男子做完心臟支架，2年再次發(fā)生心肌梗死！支架沒(méi)用？醫(yī)生辟謠

上周末凌晨3點(diǎn)，急診室來(lái)了一位胸痛患者，做完心電圖提示急性心肌梗死，立即啟動(dòng)胸痛中心綠色通道，開(kāi)通導(dǎo)管室。心臟造影發(fā)現(xiàn)患者一個(gè)大血管完全閉塞，開(kāi)通血管后，血流恢復(fù)正常。但患者血壓一直偏低，后送回病房持續(xù)搶救，直到今天上午，我們查房的時(shí)候，患者病情才穩(wěn)定。

患者58歲，黃先生，2年前因?yàn)閲?yán)重的心絞痛，藥物控制不住，最后不得不造影檢查，但是一個(gè)血管狹窄99%，放了支架后，患者不疼了，就跟好人一樣。

患者出院時(shí)，醫(yī)生交代：按時(shí)服藥、健康生活、定期復(fù)查。

開(kāi)始幾個(gè)月患者還能遵醫(yī)囑執(zhí)行，可是時(shí)間長(zhǎng)了，因?yàn)樽约阂矝](méi)啥感覺(jué)，慢慢的就恢復(fù)了之前的生活狀態(tài)，該抽煙抽煙，該喝酒喝酒，該吃吃，該玩玩；不但如此，時(shí)間長(zhǎng)了，藥都不能按時(shí)吃，想起來(lái)吃一頓，想不起就算了；更別說(shuō)按時(shí)定期復(fù)查了.......

結(jié)果呢？

結(jié)果就是這周末突發(fā)心肌梗死，差點(diǎn)送了性命。但愿這次病情好轉(zhuǎn)后，能牢牢記住醫(yī)生的話。

像黃先生這樣的人大有人在，覺(jué)得放了支架，就覺(jué)得萬(wàn)事大吉，就覺(jué)得一勞永逸，就覺(jué)得病好了。

可是，冠心病本身就不能治愈，做支架只能控制心絞痛；嚴(yán)重的心血管狹窄，如果通過(guò)藥物無(wú)法控制心絞痛，只能通過(guò)支架把狹窄支撐起來(lái)，血流恢復(fù)正常，做完支架就不會(huì)心絞痛了。但是不發(fā)作心絞痛，不代表冠心病就治愈了，只代表病情穩(wěn)定，但還得繼續(xù)正規(guī)治療，只有繼續(xù)正規(guī)治療才能預(yù)防血管狹窄繼續(xù)加重，才能預(yù)防血管垃圾增加，預(yù)防再次心絞痛，預(yù)防心肌梗死。

二、如何才是正規(guī)治療

1、正規(guī)服藥

冠心病不管是否放支架，都得終生吃藥，并不是因?yàn)榉帕酥Ъ芫偷靡惠呑映运?。不放支架的冠心病，也得一輩子吃藥?/p>

最基礎(chǔ)的藥物就是他汀和阿司匹林，他汀能降低低密度脂蛋白這個(gè)壞血脂，能抗炎穩(wěn)定斑塊，防止血管垃圾加重，預(yù)防斑塊破裂，預(yù)防血栓形成，預(yù)防心肌梗死。所以吃他汀的目的就是穩(wěn)定冠心病，預(yù)防冠心病加重，預(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死。

阿司匹林能夠抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，所以吃阿司匹林的目的就是預(yù)防血栓預(yù)防心肌梗死。

除了這兩個(gè)最基礎(chǔ)的藥物，對(duì)于放完支架的患者，還需堅(jiān)持服用一年到一年半的氯吡格雷或替格瑞洛，這也是抗血小板聚集的藥物，和阿司匹林的作用差不多。放完支架，為了預(yù)防支架內(nèi)部出現(xiàn)狹窄或血栓，在支架后一年到一年半要服用氯吡格雷或替格瑞洛。

冠心病的患者，除了吃阿司匹林和他汀，根據(jù)具體情況還必須控制好血壓、血糖、心率，還可能用到一些藥物，那需要因人而異。

只有把這些藥物服用好了，才能保證冠心病穩(wěn)定，才能保證支架通暢。

二、定期復(fù)查

冠心病既然是終生服藥，那么就需要定期復(fù)查，復(fù)查的目的有兩個(gè)，一方面主要看長(zhǎng)期服用的藥物有沒(méi)有副作用，以及服藥的效果怎么樣。

比如我們長(zhǎng)期服用的他汀，可能導(dǎo)致肝功能損傷、血糖異常、肌肉損傷，那么服用期間就應(yīng)該定期復(fù)查肝功能、血糖、肌酸激酶，看看他汀有沒(méi)有出現(xiàn)副作用，如果出現(xiàn)副作用及時(shí)處理，以免釀成大禍。

比如服用阿司匹林，可能導(dǎo)致消化道出血，可能導(dǎo)致貧血，所以服用阿司匹林需要長(zhǎng)期觀察大便顏色，定期復(fù)查血常規(guī)看看是否有貧血，看看血小板是否正常。

服用他汀的目的是要低密度脂蛋白低于1.8，所以定期復(fù)查血脂四項(xiàng)，看看低密度脂蛋白是否大于1.8。

比如我們要看看血糖是否正常，血壓是否正常，心率是否正常，心功能是否正常，有沒(méi)有新發(fā)心肌缺血等等問(wèn)題，都需要通過(guò)定期復(fù)查才能明確。

三、健康生活

對(duì)于所有心血管疾病的患者，可能都有一個(gè)錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為吃著藥就說(shuō)明在治病了，再也不用改善生活方式?？墒菍?duì)于高血壓、糖尿病、高血脂、心腦血管疾病的人，吃藥只是治療的一條腿，健康生活是治療的另一條腿。只有兩條腿都平衡，人才站得穩(wěn)。

不健康的生活，會(huì)加重血管垃圾，比如抽煙酗酒、肥胖、不健康飲食、不運(yùn)動(dòng)、熬夜等等習(xí)慣都會(huì)加重血管垃圾，加重動(dòng)脈粥樣硬化。那么就算吃著阿司匹林和他汀在圍堵血管垃圾增加。可是不從根源上減少血管垃圾，那吃藥有時(shí)候也無(wú)濟(jì)于事，并不能完全控制血管垃圾加重。

只有戒煙戒酒，控制體重，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，低鹽低油低糖飲食，避免熬夜，開(kāi)開(kāi)心心才能有效的預(yù)防和減少血管垃圾的產(chǎn)生。再加上藥物的作用，雙管齊下，才能真正穩(wěn)定冠心病，避免心血管狹窄進(jìn)一步加重。

總之，做完心臟支架，只能緩解心絞痛，并不能做到一勞永逸。做完心臟支架只是一個(gè)治療的開(kāi)始，要想長(zhǎng)期保證血管通暢，必須規(guī)律服藥＋定期復(fù)查＋健康生活。