男子擔心阿司匹林胃出血，停藥后心肌梗死！這4種情況需馬上停藥

周一上午搶救了一個患者，男性61歲，張先生。

張先生是明確的冠心病患者，醫(yī)生建議長期服用阿司匹林和他汀藥物，預(yù)防心肌梗死。2個月前，聽自己樓下的鄰居說吃阿司匹林會導(dǎo)致出血，鄰居的親戚就是吃阿司匹林大出血走了的，一定不能隨便吃。

自從聽說阿司匹林導(dǎo)致鄰居親戚大出血去世后，張先生每天都覺得自己胃口疼痛，晚上都睡不著，于是索性把阿司匹林停掉了。

自從停用阿司匹林后，張先生再也不胃疼了，整個人都精神了好多。

可是，現(xiàn)如今突發(fā)心肌梗死，差點送了性命！

阿司匹林是治療心腦血管疾病的最重要最基礎(chǔ)的用藥！

但是阿司匹林幾乎和所有的藥物一樣，都有副作用和不良反應(yīng)，尤其阿司匹林會導(dǎo)致消化道出血，常常讓人們很棘手。

那么我們長期服用阿司匹林，能不能馬上停藥呢？

要回答這個問題，必須明確為什么吃阿司匹林，必須明確為什么停阿司匹林。只要弄清楚這兩個問題，那么您就知道能不能馬上停用，其實吃任何藥物都一樣，我們都必須弄清楚為什么吃，為什么停。

簡單的道理是治病才吃藥，病好了就不用吃藥了；但是心腦血管疾病目前都屬于終生攜帶疾病，很難根治，所以一旦吃阿司匹林，基本上都是終生吃藥的。什么情況下必須馬上停用阿司匹林呢？

一、為什么吃阿司匹林

1、已經(jīng)非常明確的心腦血管疾病：冠心病、心肌梗死、心絞痛、心臟支架、心臟搭橋、腦梗死、嚴重的頸動脈狹窄、外周動脈狹窄等等這些疾病，都必須長期服用阿司匹林。

2、沒有明確的上述心腦血管疾病，但是有高血壓、糖尿病、高血脂、抽煙、肥胖、家族史，這些高危人群要不要吃阿司匹林，必須具體根據(jù)未來10年冠心病風險評分，評分如果未來10年冠心病風險≥10%，才需要在患者本人同意，在全面健康生活的前提下長期服用阿司匹林。否則不用服用阿司匹林。

3、年齡>70歲或70 歲；血小板減少；凝血功能障礙；嚴重肝??；慢性腎病4~5 期；未根除的幽門螺桿菌感染；未控制的高血壓等。都不建議吃阿司匹林，否則會增加出血風險。

只有非常明確自己要不要，用不用長期阿司匹林，才能把所有的風險降到最低，才能治病。而不是稀里糊涂的吃阿司匹林。

二、什么情況下需要馬上停用阿司匹林

1、阿司匹林導(dǎo)致過敏，其實任何藥物導(dǎo)致的過敏，都必須馬上停藥，這一點毋庸置疑，無需猶豫，必須馬上停藥。

2、大出血，任何原因，包括阿司匹林導(dǎo)致的大出血，比如消化道出血、腦出血、內(nèi)臟出血，甚至包括嚴重的痔瘡、外傷出血等等都必須馬上停用阿司匹林。

3、手術(shù)前，因為手術(shù)本身就有出血風險，所有急診手術(shù)前，必須馬上停用阿司匹林，如果是擇日手術(shù)，可以在手術(shù)前7天，停用阿司匹林，一低分子肝素替代。

4、在服用期間，發(fā)現(xiàn)肝功能異常、腎功能異常、血小板異常、血紅蛋白異常，等等比較嚴重的異常，或懷疑阿司匹林導(dǎo)致的餓異常，都必須馬上停用阿司匹林。

心腦血管疾病都需要長期的服用阿司匹林，我們在長期服用阿司匹林期間，能不能馬上停藥，主要是看阿司匹林帶來的風險是否已經(jīng)大于帶來的獲益，如果阿司匹林的副作用或不良反應(yīng)已經(jīng)占了上風，那么肯定不用用猶豫必須馬上停用阿司匹林。

但是，并沒有出現(xiàn)明確的副作用或不良反應(yīng)，只是擔心阿司匹林會導(dǎo)致副作用，而馬上停藥，大可不必，那樣只會增加停藥后血栓的風險，增加心肌梗死腦梗死的風險。

簡答說，在服用阿司匹林期間，任何時間出現(xiàn)大出血、過敏反應(yīng)，出現(xiàn)了任何懷疑阿司匹林導(dǎo)致的肝功能、腎功能、血液系統(tǒng)異常，都應(yīng)該馬上停藥。

張先生既然有冠心病，那么肯定必須長期服用阿司匹林，只要做好監(jiān)測，看看大便顏色，觀察身體是否出血，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能即可。根本不需要聽風就是雨，聽說阿司匹林導(dǎo)致大出血死亡就馬上停藥。豈不知，因為沒有吃阿司匹林導(dǎo)致心肌梗死引起的死亡更多。

所以吃藥、停藥都必須有足夠的理由！