抗抑郁藥含有激素嗎？

作者：吳國偉 中南大學湘雅二醫(yī)院

審核：郭文斌 中南大學湘雅二醫(yī)院，主任醫(yī)師/教授

我們周圍可能會有這樣一些人，曾經(jīng)患抑郁癥，在經(jīng)過長期服藥等系統(tǒng)治療后，身體恢復得挺好，感覺他們“重新笑開了花”，但是，相比之前的形象，這些人確實發(fā)福了不少。有人猜測他們服用的抗抑郁藥中可能含有激素。那么抗抑郁藥真的含有激素嗎？

抗抑郁藥不僅能緩解各類抑郁障礙患者的抑郁情緒，同時對焦慮、恐懼、強迫、進食障礙等都具有一定的療效。目前抑郁癥的發(fā)病機制尚不十分明確，大部分抗抑郁藥是根據(jù)抑郁癥的研究假說研發(fā)的。有的假說提到，抑郁癥患者體內單胺類神經(jīng)遞質功能降低，那么抗抑郁藥可以通過不同途徑提高神經(jīng)元突觸間隙單胺類神經(jīng)遞質的濃度以達到治療目的。神經(jīng)遞質是在神經(jīng)細胞內合成的化學物質，主要作用于神經(jīng)細胞。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普蘭、帕羅西汀等）是常用的抗抑郁藥，可以選擇性抑制5-羥色胺再攝取，提高突觸間隙的5-羥色胺濃度。5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑（如文拉法辛、度洛西汀、米那普侖等）對5-羥色胺和去甲腎上腺素具有雙重再攝取的抑制作用，可以提高突觸間隙的5-羥色胺和去甲腎上腺素濃度。

而激素是怎么來的呢？它是內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質，在人體內含量極微但作用非常明顯，主要有類固醇［如腎上腺皮質激素（皮質醇、醛固酮）、性激素（雌激素、孕激素、雄激素）等］、氨基酸衍生物（如甲狀腺素、腎上腺髓質激素、松果體激素等）、肽與蛋白質（如下丘腦激素、垂體激素、胃腸激素、胰島素、降鈣素等）、脂肪酸衍生物（如前列腺素）等。

可以明確的是，抗抑郁藥真的不含激素，而是通過神經(jīng)遞質發(fā)揮作用，因此，導致抑郁癥患者發(fā)胖的原因并不是抗抑郁藥中含有激素。

為什么一部分抑郁癥患者服藥后變胖了？

抑郁癥患者在抑郁情緒的影響下，食欲會下降，且常伴隨焦慮、失眠，而抗抑郁藥能通過緩解患者的抑郁情緒，使患者情緒好轉，食欲、睡眠得到改善，甚至比平時的食欲還要更好一些?；颊哌M食增多，如果不加節(jié)制，又缺乏運動，久而久之，會比生病時胖一些。

圖1 版權圖片 不授權轉載

另外，有些抗抑郁藥（一般用來改善抑郁癥患者的焦慮、失眠癥狀）具有鎮(zhèn)靜作用，加之患者在抑郁狀態(tài)下常閉門不出、臥床少動、拒絕社交，極大地減少了運動量，也容易發(fā)胖。

圖2 版權圖片 不授權轉載

當然，也有一小部分抗抑郁藥在改善患者情緒和睡眠的同時，能促進食欲，從而導致發(fā)胖。這類藥物一般適合食欲差、體形消瘦的抑郁癥患者。

圖3 版權圖片 不授權轉載

雖然大部分抑郁癥患者食欲會下降，但是有部分患者反而食欲亢進甚至暴飲暴食，在這種情況下，即使不服藥也會發(fā)胖。

總之，不是所有的抗抑郁藥都會導致發(fā)胖，也不是所有的抑郁癥患者服藥后都會發(fā)胖。抑郁癥患者即使服用一種抗抑郁藥發(fā)胖后，換用其他種類的抗抑郁藥也不一定發(fā)胖。反之，部分抗抑郁藥有降低食欲、控制體重的作用，如貪食癥的一線治療藥物就有抗抑郁藥（如氟西?。芤种苹颊哌^強的食欲，抑制其對食物的渴求，讓患者慢慢回歸正常的飲食狀態(tài)，同時也能改善貪食癥患者的焦慮、抑郁情緒，不僅不增長體重，反而有助于降低體重。

溫馨提醒：使用抗抑郁藥之前，一定要到精神科或心理科醫(yī)生那里咨詢。