一、便血大致分為下列三種情況。
第一種是可以看見鮮血。比如說便后,手指一插,看見手指上有鮮血,或者大便的時候滴血,大便以后發(fā)現(xiàn)大便上有很多鮮血,我們叫滴血菊花。
還有一種非常厲害,噴射狀的出血,一解大便滿池子都是,很紅,很嚇人,這是為什么呢?我們?nèi)梭w靜脈都有靜脈瓣,但是恰恰發(fā)生痔瘡的這個靜脈沒有靜脈瓣,這個時候如果破了出血,它兜不住血,就出得很厲害,甚至噴這種出血,因為重力作用,尤其是鮮血便,所以挺嚇人。
第二種便血,是粘液膿血便。又有血又有粘液,有可能是炎癥的表現(xiàn)。
第三種便血,是你表面看不見血,也叫潛血。這時候大便,有可能是黑色的,醫(yī)學上叫黑便,如果是典型的黑便,就像柏油一樣的黑——就是我們馬路上那個柏油。
直腸癌最常見的癥狀就是,是便血,不要以為是痔瘡,已經(jīng)有太多經(jīng)驗教訓,大家一定避免誤區(qū)。
二、這三種便血有不同的含義。
第一種,少量鮮血。最常見還是痔瘡或者肛裂等常見肛腸疾病引起,但是也不能完全排除腸癌,腸癌出血,有時候也可以少量鮮血。
第二種,粘液膿血便。說明腸道可能有炎癥。應該去消化內(nèi)科,做進一步檢查,明確是否是腸炎,比如一些慢性腸炎,特殊腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,克羅恩病。
第三種黑便說明消化道內(nèi)存在慢性失血。從我們的嘴巴到肛門,整個消化道,只要有三到五毫升出血,我們查大便潛血,就能成陽性,上消化道出血,靠近右邊的結(jié)腸出血,經(jīng)過一個氧化和消化液的作用,結(jié)果大便就會變成黑色。
所以這幾種便血,都有可能是腸癌,便血是身體給我們的黃牌警告,說明你身體有危險。你如果不在意,兩張黃牌就變成紅牌,你就out了。
便血一定要引起重視,千萬別以為是痔瘡,耽誤了腸癌的診治。在臨床上,經(jīng)常遇到一些老先生、老太太,因為便血,把它當成痔瘡,延誤了直腸癌治療,到這兒來看的時候,已經(jīng)是晚期了,非??上?。
三、上廁所就便血最常見的原因還是痔瘡?
因為十人九痔瘡,它發(fā)病率非常高。痔瘡最常見的一個表現(xiàn),是無痛性便血,你上廁所時發(fā)現(xiàn)有血,而這個血可以是低血,甚至可以噴射的出血,甚至手指上有血,或者滿便池都是血,都有可能,這樣的便血,你不用害怕,一般是痔瘡引起。
四、那痔瘡和結(jié)直腸癌有沒有什么特別明顯區(qū)別表現(xiàn)嗎?
1、大便習慣的改變。如果是痔瘡引起的便血,一般你的大便習慣還是不會改變,你可能一天還是一次。最多可能你以前有便秘,可能大便干結(jié)了引起出血,這種出血一般來說是少量的鮮血,而且血和大便不混在一起,大便習慣也沒有改變。你再追究前面的原因可能頭一天喝了酒,吃了辣椒,或者前兩天有便秘,這種出血可能是痔瘡引起的,。
2、直腸癌引起的出血恰恰相反,一般會有大便習慣的改變,因為直腸癌以后會刺激你排便,所以大便次數(shù)會增加,比如說你本來一天一次大便,莫名其妙的最近怎么一天四五次,甚至七八次,解了還想解,我們叫里急后重。
3、另外一個大便出的血不是鮮的,甚至是暗紅的,或者果醬一樣,而且血和大便混在一起了,這就說明這個出血可能比較多,而且是積攢在較深部位的血,而不是沾在大便表面的。假如你最近剛好又肚子疼了,甚至體重下降了,或者食欲下降了等等一結(jié)合起來,那你就要特別重視了,這種就有一個惡性腫瘤的可能性了。
五、出現(xiàn)便血一定要及時去看醫(yī)生。
作為專業(yè)的結(jié)腸外科醫(yī)生我要告訴大家,直腸癌最常見的癥狀,是便血,不要以為是痔瘡,已經(jīng)有太多經(jīng)驗教訓,大家一定避免誤區(qū)。
一定記住便血,是身體給我們,發(fā)出的一個預警,有了預警以后,一定引起高度重視,找專業(yè)醫(yī)生,做肛門質(zhì)檢也好,做大便潛血也好,做一個腸鏡也好,及時的發(fā)現(xiàn),可以大大提高治愈率,另外一個大家不要自己試圖鑒別,什么是直腸癌,什么是痔瘡。所有的便血,都不是典型的,好多少量便血其實是直腸癌,而便血特別多,到最后是痔瘡,讓專業(yè)人做專業(yè)事,便血以后,及時的去找醫(yī)生,檢查就ok了。