多囊卵巢綜合癥患者可以計劃懷孕嗎

女性排卵和月經(jīng)的來潮是在多種激素的整體調(diào)控下完成的，各種激素在月經(jīng)周期的不同階段會有不同的變化，任何一個步驟出現(xiàn)問題都可能引發(fā)月經(jīng)周期的紊亂，進而導致排卵的問題以及各種激素的紊亂。且在卵巢當中除了雌激素、孕激素外，還分泌少量雄激素，這三種性激素主要起到促進機體激素合成代謝等作用，而女性多囊卵巢綜合癥主要表現(xiàn)雌激素、黃體生成素、雄激素升高，此病屬于女性育齡期階段常見的生殖內(nèi)分泌疾病，不僅降低患者的妊娠率，且增加患者的流產(chǎn)率，其發(fā)生代謝綜合征、2型糖尿病、高血脂、高血壓和心血管疾病的風險，同時增加了雌激素依賴腫瘤（如子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌及卵巢癌）的發(fā)生。

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一、什么是多囊卵巢綜合癥**？**

多囊卵巢綜合癥是一種生殖內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，目前認為與內(nèi)分泌功能紊亂、下丘腦-垂體-卵巢軸平衡失調(diào)（如當患者長期存在精神緊張、藥物作用以及某些疾病等的影響，過多的雄激素作用于丘腦-垂體，控制LH激素，提高內(nèi)臟脂肪分布，從而誘發(fā)胰島素抵抗和無排卵）。臨床上此類患者一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長，臨床上的高雄（如經(jīng)期稀發(fā)、閉經(jīng)或功能失調(diào)性子宮出血等月經(jīng)改變）或者生化上的高雄：（如多毛、喉節(jié)增大、音調(diào)低沉），或者有超聲下的卵巢多囊改變。國際上的標準就是月經(jīng)后期、超聲下的多囊、臨床或者生化上的高雄，這三條中有兩條可以診斷為多囊卵巢綜合征。中國的標準必須有月經(jīng)失調(diào)，也就是月經(jīng)周期不規(guī)則，多囊卵巢綜合征會影響患者排卵，影響受孕，懷孕后也容易引起流產(chǎn)，以后發(fā)生代謝綜合征的幾率也增加。

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二、多囊卵巢綜合癥有什么危害**？**

多囊卵巢綜合征主要對患者的月經(jīng)、生殖功能以及糖、脂代謝功能產(chǎn)生負面影響，其作為慢性疾病，幾乎影響女性一生的健康。其中月經(jīng)失調(diào)是多囊卵巢綜合癥的最主要危害，可引起患者月經(jīng)周期推后，甚至是直接出現(xiàn)閉經(jīng)，還可能引起不規(guī)則的子宮出血。由于排卵稀少，所以會導致生育期的女性，因為排卵障礙而出現(xiàn)不孕。同時由于高雄激素的刺激，就會引起不同程度的多毛，可能在上唇或者是乳暈周圍有明顯的長毛現(xiàn)象，面部還會看到痤瘡，50%以上的多囊都會有明顯的肥胖，還可能伴有胰島素抵抗。此外，多囊卵巢綜合癥還可增加患者的流產(chǎn)率及子宮內(nèi)膜癌、糖尿病、代謝綜合征、心血管疾病等發(fā)病率。

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三、多囊卵巢綜合癥患者可以計劃懷孕嗎？

正常女性一個月排一次卵，隨之有一次受孕的機會，而多囊卵巢綜合征的主要表現(xiàn)是閉經(jīng)排卵障礙，即幾個月排一次有的甚至不排卵，所以降低了懷孕的幾率，在無排卵性不孕患者中，約70%是多囊卵巢綜合癥的患者，所以，多囊卵巢綜合癥對懷孕是有影響的。但任何疾病都有輕有重，多囊卵巢綜合癥也是這樣，并不是所有的這種疾病的患者都不懷孕。如果月經(jīng)也相對規(guī)律，并且沒有代謝障礙的諸多癥狀，多囊卵巢綜合癥自然懷孕還是有機會的。所以對于有多囊卵巢綜合征傾向的患者，如果有生育障礙的情況，還是需要去一個正規(guī)的醫(yī)院，生殖中心，做相應(yīng)的診治。

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四、多囊卵巢綜合癥該怎么治療？

多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌失調(diào)、代謝紊亂綜合征。其治療強調(diào)的是個性化綜合治療。具體有：1、改善生活習慣、合理膳食，多食用低糖、高纖維食物，例如紫薯、糙米等，少吃辛辣刺激等食物，如火鍋、鹵肉等。增加運動，多跳繩、跑步等，減少久坐等方式控制體重，可以增加懷孕的幾率；2、有月經(jīng)不調(diào)的，給予調(diào)經(jīng)治療；3、有高雄臨床表現(xiàn)，并且有治療意愿，如多毛、痤瘡，可以給予降高治療，如達英-35配伍螺內(nèi)酯；4、有血糖高，胰島素高的，可以給予胰島素增敏劑，如二甲雙胍；5、如果LH/FSH高，有促排要求的，可以給予復方短效口服避孕藥降調(diào)，提高對促排的敏感性，接受正規(guī)促排監(jiān)卵治療；6、如果沒有生育意愿，要定期應(yīng)用孕激素保護子宮內(nèi)膜，可用孕激素后半周期治療，也可以維持一至兩個月來一次月經(jīng)；7、如果控制體重，藥物治療仍不能懷孕，可以去醫(yī)院生殖醫(yī)學科就診，嘗試通過試管嬰兒的治療方法懷孕。

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結(jié)論

總之，多囊卵巢綜合征患者可導致不孕的主要原因：在于影響了卵泡的成熟排卵及卵子質(zhì)量，可能有多個卵泡同時發(fā)育，但是最終沒有發(fā)育成熟、正常排卵，進而降低妊娠率及出生率。但此類患者無論有無生育要求，首先均應(yīng)進行生活方式調(diào)整：控制飲食、運動和戒煙、戒酒，肥胖患者通過低熱量飲食和耗能鍛煉，降低體重，改善胰島素抵抗，阻止長期發(fā)展的不良后果，如糖尿病、高血壓、高血脂和心腦血管疾病等代謝綜合征及惡性腫瘤。調(diào)整月經(jīng)周期、降低高雄激素表現(xiàn)、恢復排卵解決生育問題、盡早預(yù)防遠期并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。