主席訪談 | 陸偉教授：立足臨床實(shí)際 不忘從醫(yī)初心

編者按：由中國抗癌協(xié)會腫瘤肝臟病學(xué)專業(yè)委員會攜手澳大利亞新南威爾士大學(xué)微生物研究中心、法國巴黎笛卡爾大學(xué)Cordeliers研究中心共同主辦，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院肝癌防治研究中心協(xié)辦，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤內(nèi)科承辦的“HCC國際前沿與規(guī)范高峰論壇”于近期落幕。本期《國際肝病》特邀大會主席、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委書記陸偉教授，與您分享國內(nèi)外肝癌前沿基礎(chǔ)與臨床研究最新進(jìn)展。

1.深入開展國際肝癌前沿學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)國內(nèi)肝癌基礎(chǔ)和臨床學(xué)科發(fā)展

中國肝癌患者占全世界肝癌患者總數(shù)的46%，在臨床診治方面，我國現(xiàn)狀已與國際水準(zhǔn)接近，但在肝癌的早期診斷率、5年存活率等臨床療效方面，尚與歐美、日本等地區(qū)存在差距。在基礎(chǔ)研究方面，我們同樣有很大空間需向先進(jìn)的國家地區(qū)、大學(xué)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)取經(jīng)。在這一背景下，我們舉辦了本次HCC國際前沿與規(guī)范高峰論壇。

本次論壇有如下亮點(diǎn)：①由我國學(xué)者主導(dǎo)的肝癌臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享，包括肝癌的靶向治療、免疫治療和靶免聯(lián)合治療。②由法國、澳大利亞的國際頂尖學(xué)者主導(dǎo)的肝癌基礎(chǔ)研究版塊，專家團(tuán)隊(duì)包括GUT雜志主編、歐洲肝病學(xué)會核心專家組成員等，對我國肝癌的基礎(chǔ)研究進(jìn)行進(jìn)一步的啟發(fā)。③基于國內(nèi)肝癌合并門脈高壓癥診治的短板，本次論壇邀請法國Manon Allaire教授進(jìn)行專題分享。在“走出去、請進(jìn)來”的大會主導(dǎo)思想下，希望保持肝癌國際交流開放、交融的學(xué)術(shù)氛圍，進(jìn)一步促進(jìn)國內(nèi)肝癌基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的發(fā)展。

2.肝臟腫瘤學(xué)發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，近期肝癌5年生存率明顯提升

我國肝癌當(dāng)前的治療手段較以往的局部治療、靶向治療時代更為豐富，特別是在2017年以后免疫檢查點(diǎn)抑制劑的涌現(xiàn)，使得肝癌治療進(jìn)入了全新的靶免治療新階段；而近期肝癌5年生存率也得到明顯提升，這也依賴于肝癌領(lǐng)域系統(tǒng)治療的進(jìn)展。但在指南層面，肝癌一線系統(tǒng)治療仍在不斷更新，這也證明既往的指南推薦方案仍有缺陷，此外對于接受二線治療患者，何種方案更優(yōu)尚無定論，且二線治療方案療效尚未滿足臨床需求。

因此肝癌的治療領(lǐng)域，存在如下幾大挑戰(zhàn)：①在肝癌系統(tǒng)治療的一線、二線方案選擇中，如何以患者利益為核心、切實(shí)解決患者臨床需求需廣大臨床工作者進(jìn)一步思考。②局部治療在聯(lián)合系統(tǒng)治療的過程中，如何平衡患者的承受能力和臨床獲益需要進(jìn)行探討。③需重視對肝癌患者的支持治療，包括營養(yǎng)支持、身心護(hù)理、疼痛治療、惡心嘔吐等晚期癥狀的對癥治療等。④我國幅員遼闊，不同地域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的肝癌診治水平差異需得到關(guān)注。

3.臨床醫(yī)生做科研：立足臨床實(shí)踐，不忘從醫(yī)初心

我國臨床醫(yī)生的科研現(xiàn)狀，不能僅僅為了拿到科研項(xiàng)目而做科研，更需要臨床大夫立足于真正解決臨床問題而進(jìn)行科學(xué)研究，將醫(yī)者初心與使命相結(jié)合。醫(yī)生的初心即給患者治病，使命是為患者解決實(shí)際病痛，而科研應(yīng)緊緊圍繞臨床實(shí)際問題開展，使基礎(chǔ)研究有更明晰的目的。基礎(chǔ)研究指向臨床，而臨床問題指向基礎(chǔ)科研。肝臟作為人體重要器官，具備肝動脈和門靜脈的雙重血供，圍繞肝癌的基礎(chǔ)或臨床研究均需科研工作者進(jìn)行潛心鉆研。

在當(dāng)前，肝癌的臨床治療仍存在諸多挑戰(zhàn)，例如對于靶向聯(lián)合免疫治療，部分患者療效不佳或出現(xiàn)藥物耐藥，從機(jī)制方面，是由哪些基因、信號通路等影響患者療效都需要進(jìn)一步探討。期待通過有的放矢、以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的基礎(chǔ)研究，為臨床工作提出更有力的指導(dǎo)，從而使更多患者獲益。

4.健康中國——“醫(yī)、教、研、防、健”五維一體

在健康中國戰(zhàn)略的指引下，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院從“醫(yī)、教、研、防”進(jìn)一步提升至“醫(yī)、教、研、防、健”五維一體，即醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防與健康促進(jìn)。對于醫(yī)生，在關(guān)注肝癌患者的同時，也需關(guān)注社會層面的健康人群，進(jìn)行良好的健康管理?；颊邔】抵R進(jìn)行一個良好的儲備同樣是一個重要的社會健康訴求：患者如何配合好醫(yī)生進(jìn)行肝癌的早期篩查、早期診斷以及早期治療，做好與醫(yī)生的配合尤為關(guān)鍵。

我院的肝癌防治研究中心，包括肝膽外科、肝膽腫瘤內(nèi)科、介入科、病理科、影像科等多學(xué)科的專家。中心在研究方面以靶向聯(lián)合免疫治療、局部聯(lián)合系統(tǒng)治療、細(xì)胞免疫治療等臨床研究為主，同時兼顧基因分析、微生物組學(xué)等精準(zhǔn)基礎(chǔ)科研。為肝癌患者解決實(shí)際問題，是我們當(dāng)下和未來開展工作的核心。

總結(jié)：本次大會在國內(nèi)外專家肝癌前沿學(xué)術(shù)的深入交流中，就肝癌基礎(chǔ)與臨床研究領(lǐng)域新進(jìn)展展開了熱烈討論，促進(jìn)肝癌產(chǎn)學(xué)研用密切結(jié)合，以建立肝癌基礎(chǔ)與臨床多學(xué)科聯(lián)合研究合作平臺，進(jìn)一步提升我國肝癌診治的醫(yī)療服務(wù)水平，改善肝癌患者總體臨床獲益。

專家簡介：

陸偉教授

醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委書記

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院肝癌防治研究中心主任

中國抗癌協(xié)會常務(wù)理事

中國抗癌協(xié)會腫瘤肝臟病學(xué)專業(yè)委員會主任委員

中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會常委