氣道給藥輔助裝置操作流程及使用誤區(qū)

作者：侯曉玲 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

審核：向 莉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

使用定量氣霧劑（pMDI）吸入治療哮喘藥物是常用的哮喘控制治療方法，6歲以下哮喘兒童常常不會(huì)主動(dòng)配合吸藥，故需要配合氣道給藥裝置（也叫儲(chǔ)霧罐）用藥。儲(chǔ)霧罐表面含有獨(dú)特的防靜電涂層以便藥物可以沉積到肺內(nèi)小氣道，充分發(fā)揮療效。下面對(duì)使用儲(chǔ)霧罐輔助吸入氣霧劑的方法及誤區(qū)做一詳解，希望對(duì)家有哮喘寶寶的寶爸寶媽們有所幫助！

用藥前需直立氣霧劑，去除護(hù)蓋，用力快速上下?lián)u蕩氣霧劑至少5次。將氣霧劑罐底向上插入儲(chǔ)霧罐后部橢圓孔內(nèi)并與之吻合。

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然后，將儲(chǔ)霧罐面罩緊扣住患者口鼻，注意不能漏氣。按下藥罐底部，將藥液釋放出來，讓患者平靜呼吸30秒。

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吸完藥后，從儲(chǔ)霧罐插口中取下氣霧劑，將氣霧劑瓶蓋合上。每次用藥后漱口，清洗儲(chǔ)霧罐并自然晾干。之后常溫保存。

聽起來似乎非常簡單，但在實(shí)際使用過程中，不知道您有沒過以下疑慮呢？

1. 儲(chǔ)霧罐沖洗后可以直接使用嗎？

不可以。罐體和面罩必須保持干燥，潮濕會(huì)導(dǎo)致罐體內(nèi)壁的防靜電涂層失效，從而影響藥效。因此，儲(chǔ)霧罐每周或者幾天用純凈水（水垢少）涮洗1次，清洗后自然晾干，自然晾干時(shí)間為20～30分鐘，不能使用清潔劑、洗潔精及熱水進(jìn)行清洗，因?yàn)檫@類物質(zhì)同樣可以破壞涂層，另外，不推薦使用電吹風(fēng)機(jī)吹干水霧，因其有可能導(dǎo)致呼吸閥的變形而漏藥。

2.儲(chǔ)霧罐面罩該如何拆卸及佩戴？

拆卸罐體的呼吸閥時(shí)，呼吸閥上蓋逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，逐漸加力，罐體材料為無色、無味、無毒的塑料，強(qiáng)度不是很大，使用太大的力量可能會(huì)導(dǎo)致罐體破裂。

佩戴面罩時(shí)，注意不要戴反，顯示呼吸正常與否的小紅舌頭應(yīng)在下方。戴反后會(huì)導(dǎo)致面罩漏氣，無法有效吸入藥劑。吸入時(shí)，口鼻同時(shí)呼吸。小紅舌頭不是主要的呼氣出口，而是起指示呼吸動(dòng)作的作用。

3. 定量氣霧劑在噴藥和吸藥時(shí)有哪些注意事項(xiàng)呢？

在噴藥之前，用力搖動(dòng)5～6次，每次只能噴1噴，吸入30秒至1分鐘，呼吸5～8次，然后休息30秒，開始第二噴。氣霧劑初次使用或者間隔1周后繼續(xù)使用，搖勻后先對(duì)空氣噴兩噴，正常使用期間不再需要空噴。另外，每次藥物吸入結(jié)束后，漱口，并吐出漱口水，以最大限度減少口腔潰瘍和真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

4.儲(chǔ)霧罐罐體內(nèi)壁出現(xiàn)白色藥物殘留或者窗花狀白色藥物結(jié)晶怎么辦？

儲(chǔ)霧罐長時(shí)間使用后會(huì)出現(xiàn)白色藥物殘留或者窗花狀白色藥物結(jié)晶，如下圖所示。

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出現(xiàn)以上情況可以用蘸水后的海綿刷輕輕擦拭，然后用純凈水涮洗后，自然晾干。引起藥物殘留的原因：口鼻吸入的時(shí)間過短，面罩戴反導(dǎo)致面罩漏氣，或者呼吸過淺所致。經(jīng)過適當(dāng)延長吸入時(shí)間，正確佩戴面罩以及適當(dāng)較深呼吸可以有效改善以上問題。此外，儲(chǔ)霧罐應(yīng)每6個(gè)月?lián)Q一次。