警惕脊柱側(cè)彎，要“站如松，坐如鐘”

作者：賈肖易 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

余永林 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：李海峰 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

脊柱在身體中是非常重要的，具有支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟及進(jìn)行運(yùn)動的能力。脊柱位于背部正中，上端接顱骨，下端達(dá)尾骨尖，是身體名副其實(shí)的“承重柱”?？墒且?yàn)榉N種原因，脊柱會發(fā)生彎曲，不僅能導(dǎo)致外觀畸形，還會影響身體的活動功能。

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那么接下來，讓我?guī)е蠹伊私庖幌录怪鶄?cè)彎吧！

脊柱側(cè)彎通常分為特發(fā)性脊柱側(cè)彎和其他類型脊柱側(cè)彎，特發(fā)性脊柱側(cè)彎是兒童青少年脊柱側(cè)彎中最常見的類型，其發(fā)生可能與遺傳、神經(jīng)、激素、骨骼、肌肉及姿勢習(xí)慣等相關(guān)，但具體原因未明，可能由多種因素共同導(dǎo)致。其他類型脊柱側(cè)彎包括先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎和綜合征型脊柱側(cè)彎等。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（AIS）已成為繼肥胖、近視之后危害我國兒童青少年健康的第三大疾病。全球發(fā)病率為2%～3%，AIS好發(fā)于10～18歲的青少年，尤其是女性，在整個(gè)青春發(fā)育期快速進(jìn)展。根據(jù)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會脊柱疾病預(yù)防與控制委員會前期流調(diào)數(shù)據(jù)，預(yù)計(jì)我國中小學(xué)生AIS人數(shù)已經(jīng)超過500萬，并且還在以每年30萬左右的速度遞增。脊柱側(cè)彎不但會影響形體的美觀，如果繼續(xù)進(jìn)展還會導(dǎo)致腰背疼痛、神經(jīng)受損、消化不良或肢體感覺障礙等，以及因胃腸功能受到影響而造成消化不良、食欲缺乏等，如果兒童胸椎側(cè)彎會導(dǎo)致胸廓受到擠壓、扭曲變形，胸腔變小，心肺功能會受到影響，有的孩子沒有進(jìn)行劇烈的活動就開始喘氣，更嚴(yán)重的甚至可影響壽命。

了解了AIS的發(fā)病率、危害及原因后，孩子出現(xiàn)怎樣的表現(xiàn)需要警惕存在脊柱側(cè)彎呢？

從學(xué)術(shù)角度來講，脊柱側(cè)彎是指脊柱的一節(jié)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲并伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形?；貧w到日常生活中，我們應(yīng)多注意孩子一側(cè)肩膀比另一側(cè)高；女孩雙乳發(fā)育不對稱；一側(cè)后背隆起；腰部腰線不對稱；一側(cè)臀部比另一側(cè)高等。此時(shí)可以給孩子做一些簡單的檢查，如用手觸摸脊柱的棘突，觀察是否在一條直線上。還可以讓孩子把衣服脫下，正常站立，向前彎腰并保持膝關(guān)節(jié)直立，如果脊椎的曲度異?；蛘呃吖遣黄教?、不均勻可高度懷疑此病。

發(fā)現(xiàn)有可疑的異常需到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，拍攝全脊柱X線片，根據(jù)“Cobb角”的度數(shù)確定是否存在脊柱側(cè)彎及側(cè)彎的嚴(yán)重程度。

那么什么是Cobb角呢？先要確定某一個(gè)側(cè)凸的上下端的椎體。在上端椎體的上緣畫一橫線，在下端椎體的下緣畫一橫線，對此兩橫線各做一垂直線，兩垂直線的交角就是 Cobb 角。

明確診斷的，要根據(jù)醫(yī)生和物理治療師的醫(yī)囑進(jìn)行正規(guī)的治療，并且要定期復(fù)查，監(jiān)測病情的變化。因?yàn)檎_的治療可以制止其進(jìn)一步進(jìn)展，恢復(fù)脊柱的生理彎曲，獲得穩(wěn)定，維持軀干平衡，改變外觀畸形，減輕或解除腰背部疼痛，最大限度地改善和維持心肺功能。

那么最后，重點(diǎn)是要教會大家如何防范脊柱側(cè)彎的發(fā)生。

需要耐心教導(dǎo)孩子養(yǎng)成正確的坐姿和站姿，保持健康用脊的習(xí)慣和意識，改變久坐行為，糾正不良站姿和坐姿，增加身體活動和體育鍛煉，適當(dāng)增加護(hù)脊運(yùn)動。正確選擇及使用背包，建議使用雙肩式背包，保證雙肩重量盡量相等。為青少年提供營養(yǎng)均衡、有益于骨骼健康的膳食，促進(jìn)脊柱健康發(fā)育，定期調(diào)整學(xué)習(xí)課桌椅高度，使其適合身高的變化。

讓我們一起“站如松，坐如鐘”，共享脊柱健康！

參考文獻(xiàn)

[1]YILMAZ H, ZATERI C, KUSVURAN OZKAN A, et, al. Prevalence of adolescent idiopathic scoliosis in Turkey:An epidemiological study[J].Spine J,2020,20(6):947-955.

[2]郭海濱, 黃蛟靈, 金紅芳. 青海省兒童脊柱側(cè)彎發(fā)病篩查及相關(guān)因素分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2022(08): 1273～1282.