組織標本病理檢查的旅程——我的報告到哪一步了？

作者：金昱地 重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院

審核：賈永興 上?？茖W技術出版社《大眾醫(yī)學》雜志 執(zhí)行主編

很多患者會好奇從自己身體取下的標本的去向，有時也會對長達一周乃至更久的出病理報告時間感到疑惑。下面就讓我們來一起了解一下上述疑問！

大家好，我是組織標本，我的名字叫嘎嘎

圖1 版權圖片 不授權轉載

由于組織標本本質上是一團肉或一堆細胞，顯微鏡下只能看見大致的細胞輪廓，并不能判定有無病變，故病理科接收標本后需要對其進行固定、包埋、切片和染色等一系列處理，才最終能形成病理科醫(yī)生手中的切片，從而進行診斷。

上述每一個步驟都需要數(shù)十分鐘乃至一兩天的時間才能完成，再加上患者數(shù)量多、標本量大，為了使每個標本的診斷都盡可能準確，病理科醫(yī)生需要肉眼在顯微鏡下挨個仔細看，這也是出病理報告時間長的原因。

出病理報告的大致流程：

1.接收、核驗、固定

有一天， 嘎嘎被一刀切了下來

圖2 版權圖片 不授權轉載

由于組織缺血、缺氧會導致細胞自溶，病理科醫(yī)師就無法觀察到細胞的形態(tài)和結構了，會影響病理診斷。因此，組織標本從人體切下后必須在30分鐘內(nèi)放入10%中性福爾馬林溶液中，并固定于密閉的標本袋或標本箱中，再送到病理科。

嘎嘎被切下后于30分鐘內(nèi)放入含有10%中性福爾馬林溶液的標本袋或標本箱中密閉

圖3 版權文件 不授權轉載

嘎嘎被送到病理科

圖4 版權文件 不授權轉載

在病理科接收并核驗無誤后，組織樣本將繼續(xù)存放于10%中性福爾馬林溶液中固定。

核驗無誤后，嘎嘎將繼續(xù)被泡在10%中性福爾馬林溶液中

圖5 版權文件 不授權轉載

2.取材、脫水

24小時后，充分切割組織樣本，然后將其送入脫水機中脫去多余的水分，之后可以長期保存。

24小時后，嘎嘎被送到“案板”上，病理科醫(yī)生將要切割他

圖6 版權文件 不授權轉載

3.包埋、切片

脫水至少13個小時后，將組織樣本包埋到液體石蠟中；待液體石蠟干結后，將組織樣本切成薄片。

被風干至少13個小時后，嘎嘎又被包埋到液體石蠟中

圖7 版權文件 不授權轉載

4.染色

將切片后的組織樣本進行蘇木精-伊紅染色，再貼上標簽，完成病理切片。

嘎嘎被蘇木精-伊紅等顏料染色

圖8 版權文件 不授權轉載

5.讀片、報告

病理科醫(yī)生將切片放在顯微鏡下，仔細尋找是否存在病變細胞，最終根據(jù)鏡下所見出具病理報告。

6.免疫組織化學

若蘇木精-伊紅染色不能發(fā)現(xiàn)病變細胞，可再行免疫組織化學染色。

免疫組織化學染色是指在抗體上結合熒光或可呈色的化學物質，利用免疫學原理中抗原和抗體間專一性的結合反應（類似于一把鑰匙開一把鎖），結合后細胞可呈特定顏色，檢測細胞或組織中是否有目標抗原存在，存在即為陽性。

這個過程將持續(xù)1～2天。

最終，病理科醫(yī)生根據(jù)顯微鏡下免疫組織化學染色切片中染色成分所占比例出具免疫組織化學報告。

看到這里，相信您的疑問都得到解答了吧！