關愛女性健康 從盆底康復做起

作者：馬 霞 浙江省臺州醫(yī)院

審核：金筱筱 浙江省臺州醫(yī)院 主任醫(yī)師

女性是人類社會的“半邊天”，女性盆底健康是社會的一大課題。據(jù)統(tǒng)計，我國女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率約60%，尤其在產后、圍絕經期、老年期的女性。女性盆底健康出問題，容易引發(fā)多種婦科疾病，進展為尿失禁的比例非常高。

女性盆底功能障礙，媽媽們的難言之隱

在門診中，常有病人傾訴著生活中的困惑——只要咳嗽或是放聲大笑，就會漏出尿來；害怕在公共場所控制不住小便，外出前只好墊上衛(wèi)生巾或尿不濕……放聲大笑會漏尿等一連串的難言之隱困擾著無數(shù)寶媽們。

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很多研究顯示，我國已婚、已育女性的盆底肌功能障礙發(fā)病率約為30%～45%，50%以上的女性朋友存在不同程度的排尿異常。很多人無法想象到，若干年后的泌尿系統(tǒng)問題或許跟分娩有關！

女性盆底肌肉類似“彈簧床”，承托和支撐著膀胱，子宮，直腸等盆腔臟器，盆底肌具有控制排尿、排便，維持陰道緊縮度等多項生理功能。女性在妊娠、分娩過程中，不可避免地對盆底肌造成不同程度的損傷。

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大多數(shù)女性在產后，都會或多或少出現(xiàn)盆底松弛的情況，對女性的生活造成一定的影響，如松弛、尿失禁等，咳嗽或運動時憋不住尿、性高潮無法得到滿足。另外，慢性咳嗽、頻繁舉重物或便秘，衰老、肥胖、絕經等也容易引起女性盆底功能障礙。為此，如何提高女性生活質量，解決媽媽們的難言之隱。

剖腹產要不要盆底康復？

順產是造成女性盆底肌肉松弛的主要原因之一，胎兒頭徑約9～10 cm，經陰道分娩時，陰道直徑要擴張至9～10 cm(正常陰道直徑為2.5 cm)，盆底肌肉受到破壞，彈性隨之下降。對于這一點大家很容易理解，但因此就單純地認為只有順產才會造成盆底功能障礙的觀點是錯誤的。

不論是順產還是剖宮產的女性，產后都建議做盆底康復。妊娠期在孕激素松弛素的作用下，盆底也會變得松弛，隨著胎兒的慢慢長大，胎位下移，盆底會受到越來越多的擠壓。分娩后，隨著胎兒的娩出，部分韌帶松裂，“彈簧床”彈性變差，無法將器官固定在正常位置，從而出現(xiàn)功能障礙，如大小便失禁、臟器脫垂等。所以，順產和剖腹產的女性產后都需要度對盆底功能進行評估。

產后盆底訓練，可以預防25年后的病

國外研究統(tǒng)計，30%～45%的人在產后會出現(xiàn)盆底肌松弛，并影響排尿。雖然這時還算不上嚴格意義上的尿失禁，但這部分人群出現(xiàn)盆底肌松弛，對影響生活質量的影響可能要到幾十年后才出現(xiàn)，因此，很少引起人們的重視。很多人想不到，產后42天做的訓練是為了防止25年后的尿失禁、子宮脫垂等。

坐月子觀念根深蒂固，產后康復訓練被“遺忘”

臨床上已開展盆底功能障礙防治項目，越來越多的醫(yī)院和產后康復機構也陸續(xù)開展盆底康復訓練，但現(xiàn)實阻力相對較多。首先，女性缺乏盆底功能的保健意識，覺得更年期或老年漏尿似乎是距離自己很遙遠的事情。其次，一些老的觀念，如“坐月子”必須讓產婦多躺著，也是女性面臨的現(xiàn)實障礙。若產婦在產后幾天就下床鍛煉盆底功能，可能會被長輩極力反對。再者，女性在產后生活重心都圍繞著寶寶，寶媽們的康復訓練往往一拖再拖，甚至被“輕而易舉”地忽視。

盆底康復訓練，越早效果越好

分娩導致盆底肌受到嚴重的損傷，使女性有不同程度的盆底功能性障礙，這樣保護子宮、卵巢等器官的天然屏障就沒有了，容易引起細菌和病毒感染，進而導致婦科疾病。因此，建議女性產后42天做一次盆底康復的檢測，根據(jù)檢測結果決定后續(xù)是否需要治療。

產后一年內是盆底肌功能恢復的“黃金時間”，所謂“早做早好”。如果未做任何盆底肌功能訓練，隨著年齡增大，激素水平下降，肌肉變得松弛，癥狀會越來越嚴重。到了中老年后，很可能出現(xiàn)輕、中度壓力性痙攣或不同程度的壓力性尿失禁，有的甚至發(fā)展為子宮脫垂。

**如果錯過了產后42開始的黃金訓練期怎么辦呢?**如果錯過了產后的黃金訓練期，也不用著急。從現(xiàn)在開始逐步鍛煉，也能促進盆底肌肉的康復。任何時候的盆底康復治療都有治療意義，關鍵在于你是否堅持。

寶媽們，盆底檢查不可怕

很多女性在分娩后有不同程度的撕裂傷，一聽需要做檢查時經常會產生恐懼的心理。其實，盆底檢查是一項無創(chuàng)檢查，檢查過程主要是靠盆底肌肉收縮的力量，很多女性都不會用盆底肌肉正常收縮。盆底肌電篩查及盆底功能評估雙模式，能直觀看到數(shù)值評分報告，了解盆底功能狀態(tài)，篩查時間只需要3分鐘左右，治療過程“無創(chuàng)傷、無痛苦、可康復”。盆底治療包括低頻電刺激，生物反饋治療及場景訓練，根據(jù)患者的肌肉疲勞受損程度，給予每個患者不同的康復治療方案，達到理想的治療效果。

在學會正確的盆底肌肉收縮方法后，女性也可以自己在家里配合康復球進行訓練。盆底康復訓練球可以促進盆底肌肉的收縮，增加疲勞度，慢慢地使你的腹部的肌肉不進行參與，從而使你的盆底的肌肉達到良好的收縮作用效果。