腸道的這 6 個(gè)問(wèn)題，有 2 個(gè)以上你就是高危人群了！

腸癌還有一個(gè)說(shuō)法叫“富貴癌”，也就是說(shuō)經(jīng)濟(jì)發(fā)展好了以后，經(jīng)濟(jì)狀況好了以后，大家吃的大魚大肉多了，就比較容易得腸癌。

在世界范圍內(nèi)，腸癌是一個(gè)高發(fā)癌。從性別的角度來(lái)講，腸癌也是一個(gè)高發(fā)癌：男性發(fā)病是第三位，死亡是第四位；女性發(fā)病是第二位，死亡是第三位。那在我國(guó)，腸癌的發(fā)病率是什么情況呢？我國(guó)腸癌的發(fā)病率

目前，從我接診的情況來(lái)講，腸癌發(fā)病率真是越來(lái)越高了。在一定程度上，這跟我們的飲食習(xí)慣改變有關(guān)系：大家吃得大魚大肉多了，運(yùn)動(dòng)少了。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)的癌癥人數(shù)中，腸癌有 38.8 萬(wàn)人，每年因?yàn)槟c癌死亡的有 18.7 萬(wàn)人，而且不管是男性、女性，它都是排在前 5 位的癌癥，所以可知它的嚴(yán)峻性。幾乎每 1.5 分鐘就有一個(gè)人確診結(jié)直腸癌，每 3 分鐘就有一個(gè)人因?yàn)榻Y(jié)直腸癌而死掉。

我國(guó)東部地區(qū)的腸癌發(fā)病率是非常高的，然后再是中部，最后是西部，這跟經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)有一定的關(guān)系。而在全國(guó)，最高發(fā)的是上海，然后是北京、浙江、香港地區(qū)。所以說(shuō)城市大于農(nóng)村，高發(fā)展的地區(qū)大于低發(fā)展的地區(qū)，進(jìn)一步說(shuō)明腸癌可能跟我們的生活水平、經(jīng)濟(jì)水平提高有一定的關(guān)系。我們國(guó)家曾做過(guò)一個(gè)分析：結(jié)直腸癌的醫(yī)療支出是逐年提升的，而從 2015 年，結(jié)直腸癌的衛(wèi)生花費(fèi)甚至達(dá)到了 207 億。另外，平均每一個(gè)腸癌患者的治療費(fèi)用大概是 6.7 萬(wàn)，而且越靠晚期支出的費(fèi)用就越多，這個(gè)平均費(fèi)用也是逐年提升的。

所以，大家一定要引起重視，腸癌給老百姓的生命健康帶來(lái)危險(xiǎn)，也給我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)帶來(lái)很重大的負(fù)擔(dān)。那么，接下來(lái)的這一點(diǎn)就變得至關(guān)重要。

早期篩查很重要

腸癌是一個(gè)適合做早期篩查的癌癥，一般腸癌都是從一個(gè)小小的息肉慢慢發(fā)展而來(lái)的，大概需要 5-10 年的時(shí)間。息肉是癌癥的種子，如果說(shuō)你把息肉切掉，那你有可能一輩子不得癌。1. 我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)息肉最好的方法就是腸鏡，腸鏡是個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。

如果你發(fā)現(xiàn)了一個(gè)息肉，有可能通過(guò)腸鏡就可以直接把它去掉了，不用做手術(shù)，也不用開刀，而且費(fèi)用也特別低，將近幾千塊錢，不到一萬(wàn)塊錢，國(guó)家負(fù)擔(dān)也少，家庭負(fù)擔(dān)也少，自己也不受罪。但到了中期可能需要去做一個(gè)根治性手術(shù)，不需要化療，花費(fèi)大約在 5 萬(wàn)塊錢左右，自己承擔(dān) 2 萬(wàn)塊錢。

可是很遺憾的是，中國(guó)人得了腸癌去醫(yī)院看病時(shí)，85% 都是中晚期了，只有 15% 是早期的。這是為什么呢？不是醫(yī)生水平不夠，我們國(guó)家研發(fā)了很多的藥品、器械，我們的手術(shù)也做得比國(guó)外還好，就是因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)得晚了。醫(yī)生拼了命去做手術(shù)，一天最多挽救 5 個(gè)患者，但如果把這種篩查的理念傳播出去，讓成千上萬(wàn)的人知道做篩查的好處，讓自己不得癌或者少得癌，這樣的意義要更大！所以，千萬(wàn)不要拖，要早發(fā)現(xiàn)、早診斷！2. 除了腸鏡，我們還有其他的檢查嗎？最簡(jiǎn)單的是什么呢？——便潛血。

現(xiàn)在便潛血發(fā)展了，是免疫化學(xué)法。也就是說(shuō)，你吃了火龍果。雖然大便是紅色的，但大便潛血可以顯示陰性，因?yàn)樗皇茄＜词鼓愠粤素i血、鴨血，大便潛血還可以顯示陰性。因?yàn)樗且粋€(gè)免疫法，只有人血才會(huì)是陽(yáng)性。而且我們從嘴巴到肛門，消化道這么大的空間，只要有三到五毫升的出血，大便潛血就是陽(yáng)性的。

但是，現(xiàn)在很多人都不去做大便潛血，這是為什么？因?yàn)榇蟊銤撗枰迈r的大便，有人覺(jué)得體檢中心廁所太臟了，不想解大便，或者換一個(gè)地方就解不出來(lái)了。如果要新鮮的標(biāo)本，從家里查了以后，那我要塞在兜里，第二天送過(guò)去還要放在冰箱里，是不是很膈應(yīng)？所以很多體檢的時(shí)候，會(huì)把大便潛血給排除掉，這個(gè)時(shí)候其實(shí)你排除了一個(gè)特別經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的篩查早期腸癌方法。所以，今年還沒(méi)做體檢的人，一定要去做便潛血。

腸癌高危人群有哪些？

在中國(guó)，腸癌發(fā)病有一個(gè)可怕的趨勢(shì)，就是年輕化趨勢(shì)，也就是說(shuō)在 50 歲左右，我們腸癌的發(fā)病率每年以 2.1% 的速率在增長(zhǎng)。

所以，在國(guó)外篩查的年齡是 45 或者 50 歲。而在中國(guó)，根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)需要 40-74 歲的人群參與篩查。接下來(lái)，我們可以來(lái)做一下這個(gè)調(diào)查問(wèn)卷：

首先，有 3 個(gè)問(wèn)題，這 3 個(gè)問(wèn)題中只要有 1 個(gè)是，你就是高危人群。

1. 一級(jí)親屬有沒(méi)有得過(guò)結(jié)直腸癌？（一級(jí)親屬：父母親、兄弟姐妹）

2. 有沒(méi)有癌癥病史？

3. 有沒(méi)有腸道息肉的病史？

接下來(lái)，還有 6 個(gè)問(wèn)題，這 6 個(gè)問(wèn)題你只要有 2 個(gè)以上也是高危人群：

1. 有沒(méi)有慢性便秘？

2. 有沒(méi)有慢性腹瀉？

3. 有沒(méi)有黏液血便？

4. 有沒(méi)有不良生活史（比如，有沒(méi)有精神打擊非常重大的精神創(chuàng)傷？）

5. 有沒(méi)有慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石？

6. 有沒(méi)有慢性闌尾炎和闌尾切除的病史？

關(guān)于這 6 個(gè)問(wèn)題，大家可能會(huì)有一些疑問(wèn)。比如，精神創(chuàng)傷和腸癌有什么關(guān)系？其實(shí)這是因?yàn)橐恍?strong>精神創(chuàng)傷可能會(huì)引起身體免疫力的下降。同理，闌尾其實(shí)也是一個(gè)免疫器官，闌尾切掉后便也會(huì)引起免疫力的下降。而關(guān)于第 5 個(gè)問(wèn)題，則是因?yàn)橹杂心懩医Y(jié)石可能是由于飲食****不太好，大魚大肉，油的東西吃得特別多。另外，膽囊切了以后膽汁直接排到腸道，這里的初級(jí)膽酸經(jīng)過(guò)一些細(xì)菌和蛋白質(zhì)，就變成刺激膽酸，它就是癌癥的致癌物。

如何關(guān)注腸道健康？

1. 早期篩查大家一定要抓住身體的蛛絲馬跡，比如嚴(yán)重的便血、腹痛、體重下降......哪怕有一點(diǎn)點(diǎn)不舒服，到了年齡趕緊去做檢查，可能會(huì)救了你自己。有家族史的、有生活不良習(xí)慣（比如抽煙、喝酒）的、有消化道疾病的更要額外重視。2. 注意飲食，限制體重如果改善自己的生活方式，可以避免掉35%的癌癥。從自身做起，限制體重，不要吃太多大魚大肉油的東西。- 我們可以吃一些新鮮的蔬菜水果，每天至少吃5種以上的蔬菜水果。因?yàn)槭卟怂镉幸恍┥攀忱w維，而膳食纖維就是我們腸道的清道夫，可以把一些有毒的東西都給帶走；

• 一定要戒煙限酒，不要依賴一些營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充劑；
• 還要限制一些紅肉，比如牛肉、羊肉、豬肉。當(dāng)然不是說(shuō)不能吃，一定不能天天吃、頓頓吃；
• 還有一些****加工肉其實(shí)是致癌物，與腸癌是有密切相關(guān)性的。

3. 不久坐，多運(yùn)動(dòng)另外，有研究已經(jīng)表明，低體力活動(dòng)者即老坐在辦公室的人群是腸癌的高危人群。所以大家一定要?jiǎng)悠饋?lái)，每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，避免久坐，這是降低癌癥一個(gè)非常有效的方法。說(shuō)了這么多，就是希望大家重視自己的腸道，希望大家到了一定年紀(jì)做一個(gè)腸癌的早篩，特別是關(guān)愛(ài)父母就讓父母做早篩，最后希望大家“腸”健康、常健康。

本文根據(jù)林國(guó)樂(lè)（北京協(xié)和醫(yī)院基本外科主任醫(yī)師）在星空講壇的演講整理