58歲大姐腿部血栓7年潰爛發(fā)黑 發(fā)現(xiàn)血栓及時治療有多重要？

“我就怕以后再也走不了路了?！弊蛱煜挛?，浙江省人民醫(yī)院血管外科的病房里，58歲的彭大姐躺在病床上，眼眶紅紅的，不時抬手抹一把淚。

血管外科主任助理陳樂高副主任醫(yī)師說，彭大姐是因為左下肢深靜脈血栓后遺癥住進來的，早上剛做完左髂靜脈球囊擴張手術(shù)，后續(xù)還有潰瘍修復(fù)等一系列的治療要做。

“大姐，你別著急，現(xiàn)在你主要的靜脈血管已經(jīng)暢通了，只要配合我們治療，慢慢就會好起來的，肯定不會走不了路?！标悩犯甙参克安贿^以后還是要多注意，血栓治療是個漫長的過程，日常保養(yǎng)、防范也很重要?！?/p>

得了血栓沒有正規(guī)治療

有可能進展成血栓后遺癥

彭大姐的下肢血栓已經(jīng)有七年了，之前因為腿部腫痛到老家的醫(yī)院做過檢查，醫(yī)生建議她手術(shù)，大姐心疼手術(shù)費，只是配了點藥回家服用。

大姐老家靠山，每天都要上山干農(nóng)活，雖然一直吃著藥，可長時間負重勞動，她的病情并沒有改善。

“那時候覺得忍一忍就過去了，沒想到會這么嚴重?！贝蠼阏f，前段時間她上山干活，腿上不小心被樹枝扎了個小洞，她回家后擦了點藥，但傷口非但沒有痊愈，還逐漸發(fā)黑、潰爛，并且慢慢向四周擴散開。

實在走不了路了，大姐才害怕起來，聽了老鄉(xiāng)的推薦，輾轉(zhuǎn)來到浙江省人民醫(yī)院就診。

經(jīng)過“一站式”超聲篩查，彭大姐左下肢深靜脈血栓，還有靜脈曲張伴潰瘍。

“血栓如果早點治療，效果會更好，也能少吃很多苦頭?！标悩犯哒f，在臨床病例里，最讓醫(yī)生惋惜的，就是像彭大姐這樣因為沒有及時接受正規(guī)治療，導(dǎo)致病情越來越嚴重，甚至發(fā)展成為后遺癥的。血栓后遺癥的表現(xiàn)包括下肢持續(xù)腫脹、潰爛發(fā)黑，反復(fù)炎癥等等，會給患者帶來很大的痛苦和不便。

除了彭大姐，還有一位73歲的大伯，也是因為血栓后遺癥住進來的。

主管醫(yī)生來集富副主任醫(yī)師介紹，大伯剛來醫(yī)院的時候，腿腫得有正常人兩倍粗，皮膚都被撐裂開了。檢查發(fā)現(xiàn)他下腔靜脈放置了濾網(wǎng)，濾網(wǎng)以下都是血栓，已經(jīng)擴散到兩條腿了。

“大伯，你這濾網(wǎng)放了有很長時間了吧？怎么一直沒有拿掉？”來集富說，濾網(wǎng)雖然能防止血栓掉落，但如何放置，是有嚴格指征，要經(jīng)過專業(yè)評估的，而且通常2周后就要拿掉。如果一直留在體內(nèi)，反而會讓血栓變得更嚴重。

大伯有些詫異，說這濾網(wǎng)還是五六年前在老家醫(yī)院里放的，沒人告訴他還要拿掉。

原來，大伯這些年跟著兩個兒子兩地跑，很少去醫(yī)院，以為做過手術(shù)放了濾網(wǎng)就沒有大問題了，所以一直沒有復(fù)查，藥也是斷斷續(xù)續(xù)想起來才吃。

由于時間拖得太久，大伯的血管已經(jīng)受損，醫(yī)生先給他進行了臨時的血管疏通治療，后續(xù)還要進行一系列的改善治療。

來集富說，血栓的治療其實就是搶時間的過程，發(fā)現(xiàn)后要及時接受正規(guī)治療，尤其是剛形成的前3至5天，治療效果是最好的。如果時間拖得太久，血栓纖維化后形成靜脈石，會對血管造成不可逆的損傷，這時候就只能進行改善型治療了，而且復(fù)發(fā)的概率會更高。

這些人都是血栓“高危人群”

對付血栓要牢記這幾點

浙江省人民醫(yī)院血管外科主任蔣勁松主任醫(yī)師說，血栓是指血液在血管內(nèi)的不正常凝結(jié)，大部分發(fā)生在下肢深靜脈。血栓如果不及時治療，是有很大風(fēng)險的——血栓脫落后會沿著血管游走到全身，一旦掉進肺里，就可能引起急性肺動脈栓塞，情況嚴重的甚至?xí)＜吧?/p>

血栓形成的原因有很多，比如血液粘稠度高、血管內(nèi)皮損傷、凝血功能紊亂等。從臨床上來看，以下幾類人都屬于易得血栓的“高危人群”：

1、 腫瘤患者。腫瘤會分泌促凝因子，再加上腫瘤藥物的作用，更容易形成血栓。

2、 經(jīng)常長途出差的商務(wù)人士。長途出行時乘坐汽車、高鐵、飛機等，由于空間局限，往往活動范圍小、坐的時間長，有個詞叫“經(jīng)濟艙綜合征”，就是因為長時間不活動造成的。

3、 老年人。在血栓患者中，老年人是最多的，有些老年人喜歡搓麻將、打牌，一坐就是好幾個小時，非常不利于健康。

4、 不愛運動的年輕人。血栓不是“老年病”，有些年輕人看球賽、打游戲，在床上一躺就是兩三天，缺乏運動、喝水少，血液粘稠度增高，也會形成血栓。

“有血栓，藥物治療是基礎(chǔ)，一定要遵醫(yī)囑，按時足量服藥?！笔Y勁松主任說，抗凝治療的時間比較長，一般要堅持3到6個月，臨床上起碼有三分之一的病人沒有堅持下來，導(dǎo)致治療不徹底，病情容易復(fù)發(fā)。

除了藥物治療外，目前最新的血栓機械清除術(shù)也廣泛應(yīng)用于臨床，就是通過介入的方法，沒有任何切口，把血栓從血管內(nèi)清除，即刻疏通堵塞血管。這種方法的使用，能讓像彭大姐一樣的血栓患者出現(xiàn)后遺癥的風(fēng)險大大降低。

10月13日是世界血栓日，蔣勁松主任提醒，預(yù)防和治療血栓，要特別注意這幾點：

1、 如果有靜脈曲張的，要及時到醫(yī)院就診，多運動多喝水，避免久站久坐。

2、 接受正規(guī)治療，按時服藥，定期復(fù)查隨訪，發(fā)現(xiàn)問題立刻處理。

3、 保持衛(wèi)生，尤其是足部衛(wèi)生，預(yù)防腳氣、足癬，冬季可以適當(dāng)涂抹潤膚露，保持腿腳皮膚滋潤。

4、 如有突發(fā)腿部腫脹，千萬別大意，及時到醫(yī)院檢查，排查血栓。

最后，即使得了血栓后遺癥也不用過于擔(dān)心，建議到血管外科?？崎T診就診，經(jīng)過針對性的評估和治療，還是有改善的方法的。

橙柿互動記者 林琳