雙手遇冷變紫，別大意，可能是風(fēng)濕性疾病

作者：趙曉珍 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

審核：鄧江紅 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

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如出現(xiàn)上圖的情況，要警惕雷諾綜合征！

何為雷諾綜合征？

雷諾綜合征屬于動(dòng)脈痙攣性疾病，是肢端小動(dòng)脈痙攣引起手或足部一系列皮膚顏色改變的綜合征?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性者即為雷諾病，其發(fā)生無任何與之相關(guān)的全身疾病的基礎(chǔ)病因。繼發(fā)性者又稱雷諾現(xiàn)象，即有引起雷諾現(xiàn)象的基礎(chǔ)疾病，臨床上較常見，約占2/3。

繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象常伴有以下疾?。喝硇杂财げ?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎或多發(fā)性肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血栓性血管炎等。

誘因及發(fā)病機(jī)制為何？

那么，什么情況下會(huì)誘發(fā)雷諾現(xiàn)象呢？很多女生在寒冬的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)雙手指甲變?yōu)樽仙?，這是因?yàn)樘鞖夂鋾r(shí)，外界對(duì)皮膚表面造成強(qiáng)烈刺激，導(dǎo)致皮膚表面的溫度降低，使血管收縮，從而導(dǎo)致體表的血液循環(huán)不暢，血液堆積的同時(shí)局部皮膚缺氧，會(huì)使血液顏色加深，皮膚發(fā)紫。但是進(jìn)入室內(nèi)溫暖的環(huán)境，通過加熱，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，使血管收縮減弱，從而皮膚恢復(fù)為紅色。那么這是一種正常的情況嗎？如果程度不重，僅是輕度變紫，遇熱后很快恢復(fù)，這種情況可以通過外出時(shí)增加衣物、注意保暖、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、減少寒冷時(shí)的戶外活動(dòng)，也可以通過吃些熱性食物或者揉搓皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，來緩解癥狀。如果變紫時(shí)間延長，或者出現(xiàn)指端皮膚變白的情況，這個(gè)時(shí)候就要引起注意了，可以到風(fēng)濕科門診就診明確病因。有的患者情緒激動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)雙手變紫、變白的情況，這種情況也需要到風(fēng)濕科門診就診哦。典型的雷諾現(xiàn)象是雙手指變紫、變白，而非只有指甲，如果雙手指變化，肯定需要到醫(yī)院就診，但是如果只有雙手指甲變化，是否需要到醫(yī)院就診呢？這種情況需要根據(jù)顏色變化的持續(xù)時(shí)間和程度，以及有無伴隨疼痛等來決定，如果程度很輕，持續(xù)時(shí)間很短的變紫，可以繼續(xù)觀察，有加重的話，需要及時(shí)就診。

臨床表現(xiàn)為何？

除了上述皮膚顏色變化的雷諾現(xiàn)象，還可能出現(xiàn)什么癥狀呢？可能會(huì)出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、光過敏、口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。如果出現(xiàn)上述任何一種合并癥狀的話，也需要到風(fēng)濕科就診哦。

需要做哪些檢查呢？

需要做的檢查有關(guān)節(jié)超聲、磁共振，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、自身抗體等檢查。必要時(shí)，也不能排除需要進(jìn)行有創(chuàng)檢查哦，如骨髓穿刺、腎臟穿刺、皮膚穿刺。有時(shí)為了評(píng)估臟器受累情況，需要進(jìn)行全身多臟器的檢查。

需要做哪些檢查呢？

一般治療：包括用熱水洗手、避免情緒激動(dòng)、避免強(qiáng)烈光照、避免寒冷刺激等。

藥物治療：改善微循環(huán)，應(yīng)用免疫抑制劑等。同時(shí)可以就診于中醫(yī)科，也會(huì)有不錯(cuò)的治療手段哦！

一般不需要手術(shù)治療。

治療過程中需要監(jiān)測的指標(biāo)有哪些？

1.最關(guān)鍵是關(guān)注自身癥狀的變化。

2.監(jiān)測肝腎功能及其他藥物不良反應(yīng)。

3.同時(shí)監(jiān)測有無并發(fā)癥發(fā)生或者并發(fā)癥有無加重。