“痣在必除”？那么，是切痣還是點(diǎn)痣？

圖文：陳 燕 李婧宇 浙江省人民醫(yī)院

審核：吳溯帆 浙江省人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

關(guān)于痣這個(gè)曾經(jīng)我們不以為意但最近在各種報(bào)道之下又讓我們惴惴不安的“小東西”，我們對(duì)待它的態(tài)度應(yīng)是不必過(guò)分緊張也不要掉以輕心，注意觀察，及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)取醫(yī)生的建議處理即可。

實(shí)際上，惡變的痣并不多。關(guān)于去痣這件事，主要還是美觀上的需求。畢竟，這個(gè)調(diào)皮的“小東西”經(jīng)常一不小心就長(zhǎng)到了有礙觀瞻的位置。

那么問(wèn)題來(lái)了，是切痣還是點(diǎn)痣？

讓我們先來(lái)看一看“切”和“點(diǎn)”的區(qū)別：

手術(shù)切痣

方法：外科手術(shù)切除痣周?chē)牟∽兘M織。

優(yōu)點(diǎn)：可選擇部分或全部切除，并可根據(jù)痣的性質(zhì)不同而進(jìn)行不同的處理。

缺點(diǎn)：難度大，花費(fèi)時(shí)間較多，一般的痣都少用此法。

適應(yīng)證：①惡性或性質(zhì)不明的痣；②直徑超過(guò)5 mm，大且凸起的痣；③形狀不規(guī)則、色素分布不均勻的痣或藍(lán)痣；④手掌、足底、甲下、外生殖器和口腔黏膜等摩擦部位的痣，存在惡變可能，最好手術(shù)切除。

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激光點(diǎn)痣

原理：既往主要通過(guò)電灼、冷凍和化學(xué)腐蝕等方法來(lái)去痣，但隨著激光技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)在多采用CO2激光去除。激光點(diǎn)痣的原理主要是通過(guò)二氧化碳脈沖激光吸收痣組織的大部分水分，進(jìn)而使痣組織出現(xiàn)凝固、碳化和汽化，精準(zhǔn)作用于黑色素痣細(xì)胞，使其壞死。

方法：主要使用CO2激光去除色素痣，尤其是較大、較深的痣，部分淺層痣也可以采用色素型激光去除，如Nd:YAG激光、翠綠寶石激光等。

優(yōu)點(diǎn)：激光點(diǎn)痣可以控制最佳光點(diǎn)的大小和深度，且不易留瘢、不易感染。

缺點(diǎn)：有復(fù)發(fā)的可能性，但很小。

適應(yīng)證：①經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生判斷是良性的痣；②直徑<5 mm的痣；③較淺的皮內(nèi)痣；④除了手掌、足底、甲下、外生殖器和口腔黏膜等摩擦部位的痣外，其余部位的痣基本上均可選擇激光治療。

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激光點(diǎn)痣后的注意事項(xiàng)

1.術(shù)后外用抗生素軟膏如金霉素眼膏或莫匹羅星軟膏等，保持創(chuàng)面干潔，一般7～10天愈合。

2.術(shù)后避免創(chuàng)面碰水，避免搔抓，待其自然結(jié)痂脫落后方可碰水。

3.術(shù)后痂皮脫落后注意防曬，以防色素沉著。

4.如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，一般要間隔3個(gè)月以上方可進(jìn)行下一次治療。

特殊案例：瞼緣痣

瞼緣痣，顧名思義，長(zhǎng)在瞼緣的色素痣，部分可侵犯結(jié)膜，直徑小于5 mm的瞼緣痣優(yōu)先選擇激光去除，因?yàn)榧す獗容^精準(zhǔn)，基本上瘢痕不明顯，如果手術(shù)，可能會(huì)引起瘢痕瞼緣結(jié)構(gòu)異常等，甚至有可能因?yàn)榭p合不當(dāng)刺激結(jié)膜。

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激光點(diǎn)痣的常見(jiàn)問(wèn)題

1.激光點(diǎn)痣是永久的嗎？痣會(huì)再長(zhǎng)嗎？

答：激光點(diǎn)痣是永久的，根據(jù)痣的深淺，一般需要治療1～3次，復(fù)發(fā)率很小。

2.激光點(diǎn)痣會(huì)留瘢痕嗎？

答：激光點(diǎn)痣一般不會(huì)留瘢痕（瘢痕體質(zhì)除外），但顏色較深的痣點(diǎn)完后可能會(huì)留下小凹坑，一般3～6個(gè)月后可逐漸變平。

3.激光點(diǎn)痣后多久可碰水？萬(wàn)一碰水了該怎么辦？

答：一般要待其痂皮脫落后（7～10天）才可以碰水，如果不小心碰水了，建議使用碘伏消毒和外用抗生素軟膏。

4.激光點(diǎn)痣恢復(fù)后治療部位很紅，該怎么辦？

答：一般激光點(diǎn)痣痂皮脫落后會(huì)出現(xiàn)紅色印子，不必驚慌，其在后續(xù)會(huì)隨時(shí)間的推移逐漸淡化，可不必干預(yù)，注意防曬即可；如果想盡快去除，可選擇染料激光干預(yù)。