激光，牙周病治療的利器

作者：謝成婕 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院海珠廣場(chǎng)院區(qū)牙周病科副主任，副主任醫(yī)師

審核：陳柯 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院海珠廣場(chǎng)院區(qū)主任，教授，主任醫(yī)師

您有牙齦出血嗎？您有牙齒敏感嗎？您感到咬東西時(shí)牙齒越來(lái)越使不上力了嗎？哎呀，您極大可能是得了牙周病呢。這可不是什么“上火”，也不是什么小問(wèn)題，自己吃點(diǎn)藥就可以解決的，牙周病是需要到醫(yī)院來(lái)治療的。您看到這兒可能直擺手，“我知道，治牙周病得先洗牙！哎呦，我可受不了那個(gè)，滋滋滋的，又酸又痛，不行不行！”那么，今天我就給大家介紹下高科技——激光，它可是牙周病治療的利器哦。

激光與牙周膿腫

牙齦腫起一個(gè)包時(shí)讓人寢食難安；雪上加霜的是，牙醫(yī)這時(shí)還會(huì)用刀切開(kāi)膿包，并將一根器械伸入膿包內(nèi)向四周切割一下，繼而用藥水大量沖洗，將膿包深處的膿液沖出，由于膿液的存在，麻藥的效果會(huì)打折扣，因此，這個(gè)過(guò)程是真的很痛，不少患友流下了眼淚！好在整個(gè)過(guò)程不長(zhǎng)，動(dòng)作快的牙醫(yī)只需要1～2分鐘即可完成，在牙醫(yī)“忍一忍就好了”的激勵(lì)下終于結(jié)束。這就是牙科治療里最常見(jiàn)的“牙周膿腫切排”，光聽(tīng)名字就讓人瑟瑟發(fā)抖。

有沒(méi)有一種替代療法呢？有！這就是激光。在不同的激光治療模式下（圖1），激光分別有麻醉、切割、消毒、止血、理療的功能[1]。先用激光照一照，注意，這里沒(méi)有針筒哦，就能起到麻醉效果；然后用激光切開(kāi)膿腫，再注意，這里也沒(méi)有刀片哦，在激光照射下，膿腫內(nèi)的組織被分割開(kāi)，膿液順利流出；最后用激光進(jìn)行創(chuàng)口的止血和理療。全程無(wú)痛，舒適極了。

圖1 激光的生物學(xué)作用原理（版權(quán)圖片，禁止轉(zhuǎn)載）

激光與牙周刮治

牙周病的治療核心在于刮除牙齦內(nèi)、牙根表面的結(jié)石和菌斑，為了確保病原菌的徹底清除，牙醫(yī)通常需要用刮治器反復(fù)在根面進(jìn)行刮治和平整，直至根面光滑。俗話說(shuō)，“牙疼起來(lái)真要命”，即使在麻醉的情況下，患者可能仍然有牙根酸軟的感覺(jué)，尤其是疼痛敏感的患者，更是表現(xiàn)出一副雙拳緊握、雙腿伸直的緊張狀態(tài)。這個(gè)過(guò)程并不好受！

現(xiàn)在，激光輔助牙周刮治已經(jīng)越來(lái)越普遍[2]。激光的麻醉效果是通過(guò)照射來(lái)實(shí)現(xiàn)的，避免患者看到針筒而產(chǎn)生緊張情緒，一定程度上降低了患者疼痛閾值；激光深入到牙齦內(nèi)部，通過(guò)360°的照射，不僅可以殺滅組織深層的細(xì)菌，避免過(guò)度、反復(fù)刮治，還可以照射到常規(guī)器械不易達(dá)到的狹小縫隙處，彌補(bǔ)常規(guī)器械的疏漏之處；同時(shí)，激光在殺菌時(shí)對(duì)組織進(jìn)行理療，可以激活牙周膜細(xì)胞的再生能力，促進(jìn)組織的新生和愈合（圖2）。這個(gè)治療過(guò)程舒適無(wú)痛，還有再生作用，是不是很神奇呢？

圖2 激光輔助牙周病治療：牙周袋內(nèi)消毒、殺菌、促進(jìn)組織再生與愈合（版權(quán)圖片，禁止轉(zhuǎn)載）

激光與特殊人群的治療

牙周病是一種隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增加的慢性疾病，也就是說(shuō)，中老年患者的發(fā)病率更高，病情更嚴(yán)重，這與老年朋友在年輕時(shí)缺乏及時(shí)的牙科治療，年紀(jì)大了清潔口腔的能力下降有關(guān)，因此，老年患者更需要完善的牙周治療。然而，老年患者的全身狀況可能會(huì)對(duì)牙周治療產(chǎn)生影響，不少老年患者患有高血壓、心血管疾病，長(zhǎng)期服用降壓藥、阿司匹林等，限制了牙周治療時(shí)使用傳統(tǒng)麻醉，增加了術(shù)中出血、術(shù)后不易止血的風(fēng)險(xiǎn)；還有些老年患者安裝有心臟起搏器或心臟支架，不宜在治療中使用超聲牙周治療儀，同時(shí)，傳統(tǒng)治療時(shí)細(xì)菌隨血液進(jìn)入心臟，容易形成細(xì)菌栓子吸附在心臟支架上。

除了老年人，妊娠期婦女也容易出現(xiàn)一些牙周問(wèn)題，受孕期激素影響，牙齦容易出現(xiàn)出血和腫痛，甚至有一些患者出現(xiàn)妊娠期牙齦瘤。孕期切除牙齦瘤或進(jìn)行傳統(tǒng)的刮治容易使孕婦緊張懼怕，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；細(xì)菌混入血液易引起感染風(fēng)險(xiǎn)，而孕婦又不宜常規(guī)服用抗生素，只能局部沖洗消炎，療效受到影響[3]。

還有一類牙科焦慮癥患者（圖3），聽(tīng)到牙科渦輪機(jī)的聲音，看到牙科各類工具都會(huì)產(chǎn)生極大的焦慮，這類患者特別害怕看牙病，即使只是一些牙齦出血的小問(wèn)題，也不敢來(lái)就醫(yī)，往往延誤了最佳治療時(shí)機(jī)[4]。

有了牙科激光治療后，高科技給這類患者帶來(lái)了福音。激光可實(shí)現(xiàn)無(wú)痛麻醉，在殺菌的同時(shí)進(jìn)行理療，極大地減少了細(xì)菌進(jìn)入血液的濃度；治療時(shí)沒(méi)有傳統(tǒng)器械治療帶來(lái)的震動(dòng)感，讓患者的緊張感得到有效緩解，可以順利完成治療。

圖3（版權(quán)圖片，禁止轉(zhuǎn)載）

經(jīng)過(guò)上面的介紹，相信大家對(duì)激光的獨(dú)特功效都有所了解了。未來(lái)，激光會(huì)越來(lái)越普及，不再是那樣“神秘”啦，它將成為惠及大眾的常規(guī)的治療項(xiàng)目！所以，不要再懼怕牙科治療，激光讓您的牙周治療舒適、無(wú)痛、高效，趕快來(lái)口腔醫(yī)院嘗試一下吧！

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅伯特.肯維亞 ( Robert A. Convissar) 主編,趙穎主譯.口腔激光原理與技術(shù)實(shí)踐[M].2版.沈陽(yáng):遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2019.

[2]秦子玥,陳武.激光在牙周疾病診療中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志, 2020,13(12) :709-714.

[3]廖陽(yáng)陽(yáng),向紹雯,謝成婕. Er:Cr:YSGG激光與傳統(tǒng)手術(shù)治療牙齦瘤的舒適化療效比較[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2022,31(7):96-99.

[4]廖陽(yáng)陽(yáng),謝成婕,楊熙. Er:Cr:YSGG激光治療牙科焦慮患者牙周炎1例及文獻(xiàn)回顧[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志,2021,30(1):22.