發(fā)生急性心肌梗死后如何用藥搶時間？

作者：吳 暉 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

錢 斌 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

審核：趙 杰 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中華醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)分會主任委員 主任藥師 教授

近年來，心肌梗死的發(fā)病率及死亡率呈逐年上升的趨勢。以前，我們常認(rèn)為心肌梗死只是人到老年才會出現(xiàn)的疾病，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多年輕人也會患上這一令人棘手的疾病。發(fā)生急性心肌梗死后，耽誤救治的時間越長，心肌梗死的面積就會越大，預(yù)后也就越差。如果在血管堵塞20～30分鐘之內(nèi)重新開通，心肌可恢復(fù)正常；而當(dāng)血管堵塞超過1～2小時，部分心肌就會出現(xiàn)不可逆的壞死。那么，快速判斷是否發(fā)生了急性心肌梗死，以及學(xué)會如何用藥搶時間救治這種急癥，為后續(xù)的治療爭取時間，就顯得尤為重要了。

一、如何判斷自己發(fā)生急性心肌梗死了？

胸痛+大汗

急性心肌梗死患者多以心前區(qū)突發(fā)胸痛為主要癥狀，發(fā)作持續(xù)時間較長，可達數(shù)十分鐘或更長?；颊咄ǔ斜恢匚飰褐蛘弑焕兆　⒈还〉母杏X，有的還會有哽噎感，疼痛劇烈，持續(xù)不緩解，同時還可能有出汗、惡心、瀕死感等。在旁人看來就像許多影視劇人物表演的那樣：雙手緊扣胸部，因痛苦而使面部表情扭曲。

二、突發(fā)心肌梗死，去醫(yī)院前能做些什么？

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正確的做法

1. 平躺 如果出現(xiàn)上述癥狀，持續(xù)胸悶、胸痛且伴大汗淋漓，那么，此時無論是在運動、工作或吃飯，都應(yīng)該立刻停止，找個地方平躺下來安靜地休息。

2. 撥打120 千萬不能抱有僥幸心理，等待癥狀消失或回家自行治療，而浪費搶救的黃金時間。應(yīng)該立即撥打120急救電話去醫(yī)院救治。

3. 口服急救藥物 在等待120救護車的過程中，可以給患者服用硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等急救藥物。藥物的具體用法和注意事項如下。

錯誤的做法 在不知道患者病情輕重和沒有救治條件時，背著患者或駕車帶患者去醫(yī)院。對于急性心肌梗死患者來說，任何身體活動都會增加心肌耗氧，加重病情。故以上行為是不可取的。

三、急性心肌梗死常用藥物的保存和服用注意事項

四、不同劑量的阿司匹林，作用有何不同？

阿司匹林不同劑量所發(fā)揮的藥理作用完全不同。小劑量阿司匹林（每天75～100mg）用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓，防治心腦血管疾病；中等劑量阿司匹林（每天0.5～3g）具有解熱鎮(zhèn)痛作用；大劑量阿司匹林（每天超過4g）具有消炎及抗風(fēng)濕作用。

需要注意的是，用于防治心腦血管疾病的阿司匹林是阿司匹林腸溶片（100mg/片），在整片服用時大部分在腸道溶出，急救時必須嚼碎才能迅速發(fā)揮作用。阿司匹林片、阿司匹林分散片、復(fù)方阿司匹林與阿司匹林維C腸溶片均為解熱鎮(zhèn)痛藥，非心血管疾病用藥。因此，服用阿司匹林一定要分清劑量！在買藥、備藥時一定要看清含量。并且，阿司匹林腸溶片空腹服用效果好，但有明顯胃腸道反應(yīng)的患者可在早飯后服用，堅持做到每日同一時間服用。