飯店老板清淡飲食，為何血脂膽固醇沒有降到正常？醫(yī)生找到原因

昨天一個朋友找到我，他是一家飯店的老板，今年45歲。年前查過一次血脂，發(fā)現(xiàn)自己高血壓，后來就清淡飲食，幾乎不吃肉，很少吃油膩的食物。自己是開飯店的，不吃餐館的飯，都是在家做飯吃，以水煮和清蒸為主。

半年過去了，體重都減輕了，可是復(fù)查完血脂，膽固醇還是高，他就懷疑是不是查錯了。找我就是想復(fù)查一次，看看是不是人家查錯了，同時問問該怎么降血脂。

我對比了兩次化驗(yàn)單：

半年前：甘油三酯5.4，膽固醇7.4，低密度脂蛋白4.8；

現(xiàn)在查：甘油三酯1.4，膽固醇7.2，低密度脂蛋白4.5；

我說：清淡飲食還是有效果的，您看這甘油三酯都正常了。

胡老板說：膽固醇還是高，人家說這膽固醇最可怕是不是？

我說：相對來說，膽固醇尤其是這個低密度脂蛋白對心血管影響比較大，升高后會產(chǎn)生更多的血管垃圾，甚至引起心腦血管疾病。

但并不是不吃肉，不吃油膩，清淡飲食膽固醇一定會降到正常。

一、膽固醇為什么會升高

很多朋友都覺得，我們平時吃的太油膩，吃的肉太多，我們的血脂就會升高。這種想法沒錯，但不全對。

我們看看這種圖：

也就是我們的低密度脂蛋白膽固醇1/4是因飲食導(dǎo)致升高的，還有3/4是肝臟自身合成的。也就是說我們的膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇，只有一小部分和飲食有關(guān)系。而絕大部分升高的原因是我們自身代謝異常，肝臟代謝來的，并非因飲食升高。

這就很好的解釋了為什么胡老板半年前，膽固醇和低密度都高，經(jīng)過半年清淡飲食，目前膽固醇和低密度降得并不明顯。

可是為什么甘油三酯這個血脂就正常了？

這是因?yàn)楦视腿ズ湍懝檀疾煌?，甘油三酯主要是?jīng)過我們飲食不健康，比如肥膩、油炸、細(xì)糧、甜品等等都會引起甘油三酯升高。如果控制飲食，清淡飲食后，甘油三酯大部分都能下降，而且大幅度下降，能降到正常。

所以，膽固醇及低密度脂蛋白升高的原因主要是自身代謝，這也就解釋了為什么有人不吃肉，有人很瘦，可是膽固醇和低密度脂蛋白也高的原因。

二、膽固醇升高怎么辦？

1、健康飲食是基礎(chǔ)

雖然飲食對于膽固醇的影響比較小，但這是相對的，并不是飲食不影響，而且1/4也是一個非常大的比例。所以膽固醇升高，首先要健康飲食，但是健康飲食不代表不吃肉，不代表只能水煮只能清蒸。健康飲食是相對的，是全面的低鹽低油低糖的飲食。具體一點(diǎn)，肥肉、內(nèi)臟等少吃，紅肉要適當(dāng)限制，以雞肉等禽類為主，且適當(dāng)多吃魚肉利于血脂代謝。水果蔬菜不限制，粗糧雜糧適當(dāng)增加，堅果適量、奶制品適量。這樣的飲食才是健康的，利于控制血脂，而不是不吃肉。

同時還得堅持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，每周3-5次有氧運(yùn)動，每次30分鐘以上，跑步、游泳、騎車等等，利于血脂代謝。

2、有時候不得不藥物降血脂

但即便是這樣，還有一部分膽固醇無法正常，這就是我們上面說的，是因?yàn)樽陨泶x引起的。這時候就可能需要服用降脂藥來控制血脂，降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇首選他汀類藥物。

1)、單純高血壓或其他高危因素，低密度脂蛋白理想水平＜3.4。

2）、糖尿??；高血壓＋（男性≥45歲或女性≥55歲）/吸煙或＋吸煙/早發(fā)缺血性心血管病家族史；慢性腎病三期或四期；低密度脂蛋白≥4.9；

這4種人群低密度脂蛋白理想水平＜2.6。

3）既往有明確的缺血性心腦血管疾病，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、心臟支架、心臟搭橋等等；高血壓＋糖尿??；糖尿病＋年齡（男性≥45歲或女性≥55歲）或＋吸煙或＋早發(fā)缺血性心血管病家族史，且低密度脂蛋白≥3.4；

這3種人群低密度脂蛋白理想水平＜1.8；或較基線水平降低幅度≥50%。

總之，健康飲食是預(yù)防和控制高血脂的基礎(chǔ)，但對于高膽固醇血癥，即使健康飲食，也有一部分人血脂無法恢復(fù)正常，可能需要降脂藥。