)能量帶來過度的煩惱。當(dāng)你在擔(dān)心疫情蔓延時(shí)，不妨看看我們疫情防控取得的重要成果（如：沒有再出現(xiàn)大規(guī)模爆發(fā)，確診人數(shù)不斷減少等），為自己樹立信心。

3、發(fā)展健康的興趣愛好：對(duì)于學(xué)業(yè)、工作受疫情影響嚴(yán)重的群體而言，如何有效利用空閑時(shí)間是一個(gè)大問題。建議發(fā)展一些利于身心健康的興趣愛好，例如有氧運(yùn)動(dòng)，不僅可以強(qiáng)健身體，遠(yuǎn)離“疫情肥”，還能促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺等物質(zhì)分泌，增加快樂的感覺。

4、必要時(shí)尋求心理援助：疫情期間社交、外出活動(dòng)減少，宣泄不良情緒的途徑減少，出現(xiàn)心理問題是常見的事情，當(dāng)這種問題難以通過自己的努力去克服時(shí)，仍由其發(fā)展可能會(huì)為你的學(xué)習(xí)、工作、生活帶來許多負(fù)面的影響。這時(shí)，尋求心理援助可能是最佳的選擇。

我們的生活環(huán)境中存在各種各樣的致病因素，新冠肺炎疫情會(huì)得到控制，但病毒和疫情風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)從我們的生活中消失，疫情防控將走向常態(tài)化，同樣，我們的心理防護(hù)也需要常態(tài)化。如果此刻你正被心理問題所困擾，難以承受，請不要猶豫向心理科或精神科醫(yī)生尋求幫助，請不要忘記：你的快樂，有我們守護(hù)。

作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

心理醫(yī)學(xué)科 吳佳馨