眼底一張照，兒童眼病早知道

作者：徐 華 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

審核：馮柯紅 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

兒童是祖國的未來，民族的希望，清晰的視覺是兒童健康成長中不可或缺的。研究表明，人類從外界獲取的信息有83%來自視覺，而0～6歲的兒童正處于視覺發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期，因此，在這個時期視覺信息獲得的數(shù)量和質(zhì)量不僅關(guān)系到兒童視力的正常發(fā)育，更會影響兒童智力和腦力的發(fā)育。

眼底是哪里？

我們眼睛就像一部精密的照相機(jī)，眼球的每個結(jié)構(gòu)可對應(yīng)照相機(jī)相應(yīng)的零部件。眼底就相當(dāng)于照相機(jī)的底片部分，即使照相機(jī)的鏡頭再清晰、變焦能力再寬廣，底片壞了就無法拍出清晰的圖像，所以一旦眼底出了問題，對視力的影響往往是非常大的，因此，眼底問題的早期發(fā)現(xiàn)就顯得特別重要。眼底在眼睛的最里面，通過肉眼很難發(fā)現(xiàn)眼底的問題，需要借助專業(yè)的設(shè)備才能檢查出來，最直接的檢查方法就是眼底照相。

兒童眼底檢查的重要性

兒童特別是新生兒、嬰幼兒等，缺乏自我表達(dá)能力，而兒童的眼底病大部分是先天的，發(fā)病早而隱匿，外觀不易發(fā)覺，等到發(fā)現(xiàn)時往往病情已經(jīng)比較嚴(yán)重了，失去最佳的治療時機(jī)，造成失明，嚴(yán)重者可危及生命。門診上曾有家長帶著15個月大的孩子來看“紅眼睛”，結(jié)果醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn)孩子不幸得了兒童最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤——視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（RB），且已處于疾病的晚期，不但已經(jīng)失去了視力，還可能摘除眼球，危及生命。如果這個孩子在出生早期就做個眼底照相，就能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，不僅可以保生命，而且可以保眼球、保視力，提高患兒的生存質(zhì)量。

兒童的眼底病有哪些？

兒童眼底病有先天性的也有后天獲得性的。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是發(fā)生在早產(chǎn)兒和低體重兒的嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變，出生后不久即需篩查，早期發(fā)現(xiàn)、診斷和干預(yù)可以防止ROP引起的失明。其他先天性的眼底病，如家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變（FEVR）、永存原始玻璃體增生癥（PHPV）、外層滲出性視網(wǎng)膜病變（Coats?。?、色素失禁癥等，有效治療的窗口期也很短，可干預(yù)性較強(qiáng)，早期發(fā)現(xiàn)治愈率很高；還有一些眼底病，如視網(wǎng)膜色素變性（RP）、Leber先天性黑矇（LCA）、視網(wǎng)膜劈裂（RS）、BEST病、結(jié)節(jié)性硬化癥（TSC）等可早篩查、早知道、早監(jiān)測，雖然不能治愈，但可以減少疾病繼發(fā)的損害；另外，很多眼底病都有遺傳性，可以進(jìn)行基因診斷，對于計劃再次生育的父母可以提前做相應(yīng)的遺傳咨詢與指導(dǎo)，幫助他們孕育健康的寶寶。兒童后天獲得性的眼病，如眼外傷、犬弓蛔蟲病等亦可通過眼底照相得以早發(fā)現(xiàn)、早治療。兒童常見眼底改變見下圖。

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“眼底一張照，兒童眼病早知道”不只是“愛眼日”的一句標(biāo)語和口號，更是兒童眼科醫(yī)生切身的期許和不斷努力的方向，希望有條件的家長像拍“百日照”一樣，給寶寶拍個眼底照，讓兒童眼病特別是眼底病得以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。讓我們一起努力，守護(hù)孩子的光明，共筑“睛”彩大健康。