急性中毒的治療需遵循哪些原則

在我們的生活當中，會聊各種各樣的話題，但有一個話題，我覺得很多朋友聊到了之后，都會覺得比死亡還可怕，那就是中毒。我們在平常的工作當中，也是每年，幾乎每個月也是經(jīng)常會碰到中毒的病人，比如說一些通過消化道進入的誤吃或者自殺的病人和一些通過呼吸道或者通過皮膚接觸，還有一些工業(yè)上的氣體，這些情況偶爾都會碰到。根據(jù)近年的一個調(diào)查，中毒在中國人死因中位居第五位，占總病死率的10.7%；其中，農(nóng)藥中毒占急性中毒死亡的40.44%，主要是有機磷農(nóng)藥和百草枯中毒。那么一旦出現(xiàn)急性中毒我們應(yīng)該怎么辦？在救治急性中毒患者的過程中需要遵循哪些原則？接下來由我一一講解。

1. 急性中毒的小知識

機體過量或大量接觸化學(xué)毒物，引發(fā)組織結(jié)構(gòu)和功能損害、代謝障礙而發(fā)生疾病或死亡者，稱中毒。人們在日常生活中，因不慎而造成中毒的事件時有發(fā)生，但基層診所往往不能應(yīng)付急性中毒的患者，因此掌握中毒的救治措施至關(guān)重要發(fā)現(xiàn)有人急性中毒時，要冷靜地確認毒物的種類，采取相應(yīng)的救護方法，如果方法不對還可能加重病情。救護者要注意自身保護，對毒源不明的急性中毒患者，應(yīng)立即送到醫(yī)院，并及時采取相應(yīng)的急救措施。在生活中最常見的就是酒精中毒與農(nóng)藥中毒。那么我們最常見的有哪幾種中毒？他們的表現(xiàn)是什么樣子的？

2. 常見的急性中毒類型和自身的表現(xiàn)

2.1酒精中毒

提起酒，你會想起浪漫的花間一壺酒，獨酌無相親。豪邁的對酒當歌，人生幾何？酒精中毒是一種急性疾病，主要是由于短時間飲用過量的酒精(制品所致。發(fā)病前患者一般有飲酒史，患有心腦腎等基礎(chǔ)疾病和酒精過敏者為高危人群。該病不具有傳染性和遺傳性，但可聚集性，可由過量飲酒、心腦腎等基礎(chǔ)疾病及酒精過敏等誘發(fā)。近年來急性酒精中毒已經(jīng)成為急診科最常見的中毒之一且發(fā)病率持續(xù)上升。一旦有酒精中毒的人前來醫(yī)院就診，那他的表現(xiàn)基本可以分為以下幾種，輕度中毒患者僅表現(xiàn)為情緒和言語興奮，如語無倫次、輕度運動不協(xié)調(diào)、嗜睡等。中度中毒患者昏迷或無意識，意識不清，神經(jīng)反射減弱。重度中毒患者處于昏迷狀態(tài)，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇發(fā)紫，心跳加快，脈搏微弱或不可觸及。

2.2煤氣中毒

家人們每個冬天你們過的還好嗎？為了抵御嚴寒的魔法暴擊，是不是都用上了過冬“三寶”—火鍋 炭爐 熱水澡！不過......需要注意的是使用不當可能召喚出“隱形殺手”噢。“煤氣”是一種無色、無味的氣體。在家中或生產(chǎn)場所等通風(fēng)條件差的地方，一旦管道泄漏所產(chǎn)生的一氧化碳會被人體吸入，而吸入后能迅速與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織器官缺氧，導(dǎo)致一氧化碳中毒，尤其是大腦。其中輕度中毒患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈惡心、嘔吐、短暫休克等癥狀。中度中毒患者還會出現(xiàn)多汗癥，嘴唇、指甲、皮膚黏膜變成櫻桃紅，血壓先升后降。如果癥狀繼續(xù)加重，可能會出現(xiàn)行動遲緩。重度中毒：患者很快陷入昏迷。早期四肢肌張力增高，或有陣發(fā)性強直性痙攣，但后期肌張力明顯下降。病人臉色蒼白或發(fā)青，血壓下降，瞳孔放大，最后死于呼吸麻痹。

2.3農(nóng)藥中毒

有機磷農(nóng)藥包括敵敵畏、對硫磷等，在中國應(yīng)用廣泛，用量最大。由于使用者認知不足，每年農(nóng)藥中毒案件屢見不鮮。急性有機磷農(nóng)藥中毒是指大量有機磷農(nóng)藥在短時間內(nèi)進入人體后，以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的一系列損傷。臨床上急性中毒患者的膽堿能興奮或危象，中毒后會怎么樣？如果受害者皮膚接觸中毒，接觸部位會出現(xiàn)瘙癢、燒灼感、紅斑甚至水泡等癥狀。如果中毒者口服中毒，可在其呼出的空氣中聞到大蒜的氣味，并出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。在嚴重的情況下，可能會呼吸困難，瞳孔縮小和失禁。因此，噴灑有機磷農(nóng)藥時，應(yīng)避免接觸人體皮膚。建議穿長袖、長褲、口罩等措施，尤其是在劇毒農(nóng)藥的情況下。夏天中午不宜施藥，以免中毒，有機磷農(nóng)藥濃度不宜過高。收納要適當放在家里孩子夠不到的地方，不要放在顯眼的位置。農(nóng)藥包裝袋禁止存放食品和衣物。

3. 出現(xiàn)急性中毒，我們應(yīng)該怎么辦？要遵守哪些原則？

首先，確定病人的生命體征。中毒后如有危及生命體征的危險，應(yīng)先穩(wěn)定生命體征。如患者心跳或呼吸停止，應(yīng)就地進行心肺復(fù)蘇，同時撥打急救電話。如發(fā)生休克、嚴重心律失常、中毒性肺水腫等應(yīng)該及時送醫(yī)，對癥治療。通常情況下，現(xiàn)場醫(yī)護人員會對患者進行系統(tǒng)的身體檢查。醫(yī)護人員在到達現(xiàn)場前，可根據(jù)患者的皮膚、黏膜、呼吸系統(tǒng)等表現(xiàn)進行基本評估，為中毒的診斷提供線索。其次，切斷毒源，清除未吸收的毒物。根據(jù)毒物進入人體的不同方式，采取相應(yīng)的解毒方法。如果是吸入性中毒，立即撤離中毒現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣或氧氣，保持呼吸道暢通。如發(fā)生接觸中毒，立即脫去污染的衣服，用清水沖洗皮膚。洗皮膚時注意不要用熱水，以免加速毒物的吸收。如果毒物從口中進入，未被吸收的毒物可通過嘔吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法清除。盡快確定毒物暴露史，包括毒物名稱、劑量、暴露時間和中毒途徑等。明確的毒物暴露史可以為后續(xù)的診斷和治療提供線索。如果不能立即清除，要及時收集胃液、嘔吐物、排泄物和疑似毒物，進行毒物檢測，進行診斷和治療。

結(jié)語

急性中毒是急診科接診的一個常見病，指毒物短時間內(nèi)經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等途徑進入人體，使機體受損和發(fā)生器官功能障礙。因此掌握中毒的救治措施至關(guān)重要發(fā)現(xiàn)有人急性中毒時，要冷靜地確認毒物的種類，采取相應(yīng)的救護方法，如果方法不對還可能加重病情。救護者要注意自身保護，對毒源不明的急性中毒患者，應(yīng)立即送到醫(yī)院，并及時采取相應(yīng)的急救措施。希望通過我今天的講解能夠更好的幫助到大家，避免以后深受其害。