神奇！胚胎冷凍10年還能正常妊娠分娩

作者：劉 頓 廣東省婦幼保健院

審核：劉風(fēng)華 廣東省婦幼保健院 主任醫(yī)師

在整個(gè)試管嬰兒過程中，有的人是不適合進(jìn)行新鮮胚胎（取完卵后幾天形成的胚胎）移植的，那么就需要把新鮮胚胎先冷凍保存，在合適的時(shí)候再解凍移植，這種技術(shù)就叫胚胎冷凍-復(fù)蘇技術(shù)。

接下來，讓我們一起來詳細(xì)了解下這項(xiàng)技術(shù)。

一、胚胎冷凍-復(fù)蘇技術(shù)

胚胎冷凍-復(fù)蘇技術(shù)，顧名思義，就是把胚胎進(jìn)行冷凍和復(fù)蘇的技術(shù)。例如，一對(duì)行試管嬰兒的夫妻，在移植胚胎環(huán)節(jié)前，妻子出現(xiàn)了不適合胚胎移植的情況，就可以先把新鮮胚胎冷凍保存，等身體情況達(dá)到可以移植胚胎的標(biāo)準(zhǔn)，再進(jìn)行胚胎復(fù)蘇并移植。

可能有的患者會(huì)擔(dān)心，胚胎冷凍-復(fù)蘇技術(shù)會(huì)把好的胚胎給凍壞。這一點(diǎn)可以放心，因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)造的是一個(gè)最優(yōu)的胚胎保存條件，即胚胎代謝停止或降低至最低程度，但又不失去升溫后恢復(fù)代謝的能力。等到患者身體適合移植時(shí)，再采用復(fù)蘇技術(shù)進(jìn)行胚胎移植。

也會(huì)有患者想知道，冷凍的胚胎到底可以保存多久？如果自己的身體情況在3年、5年，甚至10年之內(nèi)都不太適合移植胚胎，那么還可以進(jìn)行胚胎冷凍嗎？

理論上講，冷凍的胚胎是可以長期保存的，臨床上有不少冷凍10多年的胚胎復(fù)蘇移植成功的患者，其妊娠過程和自然妊娠一樣，出生的寶寶也很健康。

但需要注意的是，不是所有的胚胎都適合行胚胎冷凍-復(fù)蘇技術(shù)。符合冷凍條件的胚胎為第3天的卵裂期胚胎和第5～6天的囊胚。具體會(huì)冷凍什么樣的胚胎，需要醫(yī)生根據(jù)胚胎的情況來決定。

圖1 版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

二、冷凍胚胎的最佳選擇――玻璃化冷凍

醫(yī)療技術(shù)是一直在進(jìn)步的。目前，生殖中心冷凍胚胎有2種方法，即慢速冷凍和玻璃化冷凍，后者憑借其技術(shù)優(yōu)勢(shì)已基本取代了前者。

通俗地說，玻璃化冷凍就是把胚胎冷凍成玻璃樣的狀態(tài)。這種冷凍方法速度非?？?，可以達(dá)到每分鐘下降20 000℃的超快速冷凍，保存于液氮中的卵子或胚胎可以在瞬時(shí)達(dá)到－196℃，然后就可以持續(xù)冷凍保存了。

這項(xiàng)技術(shù)除了在冷凍不同時(shí)期的胚胎方面發(fā)揮強(qiáng)大作用外，還被應(yīng)用于冷凍難度高的卵子、卵巢組織和人類胚胎干細(xì)胞。不管是其冷凍復(fù)蘇率，還是移植后的妊娠率，相對(duì)來說都比慢速冷凍的數(shù)據(jù)要好。因而，玻璃化冷凍已經(jīng)獲得廣泛認(rèn)可，成為比慢速冷凍更好的選擇。

值得一提的是，根據(jù)研究結(jié)果來看，玻璃化冷凍在冷凍卵子方面也取得了巨大成功。女性癌癥患者可以借助這項(xiàng)技術(shù)提前冷凍卵子，保存生育力。

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三、胚胎冷凍的成功率

不管采用什么樣的技術(shù)，對(duì)于不孕不育夫妻來說，胚胎移植的成功率是他們最關(guān)心的。與新鮮胚胎移植相比，冷凍胚胎的移植成功率如何？又會(huì)受到哪些因素影響？

冷凍胚胎移植的成功率主要受以下幾個(gè)因素影響。

1.冷凍胚胎的復(fù)蘇率。隨著冷凍技術(shù)的提高，多數(shù)冷凍胚胎都能成功復(fù)蘇，有經(jīng)驗(yàn)的生殖中心的胚胎復(fù)蘇存活率可以超過90%。當(dāng)然，胚胎也會(huì)有優(yōu)勝劣汰，胚胎質(zhì)量不佳，那么在解凍過程中也可能會(huì)死亡。

2.移植時(shí)子宮內(nèi)膜發(fā)育階段與解凍后胚胎發(fā)育階段的同步性。不管是使用自然周期方案還是激素替代周期（用藥周期）方案移植，都是越同步成功率越高，即植入胚胎所處的發(fā)育階段與子宮內(nèi)膜的發(fā)育階段同步。臨床上，一些反復(fù)移植失敗的患者通過子宮內(nèi)膜容受窗檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的發(fā)育落后于胚胎發(fā)育。

除了上面的2個(gè)因素，冷凍胚胎移植的臨床妊娠率還和以下幾個(gè)因素有關(guān)：女性取卵時(shí)的年齡和冷凍時(shí)的胚胎質(zhì)量、復(fù)蘇后胚胎的生長情況、移植時(shí)的宮腔環(huán)境等。

目前，我國大多數(shù)生殖中心冷凍胚胎移植周期的平均妊娠率都可達(dá)到50%；如果患者的年齡比較小，移植的又是囊胚，那么成功率將會(huì)更高。

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目前，胚胎冷凍-復(fù)蘇技術(shù)已成為人類輔助生殖技術(shù)的重要組成部分。這項(xiàng)技術(shù)對(duì)于不孕不育夫妻來說非常有益。有了冷凍胚胎，他們就不需要每次都經(jīng)歷促排卵、取卵的過程，即便是新鮮胚胎移植失敗或流產(chǎn)了，也可以繼續(xù)進(jìn)行冷凍胚胎移植，既減輕了不孕不育夫妻的身體痛苦，又減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

因此，現(xiàn)在很多生殖中心和生殖專家都看好胚胎冷凍-復(fù)蘇技術(shù)，甚至建議推行“全胚胎冷凍”。相信胚胎冷凍-復(fù)蘇技術(shù)會(huì)給眾多不孕不育夫妻帶來成功孕育生命的希望。