二十世紀(jì)的哭泣——人類與艾滋病的斗爭(zhēng)

作者：陳書蕊，名古屋大學(xué)醫(yī)學(xué)部

自從1981年美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心通報(bào)全球首宗艾滋病毒感染案例起，已有將近4000萬(wàn)人死于這種疾病，堪稱是20世紀(jì)人類公共衛(wèi)生領(lǐng)域最大的夢(mèng)魘。目前，全球仍有近4000萬(wàn)HIV病毒攜帶者，即便在藥物干預(yù)下可以保持與常人無(wú)異的預(yù)期壽命，但清除體內(nèi)的HIV病毒，即獲得醫(yī)學(xué)意義上的治愈仍然遙不可期。

世紀(jì)大災(zāi)難

美國(guó)作家蘭迪·希爾茨在《世紀(jì)的哭泣》一書中寫道：“把我們團(tuán)結(jié)在一起的，可能一半是恐懼，一半是希望。但最重要的是，我們?cè)谝黄穑∥覀儽仨毞磽簦晃覀儽仨殘?jiān)強(qiáng)；我們必須向彼此、向這個(gè)冷漠的世界證明，我們不只擁有容貌、智慧、天分和財(cái)富，我們也有勇氣，還有一顆可貴的善心?！边@本艾滋病的故事，是人類與疾病抗?fàn)幍姆翘摌?gòu)寫照。自從艾滋病被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，科學(xué)家探索藥物和疫苗的腳步從未停歇，深知其危險(xiǎn)性的每一個(gè)普通人，也都在為防治艾滋病而保持警惕。

希爾茨是1980年代第一批意識(shí)到艾滋病問(wèn)題的美國(guó)記者之一，他的報(bào)道不僅是醫(yī)學(xué)病例的記錄，更多的涉及了政治、社會(huì)等各個(gè)方面，結(jié)合艾滋病在美國(guó)流行時(shí)的社會(huì)背景，向人們解釋了在這場(chǎng)世紀(jì)大災(zāi)難中，說(shuō)時(shí)間就是生命的原因。

1985年10月2日，“艾滋病”一詞因演員洛克·哈德森的去世而在西方世界家喻戶曉，而美國(guó)花了太久才認(rèn)識(shí)到這種疾病的危險(xiǎn)性。自從1980年一位獨(dú)居男性罹患這種當(dāng)時(shí)聞所未聞的怪病，到1985年它真正引起人們注意，有長(zhǎng)達(dá)五年之久。在此期間，病毒在美國(guó)肆虐，有數(shù)十萬(wàn)美國(guó)人感染艾滋病。這五年里，由于醫(yī)療衛(wèi)生、科研、大眾媒體等機(jī)構(gòu)都沒有采取應(yīng)有的措施，與病毒的抗?fàn)幘置婵梢哉f(shuō)是全民皆輸，背后是萬(wàn)數(shù)無(wú)謂的死亡。

人類的抗?fàn)帯滩慕^癥成為慢性病

1985年，美國(guó)國(guó)會(huì)撥款7000萬(wàn)美元用于艾滋病研究。美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)了第一項(xiàng)HIV商業(yè)血檢，檢測(cè)血液中的HIV抗體。也就是在這一年，世界每個(gè)區(qū)域至少報(bào)道了一例艾滋病病例，標(biāo)志著HIV在全球蔓延開來(lái)。

1986年5月，國(guó)際病毒分類委員會(huì)將導(dǎo)致艾滋病的病毒正式命名為人類免疫缺陷病毒（HIV）。同年，艾滋病毒/艾滋病患者國(guó)際指導(dǎo)委員會(huì)成立。美國(guó)外科醫(yī)生指出了性教育和安全套的使用在預(yù)防艾滋病行動(dòng)中的重要作用。

1987年，世界衛(wèi)生組織制定了第一份全球艾滋病防治方案，在增強(qiáng)公眾對(duì)于艾滋病的認(rèn)識(shí)、提供艾滋病防治的技術(shù)和經(jīng)濟(jì)支持的同時(shí)，提出了維護(hù)艾滋病感染者的權(quán)利。FDA批準(zhǔn)了第一種對(duì)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的藥物，這是人類在對(duì)抗艾滋病歷史上的關(guān)鍵一步。這種藥物齊多夫定（AZT），至今仍是治療艾滋病的組合方案中一個(gè)關(guān)鍵用藥。

1988年，世界衛(wèi)生組織宣布，12月1日為世界艾滋病日。此時(shí)的美國(guó)人民，通過(guò)游行的方式向FDA施壓，要求盡快批準(zhǔn)HIV治療藥物。

1989年，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心指出，艾滋病患者的主要死因是免疫系統(tǒng)被破壞后，發(fā)生的卡氏肺孢子蟲肺炎。

1990年，華裔科學(xué)家何大一提出，對(duì)付艾滋病的有效策略是盡早干預(yù)，這一理論從根本上改變了艾滋病的治療理論。

1996年，何大一在第11屆國(guó)際艾滋病會(huì)議上報(bào)告了他的研究成果——大名鼎鼎的“雞尾酒療法”。單一藥物治療產(chǎn)生的耐藥性，讓何大一想到了抗病毒藥物的聯(lián)合療法。報(bào)告顯示，“雞尾酒療法”可以將HIV抑制到在血漿、精液中檢測(cè)不到的水平，幫助維持甚至恢復(fù)人體的免疫功能。在此之后，艾滋病變成了一種可以控制治療的慢性疾病。

現(xiàn)在國(guó)人處境

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部提供的信息， 2019年中國(guó)感染艾滋病病毒人數(shù)超過(guò)2萬(wàn)，感染報(bào)告人數(shù)比2018年同期增長(zhǎng)37.3%，超過(guò)了專家估計(jì)的30%的增長(zhǎng)速度。最新研究還表明，中國(guó)艾滋病感染者主要分布在農(nóng)村地區(qū)，青壯年是最主要受影響人群，靜脈注射毒品是最主要的感染途徑，占總報(bào)告數(shù)的72.1%。

中國(guó)預(yù)防性病艾滋病基金會(huì)副秘書長(zhǎng)許華表示，雖然目前中國(guó)艾滋病的蔓延尚處于低流行水平，但是值得擔(dān)憂的是，感染者中青壯年占比2/3，特別是16至19歲的青少年，已經(jīng)占到了感染總數(shù)的近1/10。

為了防止感染，應(yīng)該注意：避免性亂、使用保護(hù)措施，避免危險(xiǎn)性血液接觸，如靜脈吸毒、針刺事故、共用剃須刀等等。

寫在最后

從歷史的角度來(lái)看，艾滋病的發(fā)現(xiàn)都帶有“偶然”性。我們無(wú)法確定，第一例HIV感染是如何發(fā)生的，到底是不是由黑猩猩傳染給人類的。但隨著人類對(duì)地球的開發(fā)和探索，人口巨大的流動(dòng)和遷移，急劇的社會(huì)變動(dòng)、兩性關(guān)系越來(lái)越開放自由等這些城市化的綜合性內(nèi)容，艾滋病對(duì)人類的“侵犯”也許是一種冥冥之中的“必然”。

從人類開始注意到艾滋病時(shí)，它已經(jīng)呈“星火燎原之勢(shì)”愈演愈烈了。雖然現(xiàn)代科技的進(jìn)步讓我們已經(jīng)開始重整一度被病魔摧垮的心理防線，全世界的相關(guān)機(jī)構(gòu)和數(shù)百萬(wàn)的研究人員都在為了最終的勝利而日夜奮戰(zhàn)，我們?nèi)匀粦?yīng)該明白這場(chǎng)關(guān)乎人類命運(yùn)的戰(zhàn)役可能不會(huì)很快終結(jié)。曾經(jīng)在叢林的黑暗角落中隱匿、掙扎、消亡的病毒，竟然在短短幾十年時(shí)間里給人類帶來(lái)了巨大的災(zāi)難和深刻的社會(huì)問(wèn)題。

愿每個(gè)人都可以心無(wú)忌憚的享受愛人的懷抱，愿世紀(jì)的哭泣聲被銘記，再聽不到病毒的災(zāi)難帶走生命，愿世紀(jì)之交的陰霾終消散而去。