他汀類藥物，如何正確服用，隔天吃行不行？

一位朋友和華子說，他在服用阿托伐他汀，為了減少藥物的不良反應(yīng)，采取隔天一次的服藥方法，這么做可不可以？

華子說，所有他汀類藥物的藥品說明書，都明確寫明“口服，一日1次”。所以他汀類藥物，隔日服用并不是常規(guī)的用藥方式。不過這種方式不算完全錯誤，因為有研究指出，某些人對他汀類藥物耐受性差，選擇長效他汀時，隔日服用可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

一、絕大多數(shù)人不能停用他汀

很多人問華子，聽說他汀類藥物用上之后就不能停了，是不是藥物有依賴性？華子說，并不是這樣，他汀類藥物沒有依賴性，停藥也沒有戒斷反應(yīng)。

人體中的膽固醇20%~30%來源于飲食，70%~80%來源于自身合成。所以很多人即使飲食中完全不攝入膽固醇，但血液中的膽固醇水平仍然會超標(biāo)。

目前來說，原發(fā)性高膽固醇血癥的病因尚不明確，所以無法根治，只能通過長期規(guī)律服用他汀類藥物進行控制。而且他汀類藥物不僅可以降低膽固醇，還有穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、逆轉(zhuǎn)斑塊的作用，可以預(yù)防血栓的生成。

二、大多數(shù)的他汀要在晚上服用

現(xiàn)在臨床使用的他汀類藥物有7種，分別是辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀。

人體膽固醇主要在夜間合成，而辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀的半衰期較短（1~2小時），所以在睡前服藥可以產(chǎn)生最佳藥效。匹伐他汀的半衰期11小時左右，也建議在夜間服用，如果夜間需要服用其他藥物，也可以將匹伐他汀調(diào)整至其他時間服用。

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀是長效他汀，服用一次后降脂作用可以持續(xù)20小時以上，服用時間不會影響藥效，每天在固定時間服用就可以。

三、他汀類能不能隔天服用

人體的膽固醇每天都會合成，為了最大限度抑制膽固醇，需要他汀類藥物維持一定的血藥濃度才可以，所以一日1次服藥是最為合理的用藥方法。而且他汀類藥物穩(wěn)定、逆轉(zhuǎn)斑塊的作用，目前尚沒有其他藥物可以替代，有心血管疾病風(fēng)險的人，應(yīng)當(dāng)盡量維持他汀治療。

但是他汀類藥物在使用時，有部分人會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)氨酶（ASL、ALT）升高超正常上限3倍；以及出現(xiàn)肌肉乏力、疼痛，同時伴有肌酸激酶（CK）升高超正常上限5倍的情況，稱為“他汀不耐受”。有些人可以耐受小劑量的他汀，稱為“他汀部分不耐受”；有些人不能耐受任何劑量的他汀，稱為“他汀完全不耐受”。

對于他汀部分不耐受的人，可以先用其他的他汀類藥物進行替換，或是減少藥量與其他降脂藥物聯(lián)用（依折麥布、依洛尤單抗等）。

也可以考慮選用長效他汀（阿托伐他汀、瑞舒伐他?。?，采取隔日服藥（每兩日1次）的服藥方法，可以減少出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率，維持他汀類藥物的治療。

大家要注意，隔日服藥不是他汀類藥物常規(guī)用藥方案，只是針對特殊患者的特殊用法，不主張普通患者采用。因為隔日服藥，會使血藥濃度降低，影響對膽固醇的控制強度，導(dǎo)致心血管獲益降低。

總結(jié)一下，他汀類藥物的常規(guī)用法，是一日1次。只有特殊人群出現(xiàn)他汀部分不耐受時，才建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取隔日服藥的方法，但不主張普通人進行隔日服藥，也就是“非特殊、不主張”。對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。