胃癌的危險(xiǎn)因素有哪些，教您看懂胃鏡和病理檢查報(bào)告單

作者：李欽儔 南昌市第三醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：劉 峰 湖南省腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師

胃癌的危險(xiǎn)因素有哪些

胃癌是我國(guó)發(fā)病率第二高的癌癥。據(jù)報(bào)道，我國(guó)胃癌年新發(fā)患者45.6萬(wàn)人，占全球的44%，可謂是胃癌大國(guó)，因此，預(yù)防、降低胃癌的發(fā)病率迫在眉睫。而了解胃癌的危險(xiǎn)因素顯得尤為重要。

幽門螺桿菌感染 世界衛(wèi)生組織已把幽門螺桿菌列為一類致癌物，幽門螺桿菌不僅與活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍有密切的關(guān)系，而且是導(dǎo)致胃癌的元兇之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人群幽門螺桿菌感染率高達(dá)40℅～60%，因此，預(yù)防胃癌首先要清除幽門螺桿菌感染。

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胃潰瘍 胃潰瘍有4大并發(fā)癥（出血、穿孔、幽門梗阻、癌變），醫(yī)學(xué)專家早就把胃潰瘍列為癌前病變之一，尤其是巨大潰瘍（潰瘍直徑大于2.5厘米）、胃竇部潰瘍、潰瘍病史較長(zhǎng)者癌變的概率更大，因此，預(yù)防胃癌前提是要積極治愈胃潰瘍。

萎縮性胃炎 萎縮性胃炎也是癌前病變之一，尤其是伴有重度不典型增生（不典型增生也稱異型增生或上皮內(nèi)瘤變）的患者癌變的傾向更高，因此，積極治療萎縮性胃炎是預(yù)防胃癌的重要措施。

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胃息肉 胃息肉也是癌前病變之一，尤其是腺瘤性息肉癌變的傾向更高，一旦發(fā)現(xiàn)胃息肉可在胃鏡下立即摘除。

膽汁反流 幽門括約肌功能失調(diào)，如嗜煙會(huì)導(dǎo)致幽門括約肌松弛，造成膽汁反流，高濃度的膽鹽會(huì)侵襲胃黏膜，破壞胃黏膜屏障，形成膽汁反流性胃炎。

長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵阻滯劑 如奧美拉唑，專家觀察研究指出，可導(dǎo)致胃黏膜增生。

長(zhǎng)期高鹽飲食 破壞胃黏膜屏障，是消化道腫瘤的“助推器”。燒烤制品、薰制品含有苯并芘致癌物。醃制品含有亞硝酸鹽致癌物。霉變食品含有黃曲霉素致癌物。嗜酒會(huì)溶解胃黏膜上脂質(zhì)，破壞胃黏膜屏障。嗜煙會(huì)導(dǎo)致幽門括約肌功能失調(diào)，引起膽汁反流性胃炎。

遺傳因素 醫(yī)學(xué)專家觀察研究指出，有胃癌家族史者比無(wú)胃癌家族史者胃癌的患病率高，因而應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這部分人的檢測(cè)。

教您看懂胃鏡及病理檢查報(bào)告單

慢性萎縮性胃炎、腸化生、上皮內(nèi)瘤變是胃鏡及其病理報(bào)告單上經(jīng)常看見(jiàn)的名詞，三者是什么意思？又有什么關(guān)系呢？

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慢性胃炎分為二種，即慢性非萎縮性胃炎（也稱慢性淺表性胃炎）和萎縮性胃炎。萎縮性胃炎由非萎縮性胃炎發(fā)展而來(lái)。萎縮性胃炎是指胃腔固有腺體減少，胃黏膜變薄，胃小凹變淺，部分黏膜血管顯露，可伴有黏膜顆粒或結(jié)節(jié)狀等表現(xiàn)。胃黏膜萎縮又包括生理性萎縮和病理性萎縮，前者多見(jiàn)于老年人，后者為病態(tài)。根據(jù)病理切片報(bào)告，病理性萎縮又包括非化生性萎縮和化生性萎縮。其中化生性萎縮是指胃黏膜腺體可見(jiàn)腸化生（即胃黏膜腺體演變成像腸黏膜腺體似的）。根據(jù)我國(guó)消化專家最新達(dá)成的共識(shí)認(rèn)為，萎縮性胃炎、腸化生均有發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，屬于癌前狀態(tài)（不是癌前病變），腸化生是萎縮性胃炎的后期改變。而胃上皮內(nèi)瘤變（過(guò)去稱不典型增生或異型增生）則是癌前病變。上皮內(nèi)瘤變又分為低級(jí)別瘤變和高級(jí)別瘤變。其中高級(jí)別瘤變更嚴(yán)重。

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消化專家同時(shí)又指出，腸型胃癌（占胃癌80%以上）的發(fā)生模式：正常胃黏膜→慢性炎癥→萎縮性胃炎→腸化生→上皮內(nèi)瘤變→胃癌。由此可見(jiàn)，胃癌的發(fā)生是在多種內(nèi)外因素的作用下逐漸演變而來(lái)的，醫(yī)患可通過(guò)各種干預(yù)措施阻止其進(jìn)展和發(fā)生。