男性健康：尿的健康

1排尿的力量取決于兩個因素

那么尿的力量取決于哪兩方面？第一個肌肉往外擠的有勁沒勁，所以第一個是排的力量，第二個是前列腺這個通道是不是能夠及時打開？所以第二個是開的夠不夠？最終這兩個因素協(xié)調(diào)起來，決定了你排出去的尿的線的粗細(xì)，有勁沒勁。

我們原來有個老的說法叫年輕的時候迎風(fēng)尿三丈老了以后順風(fēng)尿的鞋上，其實(shí)原因就是這兩個協(xié)同起來造成的。

2排尿排不出來是什么原因？

排尿排不出來，有可能是膀胱老化導(dǎo)致的。在前面的話題我們也談到了正常的排尿曲線是這樣，一開始很有勁很粗的尿線，滋馬桶的聲音都能聽得見，后面慢慢下去，到了老年人以后有可能會變成這樣了，甚至有可能是很差了，他就沒有一個說有勁的時候一直是很緩慢的。

既然排尿的力量取決于了往外擠和排的勁兒和前列腺打開的充分程度，那么我們就要簡單分析一下原因，什么情況下可能造成了這兩種情況排的不好，一種膀胱按照規(guī)律去使勁了，只不過勁不夠，一種就是亂使勁，不該使勁也使勁，然后一會有一會沒有，基本就快尿不出來了。

我們先說排最常見的是什么原因？我原來在講前列腺也提到過，就是因?yàn)殚L年累月的前列腺堵塞，造成了膀胱的老化，膀胱老化了以后，這些肌肉都纖維化了，本來是彈性很好的，力量很好的肌肉都變成纖維了，所以它膀胱變硬，而且還變得沒勁，收縮力差。

排尿排不出來，有可能是神經(jīng)系統(tǒng)問題。另外一個原因很常見的神經(jīng)系統(tǒng)的問題，這也經(jīng)常被忽略。我們很多朋友特別老年朋友，男性的老年朋友，他很關(guān)注自己的排尿，以至于他已經(jīng)忘了自己還有別的病。什么??？腦梗、糖尿病、腦梗是損傷的中樞，那是排尿最初始的這個司令部信號發(fā)布司令部。

糖尿病損傷的是外周神經(jīng)，分布在膀胱里邊的那些神經(jīng)末梢，有好多糖尿病的患者有肢端麻木，糖尿病足沒有感覺，沒有觸覺，所以這些都可能造成從上到下從總的到分支的這些神經(jīng)的功能障礙，傳導(dǎo)障礙，所以也會造成排尿沒勁，開的不夠，我們之前講過了協(xié)同失調(diào)也會導(dǎo)致排尿困難，并且是個難題前列腺肥大這個話題已經(jīng)講了很多次，什么失調(diào)，協(xié)同失調(diào)，什么協(xié)同失調(diào)，排和開配合不好，正常情況下應(yīng)該是這樣，膀胱擠、開、唰尿出去了，如果是同時開，不行出不來了。

協(xié)同失調(diào)是一個最難治的情況，因?yàn)樗皇且粋€原因，一個原因你可以解決或者是注意沒準(zhǔn)就能夠有好轉(zhuǎn)。協(xié)同失調(diào)你說你是解決哪個？他是配合不好，可能還都不太差，開也能開開，排也還有勁，所以協(xié)同失調(diào)現(xiàn)在是個難題，我們有可能通過著重解決某一個問題，比方讓它開得更好，或者開的時間更長，雖然它配合不上，但最起碼讓它一直開著，這樣也還算不錯。所以說有這三種情況決定了尿的力量。

3排尿的力量和尿量也是有關(guān)系的

尿量是適中的時候，他才能表現(xiàn)出來最合適的力量的協(xié)調(diào)。什么叫適中？就是你要去尿了，但是不是說憋到了已經(jīng)沒有感覺的那種那種程度了，出去跑長途開車，憋到最后不行，肚子疼了，以至于最后怎么突然覺得沒什么感覺了，不是那么憋了，要到那種情況，你的力量肯定也是不夠的。如果是尿比較少的時候，他的力量可能也是不夠的。

尿量適中的時候200~400。應(yīng)該說在尿量是最符合人體膀胱的生理?xiàng)l件的容量彈性的情況下，這時候去排才能真正說明你的配合是不是好，力量是不是夠，長時間的保持這樣一個好的排尿的習(xí)慣憋的不多也不少，特別是憋的不多，不要過度憋的時候去排尿。那么對你的整個排尿系統(tǒng)，特別是對于我們男性健康的排尿這一塊是一個很健康的習(xí)慣。

因此我們在測這個曲線的時候，就要求病人了，你的憋尿的尿量就應(yīng)該大概在這個范圍，你不要憋得過度，但是尿量太少了，也說明不了你是不是真的有勁。我們也要關(guān)注尿的總量多少有另外一個話題就是跟尿的量有關(guān)系的。我再強(qiáng)調(diào)尿量，我們先要區(qū)分尿的整體的總量是多還是少尿的如果整體總量特別多，24小時尿量超過了3000 4000，比你喝的水喝進(jìn)去量還多，那肯定有問題。

我們前面也說了，比如腎功能的下降，或者是糖尿病，或者有尿崩癥這些24小時尿量總量太少了，也有問題，也說明你腎功能不好，產(chǎn)尿功能下降了，在尿總量基本上是正常的情況下，那么我們會涉及到有沒有尿頻。

4夜間出現(xiàn)尿頻怎么回事？

夜間出現(xiàn)了尿頻，我們就叫夜尿次數(shù)增多，夜尿次數(shù)增多，指的是每次尿的都很少，如果每次尿的基本正常，或者是每次尿都很多，次數(shù)也多，其實(shí)算總量增加的里邊不在我們探討的范圍里邊。

我反復(fù)強(qiáng)調(diào)了要考慮到老年人是不是腎臟功能不好了， 他把白天喝進(jìn)去的水都在夜里排出來，他必然去廁所的次數(shù)多?，F(xiàn)在我們談就單談這個問題，對于多數(shù)的中青年的男性來說，有沒有可能出現(xiàn)夜尿單純的次數(shù)增多，這是有可能的，它對應(yīng)的問題可能是什么？

可能是前列腺炎這種表現(xiàn)，所以它刺激這個“炎癥”多數(shù)還是加引號的，還不是說真正感染了發(fā)炎了，細(xì)菌感染靠吃消炎藥能解決的，它很多的時候是肌肉的過度緊張，這個時候有可能刺激造成這個情況，或者是局部血液循環(huán)不好造成的水腫，這是中青年人。

另外一種情況就是老年人的，就前列腺的肥大，堵塞不通暢，這一大疙瘩，促進(jìn)膀胱里刺激膀胱，老想尿其實(shí)沒多少尿，這些都是相應(yīng)的原因。

5這種情況下，夜尿次數(shù)增多不是尿頻

其實(shí)還有一種情況，夜尿次數(shù)增多的情況是什么呢？有不少的患者朋友來找我，問這個問題的時候，我就先問他，你是先醒了，睡不著，然后老想去廁所，還是覺著這個是被憋醒的，你應(yīng)該能判斷有時候憋醒了他會做夢的,他會有感覺的，也就是說是一個假性的夜尿次數(shù)增多，是你的睡眠不好失眠造成的。

特別是對于中青年人來說，老年人他睡眠不好，他吃點(diǎn)安眠藥，他就可能習(xí)慣性中青年有時候很緊張，他區(qū)分不開自己是不是有這個習(xí)慣，所以就認(rèn)為是自己有前列腺炎了，越緊張越覺得有前列腺越睡不著，越睡不著，越想去排尿。我在這想強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，消化道和泌尿系統(tǒng)這兩個管道在人睡眠的時候他是不停止工作的，而且甚至工作的可能更活躍。人體這個神經(jīng)系統(tǒng)分成兩個，大家知道這詞就行了，一個叫交感，一個叫副交感，怎么區(qū)分？

醒著的時候活躍的叫交感。副手就是副交感，你干活的時候我先歇會兒，我不主動工作，等你休息的時候睡睡覺了還有副交感開始干活。所以腸道和泌尿道這種排消化排便和排尿這些系統(tǒng)它是更活躍的。

所以如果我們這個朋友他失眠的狀態(tài)不睡覺，其實(shí)它是個交感和副交感功能是紊亂的，紊亂了以后，他在夜間本來應(yīng)該是產(chǎn)尿就比較多，比較活躍，他又醒著，他就得老去廁所，因?yàn)槟闼臅r候其實(shí)默認(rèn)交感是不興奮的，你去產(chǎn)尿去吧，你儲存我不會總激活我排尿的信號，你儲存到400 300都不會讓他醒來。如果你是失眠的狀態(tài)，過節(jié)熬夜打麻將，或者說打牌，一趟一趟的去廁所，越是這個時候去廁所也頻繁，那是因?yàn)槭裁?？是因?yàn)楫a(chǎn)尿其實(shí)很活躍，你又沒睡覺，你當(dāng)然就得老得去尿，這個時候不叫夜尿次數(shù)增多，叫失眠，或者叫該睡沒睡叫熬夜，就澄清這么一個情況。

6尿的健康之千萬不要憋尿

第一個就要談該不該憋尿，你要憋怎么憋這個事，有時候就是不由得我們自己有些情況下你是不得不憋的，你要說偶爾為之沒辦法了但是如果有前列腺肥大的病人，我們說偶爾憋，然后第二經(jīng)常憋，如果是老年人，你說你是公司老總或者是老教授，你跟臺上講座，沒完沒了，大家提問3個小時4個小時，這有點(diǎn)麻煩，有可能會造成你最后尿不出來。

就是說所謂儲留指的有前列腺的病根在這，所以建議在這種情況下，你無論如何盡量避免這種局面的出現(xiàn)，或者是你提前吃好藥，疏松前列腺的藥提前吃好或者加量吃，這樣可能能降低你這種尿儲留的機(jī)會。因?yàn)槲覀冎肋@種情況為什么憋著憋著著尿不出來了，是因?yàn)槟蛱嗔艘院笏鼤o前列腺一個壓力，前列腺的肌肉就會非常緊張，其非常緊張之后，中間這個道就打不開了，就出現(xiàn)尿不出來的情況。

另外對于中青年人來說，因?yàn)楣ぷ髅﹂_車等等職業(yè)習(xí)慣，不得不經(jīng)常憋尿，這就有問題了，這就屬于是年輕的時候埋下的隱患，到老年的時候嘗到它的苦澀了原因是經(jīng)年累月的憋尿，都是憋到了不成了，實(shí)在受不了了才去排的，造成我們前面也講過了膀胱功能的損傷，什么器官老這么費(fèi)著用也不行受不了你說你車輛還得每年你4s店還得保養(yǎng)一下，你膀胱你要這么使可受不了，有點(diǎn)像心臟一樣一個道理，還有你的肝臟你注意保養(yǎng)，不過度的給他增加負(fù)擔(dān)，肝臟過度增加負(fù)擔(dān)是什么？喝酒，酒精，還有大量的脂肪、油、脂肪肝、酒精性肝硬化，心臟的過度負(fù)擔(dān)是什么呢？

一方面是這種高血脂、高血壓心臟需要用更大的勁才能把血擠出去。另外一個說太過度的劇烈的運(yùn)動，對心臟也是不好，同樣的道理，對于膀胱，其實(shí)膀胱它是很皮實(shí)的，它彈性那么好，假如你平常就注意一點(diǎn)，不憋到那個程度，他能夠用很多年，他比心臟要皮實(shí)的多，心臟每天不停的跳，那得消耗到什么程度？肝臟也一樣。

膀胱就是憋尿的時候撐起來，排尿的時候使點(diǎn)勁，你算算你一天排幾次尿？一天也就6~8次。也換句話說，它也就是撐開6~8次，然后收縮了的8次，僅此而已，你比心臟肝臟使用的頻率要低得多了。

所以你稍微注意一點(diǎn)，避免經(jīng)常的這種情況出現(xiàn)，應(yīng)該說沒有什么問題，就對于我們男性健康來說，對于膀胱功能的保養(yǎng)就足夠了，所以避免人為的經(jīng)常的這種憋尿是非常必要的，所以建議大家無論如何要想辦法，不要處于這樣一個狀態(tài)下，說每天都是頻繁的憋得不行了，再去尿去跑著去找找?guī)?/p>

所以我們的司機(jī)朋友其實(shí)配個尿壺不丟人，跑長途的，配甚至說長時間的不能去廁所的，其實(shí)你都要想類似這種辦法，配一個方便的尿壺是很重要的。

7活人真的能被尿憋死嗎？

我們說一個極端的情況，就是所謂的活人讓尿憋死的問題，一般這個話其實(shí)它的意思是反的，說你這個人稍微有點(diǎn)辦法，也不至于到那地步對吧？為什么他反著用這句話，是因?yàn)榇_確實(shí)實(shí)活人拿尿憋死的情況很少，不太容易出現(xiàn)，才去這么用這句諺語.為什么不容易出現(xiàn)憋死的情況？是因?yàn)榘螂讖椥蕴昧?，我們一般說400 500毫升憋沒問題，它甚至憋到1000，甚至有人憋到2000，他也不死人，當(dāng)然憋到2000憋~1000容易出現(xiàn)膀胱破的問題，你只要及時處理，及時發(fā)現(xiàn)死不了人，到底什么情況下真的活人能讓尿憋死？

長時間的憋尿，常年的憋10年十幾年甚至20年以上的憋尿，老是不去排干凈，它膀胱廢了以后，膀胱變的全都是纖維表面，很硬，收縮力彈性很不好，所以這個時候就會造成膀胱里邊尿液的壓力很高，因?yàn)槲覀冎腊螂讖椥院玫臅r候，你尿多了之后壓力是不增加的，那么這個壓力高了以后，在你憋尿的時候，尿就會反流，就已經(jīng)超過了輸尿管往下排尿的壓力，它反上去了，反著反到腎里邊造成腎積水，這就是我在前面的也講過這個問題，兩邊的腎如果同時積水，這個概率是很低的，其中之一就是這種情況，膀胱里邊的壓力增高，造成兩邊腎同時積水，同時積水以后腎衰竭，尿毒癥就出來了。那么尿毒癥如果不及時發(fā)現(xiàn)，有可能威脅生命的不透析就要命，這叫活人拿尿憋死，所以他不是突然某一次憋的不行，我這出人命了，它是慢性毒藥，慢性過程，是長時間不注意以后，最后導(dǎo)致的一個非常嚴(yán)重的結(jié)果。

8為了不憋尿，可以不喝水嗎？

對于我們尿路來講，足夠的尿量和足夠的水真的是上善的學(xué)問。對于尿的健康，對于男性健康，你絕對不能舍本逐末，說我為了我不去排尿，不造成憋尿的難受，我不喝水它會帶來什么問題？

第一個如果水喝的太少，身體里的毒素排不出來，腎臟的血流不夠，腎也衰竭，我們出現(xiàn)了高溫作業(yè)的那種脫水，說腎臟的溫度多高什么的，實(shí)際上就是脫水，脫水了以后血流不夠了，身體血循環(huán)的血都不夠，腎臟的功能也難以維持，兩邊的腎就衰竭了，這很危險這是一種極端的情況。

第二個其實(shí)道理很明顯，整個尿路是靠水的不斷沖刷的，流水不腐不斷沖刷，24小時沖刷，你如果讓他老是涓涓細(xì)流，潺潺的流水，不斷的沖刷，就很干凈，它就不容易長結(jié)石對吧？然后也不容易發(fā)炎，不容易感染。那么這個水的量是吧，到底多少能夠足以維持剛才說的緩慢的不斷的凈化的循環(huán)沖刷的狀態(tài)？我們說每天的尿量應(yīng)該至少是在這不是絕對的，平均來說1500毫升是比較好的。

假如你每泡尿說二三百毫升這一天至少去個五六次，應(yīng)該就可以了。當(dāng)然你說我多喝水，那不是更好嗎？更干凈嗎？說每天尿量到2000毫升也是可以接受的。但是有個問題，中青年人一般問題不大，你不用太在意說我這么喝水，腎的負(fù)擔(dān)會不會太重，經(jīng)年累月了用壞了，這就不存在這問題，我前面也講過了，腎本來就有一個是備胎，你不用說太少喝水去保護(hù)腎，這個理論是不成立的，因?yàn)槿梭w它本身就是有調(diào)節(jié)的，對于中青年人人來講，你的飲食有一些傷腎的，恰恰是什么？

是一些藥物，然后是過高的蛋白，對有一些情況來說是可能會傷腎的。但是對于老年人來說，因?yàn)楸旧砟I臟這些器官的零件就不太好用，老化了，走下坡路了，所以這個時候你的喝水是要悠著勁，那么怎么叫悠著勁？

第一個你有沒有心血管的疾病，你喝進(jìn)去了，腎可能不能及時排出來，增加了血管心臟的負(fù)擔(dān)，水在里邊所以它都是個負(fù)擔(dān)。那么另外一個你需要根據(jù)你能不能排出來，決定你喝多少，這個叫量出為入，不是量入為出，所以提醒我們老年朋友，一定是喝水的習(xí)慣是量出為入。我其實(shí)也建議如果有心血管病的老年人，應(yīng)該還是常備一個量尿器，大概帶個刻度，然后幫你估計一下每天的尿量。這里包括了心臟病、高血壓、糖尿病的這些心血管代謝，慢性病的老年朋友，可以測一測，關(guān)注一下，這樣你才知道我每天喝水的量是不是基本上正?；緣?，特別是幫助你發(fā)現(xiàn)，假如說怎么突然我這兩天尿量一下特別少了，尿量少的問題，而不是排尿費(fèi)勁的問題，尿量特別少了，你的警惕了，你這些病是不是有加重？

如果這些病沒加重，指向什么？你的腎是不是有問題？心腎不分家是一回事兒，他們倆互相影響，腎的水排不出去，加重心臟負(fù)擔(dān)，心臟沒勁了，不能給腎足夠的血尿就會少。這就是這兩個之間的一個綁定的關(guān)系，所以特別提醒我們老年人是量出為入的。對于我們沒有心血管病的，我們一般叫這個說法就比較常見了，1天的8杯水，特別強(qiáng)調(diào)了睡前一杯，清晨一杯來清洗沖刷腸道，很重要，一天8杯水的量基本上就能達(dá)到你的人體的生理需要量，并且能保證你有足夠的尿量，沖刷你的尿路系統(tǒng)。當(dāng)然在夏天，補(bǔ)水肯定是我覺得對于身體好的人是沒上限的，因?yàn)槟愠龊固嗔恕?/p>