數(shù)字化病案信息技術(shù)在醫(yī)院工作中的應(yīng)用與前景

**前****言：**病案管理作為醫(yī)院工作不可分割的重要一環(huán)，對其的收集也是醫(yī)學(xué)科研不可或缺的重要資源，對于醫(yī)生對相關(guān)病例的研究以及相關(guān)論文的撰寫，日后查閱分析等均取到了非常重要的數(shù)據(jù)依托。利用數(shù)字化信息技術(shù)對病案進(jìn)行管理，可以更好的為相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和病人家屬提供，查閱、觀看等方面的服務(wù)，也能有效加強(qiáng)相關(guān)部門工作效率，以促進(jìn)醫(yī)院整體工作效率提升。同時(shí)，對數(shù)字化技術(shù)的合理運(yùn)用，對醫(yī)院日后改革和結(jié)構(gòu)優(yōu)化也起到不可忽視的積極作用和影響，本次闡述了傳統(tǒng)模式下，病案統(tǒng)計(jì)問題以及建立信息并案庫的重要性，并說明數(shù)字化信息技術(shù)在病案管理工作中的應(yīng)用與前景。

一、傳統(tǒng)病案出現(xiàn)的問題

（一）傳統(tǒng)病案質(zhì)量參差不齊

在傳統(tǒng)的病案書寫和管理過程中，由于醫(yī)生筆記和內(nèi)容均為手寫，且在病例的傳遞過程之中可能會(huì)出現(xiàn)的相關(guān)問題，如在患者家屬手中保存不當(dāng)、字跡模糊等問題，導(dǎo)致最終收錄在案并進(jìn)行管理的病案信息較為凌亂，其質(zhì)量也參差不齊。在部分醫(yī)生對病案的書寫過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)字跡潦草、內(nèi)容簡略、使用縮寫等問題，這些問題都會(huì)導(dǎo)致在病案日后的觀察和查閱過程中，使其的參考價(jià)值降低，嚴(yán)重的甚至還會(huì)令病案如同廢紙，不僅不具參考的價(jià)值，也會(huì)提升醫(yī)院管理工作難度。

（二）管理難度較高，工作效率有待提升

在傳統(tǒng)的病案管理工作之中，工作人員將病例信息進(jìn)行修正和管理，編輯其內(nèi)容，最后做好相關(guān)目錄登記信息，再進(jìn)行相關(guān)保管和管理工作。這些工作都需要人員進(jìn)行參與，不僅工作效率不高，且容易出現(xiàn)問題。目前，對于紙質(zhì)病例的管理，許多醫(yī)院采取文件保護(hù)柜的方式進(jìn)行收集單。日期月累下來，病例數(shù)量逐漸增多，對于保存空間要求增大的同時(shí)，也為醫(yī)生查閱帶來了一定的困難。同時(shí)，只是病例會(huì)由于時(shí)間的推移出現(xiàn)發(fā)黃、受損、霉變等問題，不僅會(huì)損害其自身價(jià)值，也會(huì)為醫(yī)院的運(yùn)營帶來相應(yīng)的安全隱患。

二、病案信息庫建立的重要性

（一）進(jìn)一步促進(jìn)我國醫(yī)療改革

數(shù)字化新技術(shù)的發(fā)展，早已普及和應(yīng)用在我國各行業(yè)之中，在各大醫(yī)院的系統(tǒng)之中。在我國醫(yī)療改革大背景之下，傳統(tǒng)醫(yī)療體系的弊端逐漸被顯現(xiàn)出來。在醫(yī)療改革和新時(shí)代背景的需求之下，無論是醫(yī)院的管理體系還是對病案的管理工作，都需要進(jìn)一步進(jìn)行創(chuàng)新和改革，才能更好的滿足當(dāng)前社會(huì)環(huán)境下的基本需求。因此，對于數(shù)字化變信息技術(shù)的應(yīng)用，不僅是時(shí)代和改革對醫(yī)院管理工作做出的要求，也是醫(yī)院提升自身工作質(zhì)量和效率的必然途徑。同時(shí)，良好的數(shù)字化病案信息管理工作也能進(jìn)一步促進(jìn)我國醫(yī)療改革落實(shí)。

（二）有利于提升管理工作效率

采用數(shù)字化病案信息管理技術(shù)，相對于傳統(tǒng)病案管理來說，其利用互聯(lián)網(wǎng)云平臺(tái)技術(shù)能夠更好的對病案信息進(jìn)程保存，且儲(chǔ)存量較大，且并不會(huì)占用醫(yī)院其他實(shí)際空間。同時(shí)，在醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)平臺(tái)之上，對其的查閱和觀看也更加方便和便利，更好的實(shí)現(xiàn)了資源和信息的共享。同時(shí)，更方便的查閱，也為病案信息發(fā)揮其真正作用和效果，提供了良好平臺(tái)和渠道。另外，數(shù)字化病案信息也免去了在傳統(tǒng)邊管理下容易出現(xiàn)病案損毀、蟲蛀、缺失等問題，更好的保證了病案信息的價(jià)值。

三、數(shù)字化信息技術(shù)在病案管理工作中的應(yīng)用與前景

（一）去除了在病案首頁輸入信息

在利用數(shù)字化病案信息技術(shù)對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行管理的工作之中，患者和醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)系統(tǒng)之上，尋找到病例首頁即可對自身病例或需要查閱的病例進(jìn)行檢索，系統(tǒng)便可迅速的在病例之中尋找出相關(guān)內(nèi)容和結(jié)果，供醫(yī)護(hù)人員或家屬查閱。不僅提升了查閱速度，也增加了查詢結(jié)果信息的準(zhǔn)確性。在此過程中，不僅能夠更好的為病人和醫(yī)護(hù)人員提供相關(guān)服務(wù)，也減少了對于長久未被查閱的信息需要觀察查閱的尋找時(shí)間，進(jìn)一步提升病案工作管理效率，減少不必要的人力和物力浪費(fèi)。

（二）減少堆積式檢驗(yàn)報(bào)告單

通過網(wǎng)絡(luò)的方式進(jìn)行相關(guān)體檢報(bào)告單的傳輸，不僅能夠更簡單的將相關(guān)信息傳送到病案管理部門，患者也可以通過相關(guān)設(shè)備對必要的檢查信息和病例進(jìn)行打印，僅能夠降低相關(guān)紙張資源的浪費(fèi)，也能夠更好的幫助管理部門進(jìn)行管理。基于此，部門對于相關(guān)報(bào)告歸檔管理的過程之中，僅需要根據(jù)時(shí)間和病人以及科目進(jìn)行管理，并通過關(guān)系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為文檔格式，有效避免了大量人力與物力的浪費(fèi)，也能更好的提升報(bào)告單的質(zhì)量，為患者提供更快捷、更良好的服務(wù)體驗(yàn)。

（三）避免了紙張病案原件借閱流程

結(jié)合數(shù)字化信息技術(shù)的備案管理工作，能夠有效避免了紙張病案在簡約與保存之中會(huì)出現(xiàn)的種種問題和狀況，并能夠?qū)⒓垙埥栝喌姆绞睫D(zhuǎn)換為電子傳輸，能夠快速的將患者所需信息傳遞到其手中，且增加了借閱的準(zhǔn)確和完整，并節(jié)省了在查閱過程中所需要的時(shí)間，能夠更高效的為患者提供相關(guān)服務(wù)。同時(shí)，信息化的病例管理方式也能夠更好的保障病例保存和信息的安全。相較于傳統(tǒng)的紙質(zhì)保存方式來說，數(shù)字化的病案信息不僅能夠在借閱過程中將原件保存在醫(yī)院系統(tǒng)庫之中，也能夠更好的減少相關(guān)流程和借閱環(huán)節(jié)。

（四）運(yùn)用數(shù)字化排序方式優(yōu)化看病流程

隨著數(shù)字化病案信息技術(shù)在醫(yī)院中的逐步應(yīng)用，病人可以從入院開始建立一套屬于自身的信息庫，能夠?qū)⒉∪丝床×鞒毯托畔⑦M(jìn)行集中管理。從診斷到做相應(yīng)檢查和手術(shù)，都能夠在醫(yī)院平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)各部門信息傳遞與共享，能夠在病人進(jìn)行檢查和手術(shù)過程中為醫(yī)護(hù)人員做出準(zhǔn)備，提供了良好的信息支持，也能節(jié)省病人，看病流程所需要的時(shí)間。另外，醫(yī)生也可以通過病歷信息對病人綜合身體素質(zhì)進(jìn)行基本判斷，能夠進(jìn)一步的增加對病人病情診斷的精準(zhǔn)性，且能夠在病人出院之后將其轉(zhuǎn)為相關(guān)病例部門進(jìn)行妥善保存。

**結(jié)論：**綜上所述，隨著醫(yī)療技術(shù)和相關(guān)改革的不斷發(fā)展和推進(jìn)，醫(yī)院各部門的管理體系逐漸健全，對于病例管理的要求也逐漸提升。在病例管理中融入數(shù)字化信息技術(shù)，可以更好的滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其提出的要求，并且能在日后的工作中實(shí)現(xiàn)信息共享，提升病案質(zhì)量，增加其可靠性。數(shù)字化病案信息也更有利于日后觀看和查閱，能夠更好的讓病例發(fā)揮其自身作用和功能，同時(shí)增加相關(guān)部門的工作效率，有利于醫(yī)院日后管理和改革進(jìn)一步升級，促進(jìn)醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展。