哮喘患者的居家生活應(yīng)注意什么？

作者：黃克武 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院，主任醫(yī)師

審核：周 新 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院，主任醫(yī)師/教授

人的一生，絕大部分時間都是在家庭中度過的。對于哮喘患者而言，能否良好地控制哮喘癥狀并盡可能地減少哮喘急性發(fā)作，除了在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療外，保持良好的居家環(huán)境及健康的飲食習(xí)慣和運(yùn)動方式同樣至關(guān)重要。

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哮喘患者的家庭環(huán)境要注意什么？

室內(nèi)環(huán)境中的螨蟲、室內(nèi)綠植的花粉及室內(nèi)污染均可誘發(fā)哮喘發(fā)作或致哮喘難以控制，因此，在日常居家時應(yīng)盡量減少這些危險因素。

1.減少螨蟲滋生 塵螨是室內(nèi)環(huán)境中引起過敏的主要元兇。塵螨的大小只有0.3毫米左右，肉眼無法看見。現(xiàn)在很多孩子會得哮喘，接觸毛絨玩具過多可能是原因之一，因?yàn)樵诤⒆臃块g里，最容易沾染塵螨的就是一些毛絨玩具，其他的皮毛制品或柔軟物品，如地毯、窗簾、羽絨被、絲綿被，以及動物皮毛制成的被褥、坐墊等也是螨蟲喜歡滋生的地方。因此，在日常生活中一定要定期打掃衛(wèi)生，盡量不用一些能吸附塵螨的物品；定期燙洗和晾曬被罩、枕套等物品；臥具應(yīng)經(jīng)常暴曬；地面最好采用水泥或木地板，以方便擦洗，勿使用地毯；兒童患者忌接觸呢絨或動物皮毛制成的玩具。

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2.避免室內(nèi)產(chǎn)生過敏蛋白 真菌的孢子是常見的致敏原之一，室內(nèi)要避免潮濕、陰暗，以減少霉菌滋生；避免在室內(nèi)種植有花植物；室內(nèi)不要喂養(yǎng)寵物，因?yàn)閷櫸锏钠っ?、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作為過敏原而導(dǎo)致哮喘發(fā)作；一些昆蟲（主要是蟑螂）的排泄物也可引起哮喘發(fā)作，因此，應(yīng)定期殺滅室內(nèi)害蟲。

3.減少室內(nèi)氣體污染 室內(nèi)灰塵多數(shù)屬于過敏性物質(zhì)，有可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作，因此，應(yīng)定期清除塵土，建議在打掃衛(wèi)生時采用濕式打掃或使用吸塵器；室內(nèi)清掃或室內(nèi)有煙霧時，應(yīng)開窗通風(fēng)換氣；在花粉季節(jié)、大霧、揚(yáng)塵或重污染天氣時，盡可能不要開窗換氣，必要時采用室內(nèi)空氣凈化裝置來維持室內(nèi)空氣清潔；切勿使用各種噴霧殺蟲劑，避免使用有強(qiáng)烈氣味的樟腦、香水、化妝品等；不要在室內(nèi)吸煙，以減少煤氣和油煙污染。

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4.室內(nèi)不要過度裝飾 裝潢材料中含有大量化學(xué)物質(zhì)，可誘發(fā)過敏性鼻炎或哮喘發(fā)作，因此，新房裝飾后需檢測各項(xiàng)指標(biāo)，合格后再入住。

哮喘患者的飲食應(yīng)注意什么？

世界范圍內(nèi)約20%的成年人和50%的兒童患者可因不恰當(dāng)飲食而誘發(fā)或加重哮喘。常見的易致敏食物包括魚、蝦、蟹等海產(chǎn)品，以及含有異體蛋白的食物，如牛奶、蛋類、幼蟬蟲、螞蚱、蠶蛹等。如證實(shí)患者對其中某種食物過敏，應(yīng)忌食之。此外，建議哮喘患者多吃新鮮蔬菜及富含維生素C的時令水果；避免刺激性食物或飲料，如辣椒、花椒、洋蔥、茴香、芥末、咖喱粉、咖啡、濃茶、烈性酒等；許多食物添加劑（如亞硝酸鹽及加入橘子汁和汽水內(nèi)的酒石黃等），也可能誘發(fā)部分患者哮喘發(fā)作，應(yīng)謹(jǐn)慎待之。

哪些藥物可能誘發(fā)哮喘發(fā)作？

藥物在治療疾病的同時，也可出現(xiàn)不良反應(yīng)。其中常見的可以引起某些哮喘患者急性發(fā)作的藥物是解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、布洛芬等，因此，對于那些同時罹患慢性鼻炎、鼻息肉或副鼻竇炎的哮喘患者應(yīng)尤為警惕。當(dāng)這些哮喘患者因感冒、發(fā)熱、疼痛等就診時，應(yīng)主動向醫(yī)生提及自己的哮喘病史及既往用藥情況。其他可能引起哮喘發(fā)作的藥物還有降壓藥、β受體阻滯劑、抗生素、某些生物制劑、含碘造影劑及局部麻醉劑等。

哮喘患者如何進(jìn)行體育鍛煉？

哮喘患者多數(shù)不愿意運(yùn)動，可能是擔(dān)心受涼、感冒，或者運(yùn)動后誘發(fā)哮喘發(fā)作，心理上處于緊張狀態(tài)，從而對體育鍛煉有所顧慮。其實(shí)運(yùn)動是哮喘綜合治療的重要組成部分，如果哮喘癥狀控制滿意，患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，甚至在競技賽場（如奧運(yùn)會）上爭金奪銀。為使哮喘患者的體育運(yùn)動收到預(yù)期的目的和效果，應(yīng)注意以下幾個方面。

?在運(yùn)動鍛煉之前，特別是從事較劇烈的運(yùn)動之前，有必要進(jìn)行10分鐘左右的準(zhǔn)備活動，如散步、慢跑等。在劇烈運(yùn)動后，還應(yīng)再做10～15分鐘的輕微活動，如散步、伸張一下關(guān)節(jié)肌肉，不要驟然停止運(yùn)動。

?體育鍛煉后由于通氣量增加，可以加重氣道水分和熱量的丟失而致氣道痙攣，在寒冷干燥的地方尤其嚴(yán)重，因此，哮喘患者應(yīng)避免在寒冷干燥的地方鍛煉，包括冰上和雪上運(yùn)動。

?應(yīng)結(jié)合哮喘患者的特點(diǎn)，選擇一些輕松、隨意的運(yùn)動項(xiàng)目，如慢跑、騎車、打太極拳、游泳等，避免競爭性強(qiáng)的項(xiàng)目，如網(wǎng)球、籃球等。最好參與群體運(yùn)動鍛煉，一方面，群體運(yùn)動鍛煉的娛樂性較強(qiáng)，另一方面，若運(yùn)動過程中有任何不適也可有人照應(yīng)。

?哮喘患者應(yīng)盡量不要在空氣污染嚴(yán)重時進(jìn)行室外運(yùn)動，不要在交通擁擠的公路旁進(jìn)行鍛煉。若對花粉過敏，在花粉季節(jié)也應(yīng)盡量不要外出鍛煉。

?對于有運(yùn)動性哮喘的患者，在運(yùn)動前可以預(yù)防性吸入抗哮喘藥物，5～10分鐘后再運(yùn)動，這樣可以避免大多數(shù)運(yùn)動性哮喘的發(fā)作。如果運(yùn)動過程中出現(xiàn)胸悶、氣短等氣道痙攣癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動，并吸入哮喘緩解藥物，如沙丁胺醇或福莫特羅等，如果15～20分鐘仍不緩解，應(yīng)立即去醫(yī)院接受治療。

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總之，罹患哮喘并不可怕，患者掌握一些哮喘的基本健康常識，包括居家管理哮喘的基本技巧，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)律進(jìn)行抗哮喘治療，絕大多數(shù)哮喘患者可以暢享呼吸，像健康人一樣正常生活。