血脂正常，停降脂藥，后發(fā)生心梗！醫(yī)生說：這種病不能停降脂藥

凌晨4點(diǎn)，當(dāng)絕大多數(shù)人熟睡的時(shí)候，老樊起身想上廁所，剛到廁所就暈倒在地上。家屬趕緊過來扶起老樊，老樊渾身大汗，眼前發(fā)黑，渾身無力。

家屬拿了硝酸甘油給他含服，可是老樊越來越憋氣，后來趕緊撥打了120。

120趕到后，測(cè)量血壓74/54mmHg，已經(jīng)低血壓休克，做了心電圖提示急性心肌梗死，馬上啟動(dòng)胸痛中心，綠色通道。

直接送到導(dǎo)管室，造影檢查顯示老樊心臟一個(gè)大血管完全閉塞，開通血管后，患者癥狀逐漸緩解，但仍是低血壓，在升壓藥維持下，送回監(jiān)護(hù)室。

在監(jiān)護(hù)室外，我們和家屬再一次詳細(xì)交代病情，告知家屬，血管打通了，風(fēng)險(xiǎn)降低了，但目前仍未脫離危險(xiǎn)。

老樊，54歲，3年前確診冠心病，醫(yī)生建議長(zhǎng)期服用阿司匹林和他汀藥物，并交代定期復(fù)查。半年后復(fù)查血脂正常了，就把降脂藥停掉了。

我問家屬為什么隨便停藥？

家屬說：當(dāng)時(shí)醫(yī)生說他汀就是降血脂，半年后老樊復(fù)查血脂都正常，我們就覺得沒必要吃了，而且聽說他汀對(duì)肝臟不好。

我說：冠心病乃至所有心腦血管疾病的用藥，都不能隨意加減藥，或停藥，都必須經(jīng)過醫(yī)生的同意才能加減藥或停藥。就是隨便停用這個(gè)他汀，導(dǎo)致了這次心肌梗死。

家屬很疑惑：為什么血脂正常了，還不能停降脂藥，還說停了這個(gè)降脂藥，是導(dǎo)致心肌梗死的主要原因。

一、他汀不是降脂藥，而是調(diào)脂藥

他汀能降脂總膽固醇，降低低密度脂蛋白，降低甘油三酯這些壞血脂，所以說他汀是降脂藥也沒有錯(cuò)。但他汀還能升高高密度脂蛋白這個(gè)好血脂。所以他汀嚴(yán)格說是調(diào)脂藥，不但能降低壞血脂，還能升高好血脂。

壞血之不斷制造血管垃圾，也就是加重動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引起斑塊加重，血管狹窄；好血脂能清理血管垃圾，能延緩動(dòng)脈粥樣硬化，預(yù)防和控制心血管狹窄。他汀第一個(gè)主要任務(wù)就是降低壞血脂，升高好血脂后，從而起到預(yù)防血管垃圾加重，預(yù)防心血管狹窄加重，控制冠心病的作用。

我們?cè)僬f高血脂，尤其總膽固醇和低密度脂蛋白升高的主要原因是自身代謝，也就是大部分高膽固醇血癥，都需要長(zhǎng)期吃藥控制，一旦停藥，這些壞血脂會(huì)再次升高，從而再次產(chǎn)生更多血管垃圾，加重動(dòng)脈粥樣硬化，引起斑塊加重，引起血管狹窄。

所以，他汀是調(diào)脂藥，一旦停用后，大部分高血脂患者的膽固醇和低密度脂蛋白會(huì)再次升高，從而加重心血管狹窄。

所以對(duì)于高膽固醇血癥，尤其心腦血管疾病，不能隨便停用他汀。

二、他汀的更重要作用是抗炎穩(wěn)定斑塊

動(dòng)脈粥樣硬化加重是心腦血管疾病的根本，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化加重的一個(gè)原因是上面我們說的血管垃圾，也就是低密度脂蛋白升高后導(dǎo)致的脂質(zhì)物質(zhì)在血管內(nèi)堆積，導(dǎo)致斑塊形成和加重。第二個(gè)主要原因是血管內(nèi)炎癥反應(yīng)，也會(huì)導(dǎo)致斑塊加重。斑塊加重就會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，斑塊破裂就會(huì)形成血栓，血栓堵死在心臟血管就是心肌梗死。

他汀的第二個(gè)主要作用，甚至說更重要的作用就是抗炎穩(wěn)定斑塊，預(yù)防斑塊破裂，從而預(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死腦梗死。

從這一點(diǎn)上講，即使血脂膽固醇低密度等正常，也不能停他汀，因?yàn)樗〔粌H僅是為了降血脂，更是為了抗炎穩(wěn)定斑塊，預(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死。

三、哪些疾病不能停他汀

對(duì)于明確的缺血性心腦血管疾病，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、腦梗死、嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄等等血管狹窄疾病，都不能隨便停用他汀。因?yàn)樗〔坏芙档蛪难吆醚瑏眍A(yù)防和控制血管狹窄加重，同時(shí)他汀能抗炎穩(wěn)定斑塊預(yù)防和控制血管狹窄加重，且預(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死，預(yù)防腦梗死。

除非服用他汀期間出現(xiàn)了他汀過敏，或嚴(yán)重的肌肉損傷，比如肌酸激酶高出10倍；或肝功能受損，轉(zhuǎn)氨酶高出3倍以上。才會(huì)考慮減藥或停藥。否則這些疾病都需要長(zhǎng)期，甚至終生服用他汀。

老樊心梗了，生命垂危，如果老樊知道這個(gè)他汀不僅僅是降脂藥，更是預(yù)防心肌梗死的藥，老樊估計(jì)不會(huì)隨便停他汀。

生活中缺少太多如果，生活中需要太多如果，可是生活中沒有如果......