外科手術(shù)后瘢痕的預(yù)防及治療

圖文：李婧宇 浙江省人民醫(yī)院

審核：吳溯帆 浙江省人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

對(duì)于很多患者來說，為了治療疾病而接受手術(shù)，總是會(huì)帶來一個(gè)令人不太愉快的“副產(chǎn)品”——瘢痕。當(dāng)疾病被治愈后，手術(shù)瘢痕會(huì)影響皮膚的美觀，有時(shí)甚至還會(huì)出現(xiàn)瘢痕增生、瘢痕粘連和瘢痕疙瘩等情況，影響患者活動(dòng)或造成疼痛、瘙癢等不適。

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想要術(shù)后瘢痕恢復(fù)得好，拆線后至術(shù)后半年內(nèi)這個(gè)“黃金”恢復(fù)時(shí)間非常重要，瘢痕預(yù)防講究“防患于未然”。簡(jiǎn)單來講，就是讓瘢痕維持在剛做好手術(shù)時(shí)的“平整、細(xì)小”狀態(tài)，不要“變寬、變凸”，因?yàn)椤爸委燅：邸北取邦A(yù)防瘢痕”費(fèi)勁多了，“防患于未然”才是最實(shí)惠有效的做法。

下面介紹常見術(shù)后瘢痕的預(yù)防方法：

一、如果您手術(shù)后剛拆線，可以試試下面幾種方法預(yù)防瘢痕

1. 瘢痕貼/瘢痕藥膏

目前最常見的瘢痕貼或瘢痕藥膏的主要成分是硅酮，使用者可以根據(jù)需要選擇其一，自行在家進(jìn)行護(hù)理，一般使用至術(shù)后拆線、掉痂后6個(gè)月左右，有一定的瘢痕預(yù)防作用。其原理是硅對(duì)瘢痕有抑制作用。

2. 加壓包扎

使用彈力帶在適合加壓包扎的瘢痕部位進(jìn)行適度的加壓包扎，對(duì)瘢痕內(nèi)的血管造成壓迫，以阻止瘢痕增生。這是一種非常經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且可自行操作的瘢痕預(yù)防方法，可以在醫(yī)生指導(dǎo)教學(xué)后，由患者自行進(jìn)行護(hù)理，有良好的瘢痕預(yù)防作用。

3.激光治療

目前比較常用的是染料激光（又稱紅激光），它的作用是封閉瘢痕處局部增多的毛細(xì)血管，從而抑制瘢痕的過度生長(zhǎng)，讓瘢痕更快地恢復(fù)平整，進(jìn)入穩(wěn)定期。術(shù)后拆線、掉痂后，如果患者的刀口處出現(xiàn)明顯發(fā)紅，就適合做激光治療，有明顯的瘢痕預(yù)防效果。

4. 減張器/減張貼

皮膚的張力是造成瘢痕增生的要素，估對(duì)于一些皮膚張力較大的部位，使用減張器/減張貼可減輕、松解瘢痕周圍的張力，可避免瘢痕增生。

5.注射肉毒毒素

如果手術(shù)切口位于表情肌收縮的部位，可以通過注射肉毒毒素減輕肌肉的收縮力及其對(duì)切口的拉力，可以明顯減輕瘢痕的形成。另外，近年的研究表明，直接將肉毒毒素注入瘢痕內(nèi)也可減輕瘢痕。

二、假如您已經(jīng)出現(xiàn)了瘢痕增生，還有以下治療方法

1. 瘢痕內(nèi)藥物注射

通過在瘢痕部位注射少量糖皮質(zhì)激素等藥物來治療增生凸起的瘢痕，令瘢痕平軟，還可以改善疼痛、瘙癢等癥狀。

2.淺層電子線照射

對(duì)于既往有瘢痕疙瘩或嚴(yán)重瘢痕增生病史的瘢痕體質(zhì)的患者，建議在術(shù)后立刻行淺層電子線照射治療，能夠達(dá)到良好的預(yù)防效果。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的瘢痕疙瘩，也可以在切除后行淺層電子線照射治療。

3.點(diǎn)陣二氧化碳激光治療

對(duì)于增生性瘢痕、凹陷性瘢痕等瘢痕不平整的情況，點(diǎn)陣激光可以重新啟動(dòng)皮膚的自我修復(fù)程序，改善瘢痕的平整度、質(zhì)地和色澤等問題。

總之，雖然瘢痕的問題千變?nèi)f化，但通常都有合適的預(yù)防或治療方案。如果您不太清楚選擇何種預(yù)防和治療方法，請(qǐng)至正規(guī)醫(yī)院尋求幫助！