骨密度檢測結果，您看懂了嗎

這是 達醫(yī)曉護 的第 4066 篇文章

門診一位70多歲的老大娘來復查，兩個月前因為全身多處疼痛前來就診，在多家醫(yī)院就診均未給出明確診斷。經(jīng)過仔細問診和查體后發(fā)現(xiàn)大娘存在多種疾病，包括頸椎病、腰椎管狹窄、腰肌勞損，腰椎間盤突出等，但現(xiàn)有癥狀與影像學檢查并不完全相符，考慮到患者年齡，我高度懷疑與骨質(zhì)疏松有關，我讓家屬陪著患者進行骨密度檢查?；颊呒凹覍俣己芤苫?，這跟骨密度有什么關系，什么是骨密度？我給她們進行了簡單的解釋，結果骨密度檢查回報：T值-3.5，顯示重度骨質(zhì)疏松。給予患者正規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療，現(xiàn)在兩個月了，復查時自訴疼痛明顯緩解。

什么是骨密度？

骨密度全稱是骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強度的一個重要指標，能反映骨質(zhì)疏松程度，是預測骨折危險性的重要依據(jù)，骨折風險與骨密度呈幾何級數(shù)關系。目前骨密度除可診斷骨質(zhì)疏松癥之外，還可用于臨床藥效觀察和流行病學調(diào)查，在預測骨質(zhì)疏松性骨折方面有顯著的優(yōu)越性。

如何測定骨密度？

在臨床上，骨密度常見的檢測方法有X線、超聲、雙能X線、定量CT等方法。X線、超聲這兩種骨密度檢測方法是最常見的，費用較低，操作簡單，但是只能粗略檢測出骨密度值，不是十分精準。雙能X線是測量骨密度的“金標準”。

雙能X線吸收測定法(DEXA):是通過X射線管球經(jīng)過一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰。此種光子峰穿透身體后，掃描系統(tǒng)將所接受的信號送至計算機進行數(shù)據(jù)處理，得出骨礦物質(zhì)含量。該儀器可測量全身任何部位的骨量，精確度高。

超聲波測定法:由于其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關注，利用聲波傳導速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結構及骨強度的情況，與DEXA相關性良好。該法操作簡便、安全無害，價格便宜，所用的儀器為超聲骨密度儀，多用于體檢篩查。

如何理解測試結果

骨密度的檢查結果通常報告為T值和Z值。

T 值用于表示絕經(jīng)后婦女和大于50 歲男性的骨密度水平。對于兒童、絕經(jīng)前婦女以及小于50 歲的男性，其骨密度水平建議用Z 值表示。

無論T值還是Z值，越小則表示骨折的風險越高。依據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的標準，T值≥-1屬于正常范圍，-1～-2.5屬于骨量低下，≤-2.5為骨質(zhì)疏松。骨量低下是骨質(zhì)疏松的前奏，必要時同樣需要藥物干預。

骨質(zhì)疏松會引起疼痛嗎？

骨質(zhì)疏松會引起疼痛，可引起各種不同類型的疼痛，如肌肉疼痛、骨骼疼痛、關節(jié)疼痛、神經(jīng)疼痛，甚至還有韌帶和肌腱疼痛，所以對于老年人出現(xiàn)不明原因疼痛時一定要考慮到骨質(zhì)質(zhì)疏癥的問題。

哪些人需要測骨密度？

作者：天津市第三中心醫(yī)院骨科

郭樹章 主任醫(yī)師