23歲女子心臟停跳，還發(fā)朋友圈！多虧優(yōu)秀醫(yī)療團(tuán)隊(duì)EMCO救了她命

近日，西安空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院救治了一位23歲心肌炎患者。女孩心跳停跳了3天，醫(yī)生24小時(shí)不離身照顧，在全體醫(yī)護(hù)人員努力下，在ECMO支持下，女孩最終成功治愈。

醫(yī)生說，女孩在心臟沒有跳動的情況下，在ECMO支持下正常的思維、溝通。醫(yī)護(hù)都非常擔(dān)心，可女孩的心態(tài)特別好，得知自己心臟停跳了，還發(fā)微信告訴自己朋友說是心臟停跳了。

一、ECMO就是人工心臟，替代女子心臟工作3天

心臟停止跳動，就會死亡，這是最基本的常識，可是為什么這女孩心臟停跳3天，甚至在心臟停跳過程中，還能發(fā)信說自己心跳停跳了？那是因?yàn)镋CMO代替心臟工作量3天，最后醫(yī)生經(jīng)過努力再次“喚醒”了停跳的心臟。

體外膜肺氧合（ECMO）的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心臟），可以對重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長時(shí)間心肺支持。動力泵也就是人工心臟，提供動力驅(qū)動血液在管道中流動，可以替代心臟的工作，心臟的主要工作就是把血液輸送到全身，周而復(fù)始，永不停歇的血液循環(huán)，從而給人體各個組織器官提供血液。氧合器也就是人工肺，將輸入的血液進(jìn)行氧合，輸出氧合后的動脈血，替代肺臟的功能，幫助人體完成血液中氧和二氧化碳的交換。

簡答說，ECMO這個人工心臟和人工肺，替代了這女孩3天心臟停跳時(shí)心臟的工作，所以即使女孩自己的心臟停跳時(shí)，在ECMO這個人工心臟輔助下，依然可以思考，甚至得知自己心臟停跳了，還發(fā)微信告訴自己朋友。

當(dāng)然，并不是所有的心臟停跳，都能通過ECMO支持下獲救，一方面只有一部分疾病適合ECMO，比如：心跳驟停的患者， 急性嚴(yán)重心功能衰竭患者， 急性嚴(yán)重呼吸功能衰竭患者，嚴(yán)重威脅呼吸循環(huán)功能的疾病， 器官移植支持等待供體患者。再者患者其他臟器和組織沒有損害或沒有大的損害，且心臟和肺臟的功能，經(jīng)過積極治療后還能恢復(fù)。滿足這些條件下，在ECMO的幫助下，很少一部分心臟停跳患者才可能獲救，才可能痊愈出院。

二、心肌炎是什么??？

心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥性病變。各年齡段均可發(fā)病，但以平時(shí)身體健康、無基礎(chǔ)器質(zhì)性疾病的青壯年多見。

多見于感冒或腹瀉后，多數(shù)在發(fā)病前1~3周有病毒感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠、肌肉酸痛，或惡心、嘔吐等消化道癥狀。因此非常容易忽視。乏力、心悸、胸悶、氣短、胸痛、頭昏，可能在1~3天內(nèi)加重明顯；重者還可出現(xiàn)急性左心功能衰竭癥狀，包括呼吸困難、下肢水腫等；更加危重或暴發(fā)性患者可能在沒有太多前驅(qū)癥狀或不適時(shí)，直接出現(xiàn)暈厥甚至猝死。

多數(shù)為普通急性心肌炎，病情較輕，少數(shù)為暴發(fā)性心肌炎，占急性心肌炎總數(shù)的4％~5％。普通急性心肌炎大部分預(yù)后良好，約 50%的急性心肌炎病例在 2~4 周恢復(fù)，也有少部分患者病情可長期遷延而成為慢性或持續(xù)性心肌炎或心肌病改變。暴發(fā)性心肌炎急性期病死率可高達(dá)80%，但一旦度過急性危險(xiǎn)期，長期預(yù)后良好。暴發(fā)性心肌炎患者在急性期可出現(xiàn)心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心源性休克、多臟器功能不全甚至死亡。

三、心臟停跳也不代表死亡，臨床死亡、腦死亡、植物人有什么區(qū)別

臨床死亡是指心跳和呼吸停止；般在心跳停止5～8分鐘內(nèi)，稱臨床死亡期，人體生命活動已經(jīng)消失，但組織內(nèi)微弱的代謝過程仍在進(jìn)行；腦中樞功能活動不正常，但是尚未進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。處于臨床死亡期的患者是可能復(fù)蘇的。若心跳停止超過8分鐘，則患者進(jìn)入生物學(xué)死亡期，此時(shí)機(jī)體細(xì)胞已發(fā)生退行性變化，患者幾乎無法被復(fù)蘇成功。

所以即使有ECMO這個人工心肺，也必須在心臟呼吸停跳時(shí)，以最快的速度裝置在人體，患者才可能獲救。

腦死亡必須同時(shí)全部具備深昏迷、自主呼吸停止、腦干反射消失這3項(xiàng)條件，而且需明確昏迷原因，排除各種原因的可逆性昏迷，才能考慮腦死亡。

這個女孩在心臟停跳時(shí)，已經(jīng)在醫(yī)院，且有ECMO機(jī)器以及優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，所以并沒有發(fā)生昏迷，ECMO維持了呼吸，大腦一直清醒，也就沒有腦死亡。

腦死亡不完全等同于“植物人”?！爸参锶恕蹦X干功能存在，昏迷只是由于大腦皮層受到嚴(yán)重?fù)p害或處于突然抑制狀態(tài)，患者可以有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng)；而腦死亡是無自主呼吸，是永久、不可逆性的喪失。

面對疾病最好的辦法還是預(yù)防，像這個小女孩，就是長期熬夜，感冒后誘發(fā)心肌炎與死神擦肩而過，只有平時(shí)避免熬夜、適當(dāng)鍛煉、健康飲食、遠(yuǎn)離煙酒、控制體重，才能提高抵抗力，減少疾病的侵害。

ECMO這個人工心臟人工肺，只能在關(guān)鍵時(shí)刻幫助極少數(shù)人度過難關(guān)，并不是免死金牌！