專家解讀：新冠病毒感染是自限性疾病嗎？

近日，中國(guó)科學(xué)院院士王福生回答“自限性疾病”的視頻片段在網(wǎng)上廣泛傳播，不少網(wǎng)友依據(jù)視頻上的內(nèi)容認(rèn)為：新冠病毒感染是自限性疾病，靠機(jī)體免疫力可以“挺”過去，因此不需要治療，也無需防控。

科技日?qǐng)?bào)記者經(jīng)過查詢發(fā)現(xiàn)，這段視頻來自2020年2月21日在國(guó)新辦舉行的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)，王福生在回答記者問題時(shí)就明確表示：自限性疾病不等于不需要治療。

這段兩年多前關(guān)于“自限性疾病”的科普問答近日引發(fā)關(guān)注，但新冠肺炎疫情襲來已將近3年，人類對(duì)于新冠病毒的認(rèn)知更加深刻，當(dāng)時(shí)的認(rèn)知判斷還適用嗎？新冠病毒感染究竟是不是自限性疾病？如果是，為什么還需要治療，挺挺能康復(fù)嗎？帶著這些問題，科技日?qǐng)?bào)記者采訪了相關(guān)專家。

新冠病毒感染是自限性疾病嗎？

科技日?qǐng)?bào)記者采訪的多位專家表示，自限性疾病在醫(yī)學(xué)上沒有嚴(yán)格的定義。一般自限性疾病不出現(xiàn)慢性病、普遍輕癥。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)表示，從病原學(xué)角度來講，新冠病毒感染目前看沒有出現(xiàn)慢性病的情況，表明它在體內(nèi)能夠被免疫系統(tǒng)清除，因此它是自限性的。

根據(jù)對(duì)新冠病毒目前的研究和認(rèn)知，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院感染科副主任郭威認(rèn)為，新冠病毒目前未發(fā)現(xiàn)整合于人體的基因組，也沒有發(fā)現(xiàn)病毒可長(zhǎng)期存在于某一個(gè)臟器中，從這個(gè)層面說新冠病毒是自限性的。

但王貴強(qiáng)同時(shí)指出，新冠病毒直接帶來的人體損傷是可以“自限”的，但其誘發(fā)的關(guān)聯(lián)危害難以“自限”，仍需要規(guī)范化治療。

“目前感染新冠病毒的少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)病情惡化的情況，如果有基礎(chǔ)性疾病就會(huì)合并誘發(fā)其他的病癥，出現(xiàn)重癥甚至死亡。”王貴強(qiáng)說。

感染新冠病毒后，為什么需及時(shí)隔離觀察？

既然是自限性疾病，為什么新冠病毒感染仍需要及時(shí)隔離觀察和對(duì)癥治療呢？

重癥和死亡病例表明新冠病毒帶來的對(duì)器官的損傷難以“自限”，需要及時(shí)治療。北京化工大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院院長(zhǎng)童貽剛也認(rèn)為:對(duì)于特定人群來說，新冠肺炎可能是十分危險(xiǎn)的疾病，有致死的風(fēng)險(xiǎn)。

“新冠病毒的傳染性很強(qiáng)，感染病例都需要觀察照護(hù)。隔離觀察和對(duì)癥治療一方面可以及時(shí)阻斷病毒傳播，另一方面便于實(shí)時(shí)觀察，避免病情惡化。”王貴強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，一旦感染新冠病毒，需要及時(shí)到醫(yī)院診斷和治療。

因此，在新冠肺炎診療的過程中，我國(guó)一直實(shí)行分類救治。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，對(duì)輕型病例做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療，對(duì)重型、危重型和有高危因素的患者實(shí)行重點(diǎn)救治。

“一旦感染新冠病毒，進(jìn)行有效隔離將避免進(jìn)一步傳播的風(fēng)險(xiǎn)，這是傳染病防控的關(guān)鍵?！蓖踬F強(qiáng)說，盡管新冠肺炎感染是自限性疾病，但對(duì)重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群仍然要盡早干預(yù)，以降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)為“新冠感染是自限性疾病就不需要到醫(yī)院看、在家挺一挺就過去了”是非常錯(cuò)誤的。

甲肝、流感、麻疹等常見自限性疾病都需要治療

郭威表示：“一般的病毒性感染大多是自限性的。比如甲肝病毒、流感病毒、麻疹病毒等等，都符合自限性的定義，但它們都需要治療?！?/p>

“不是‘自限性’的病毒較少，而是因?yàn)槿梭w免疫系統(tǒng)有強(qiáng)大的清除能力?！惫f，但乙肝病毒、艾滋病病毒等例外，它們的基因可與人類的DNA整合，逃避免疫系統(tǒng)，造成慢性感染。而丙肝病毒，甚至能夠藏在人體肝細(xì)胞中。

“流感病毒是典型的自限性疾病，但也需要治療?！蓖踬F強(qiáng)說，通過實(shí)時(shí)觀察和針對(duì)性治療，盡早將病毒從機(jī)體內(nèi)清除，才能避免其破壞機(jī)體的平衡狀態(tài)，誘發(fā)臟器衰竭等嚴(yán)重癥狀。