牙痛可以用哪些藥緩解？

作者：吳東媛 哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院

滕 雪 哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院

吳 暉 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

審核：趙 杰 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 中華醫(yī)學會臨床藥學分會主任委員 主任藥師 教授

老百姓常說：“牙疼不是病，疼起來真要命！”我們往往關(guān)注牙痛本身帶來的痛苦，殊不知，牙痛還可能帶來更嚴重的后果。

牙痛是因為牙齒表面被細菌感染，時間久了就會出現(xiàn)蛀洞，導致牙神經(jīng)更容易被外界刺激，產(chǎn)生疼痛感。如果這種牙齒的感染不加以控制，會累及口腔周圍的軟組織，表現(xiàn)為臉頰腫、眼眶下腫，甚至脖子腫。如果腫脹發(fā)生在咽喉部，嚴重者會出現(xiàn)呼吸不暢，甚至會導致患者窒息而死亡。還有一種可怕的情況，牙周細菌存在一定的進入全身血液循環(huán)的概率，如果通過血液循環(huán)流入心臟，還會出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎，嚴重的心內(nèi)膜炎是有致命風險的。因此，牙痛是一種應(yīng)該引起重視的疾病，并要積極治療，萬萬不可掉以輕心。本文就帶大家一起來了解牙痛時可以使用哪些藥物。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

1.甲硝唑

牙痛大部分是由牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙齦炎、冠周炎等引起，通常都與厭氧菌感染有關(guān)，抗菌藥物中甲硝唑能夠抑制厭氧菌感染，所以，通?？梢苑眉紫踹蚱瑏碇窝劳春脱例l腫痛。

服用甲硝唑時需注意其不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為有些人吃藥后會感覺惡心、腹部痙攣、便秘、口腔偶有明顯的金屬異味等。更要注意的是服用甲硝唑期間避免飲酒，因甲硝唑會抑制酒精的代謝，服藥期間飲酒可出現(xiàn)腹部不適、惡心、嘔吐、面色潮紅、頭痛、味覺改變等嚴重的不適癥狀。

2.雙氯芬酸、布洛芬、對乙酰氨基酚

這些藥屬于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，是緩解牙痛癥狀的常用藥物，這類藥物對臨床常見的慢性鈍痛、牙痛、痛經(jīng)及產(chǎn)后疼痛等都具有良好的鎮(zhèn)痛效果。但應(yīng)注意，這幾種藥物都有各自的禁用人群。

（1）雙氯芬酸：有活動性消化性潰瘍/出血、使用阿司匹林后出現(xiàn)哮喘的患者禁用。孕婦、哺乳期婦女及<12月齡嬰幼兒也不適用。

（2）布洛芬：有活動性消化性潰瘍/出血、使用阿司匹林后出現(xiàn)哮喘的患者禁用。孕婦、哺乳期婦女也不適用，<6月齡嬰幼兒應(yīng)遵醫(yī)囑。

（3）對乙酰氨基酚：嚴重肝腎功能不全者禁用。<3月齡嬰幼兒也不適用。

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

注意：布洛芬與阿司匹林不能合用哦！

很多心腦血管疾病患者會長期服用小劑量阿司匹林來抑制血小板聚集以降低發(fā)生冠心病、心肌梗死等的風險，需要注意布洛芬與阿司匹林合用時，布洛芬可使阿司匹林的抗血小板聚集作用減弱，進而增加發(fā)生心血管事件的風險，因此，服用阿司匹林時切記不要服用布洛芬進行鎮(zhèn)痛治療。

對于長期服用阿司匹林的老年患者，可以選用對乙酰氨基酚和雙氯芬酸來鎮(zhèn)痛，且它們不會影響阿司匹林的抗血小板聚集作用。但因雙氯芬酸引起心血管疾病的風險較大，而對乙酰氨基酚通常不會增加心血管疾病的風險，故老年人推薦使用對乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛。

牙痛雖然可以服用鎮(zhèn)痛藥、抗生素來緩解痛苦，但只是緩解，而不能根治牙痛。發(fā)現(xiàn)牙齒上的蛀洞之后，最快、最好的治療手段就是去正規(guī)醫(yī)院進行牙齒治療。如果僅僅服用鎮(zhèn)痛藥物對癥緩解疼痛而不從根本上治療，蛀牙會升級成為牙髓炎，這時候就要進行根管治療。如果進展到牙髓炎還不積極治療，那么不光牙痛的程度會升級，牙齒內(nèi)的感染還會遷延到牙根，出現(xiàn)根尖周炎，這個時候的治療難度就會更大了。

最后提醒您注意：遇到牙痛，請不要硬抗，也別指望全靠吃藥就能治療，這些都不能從根本上治愈牙痛。正確的做法是盡早去醫(yī)院進行正規(guī)治療。為了預(yù)防牙痛，日常應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習慣，要飲食生活規(guī)律有序，避免煙酒、熬夜、勞累、受涼，規(guī)律漱口及刷牙，才能徹底遠離牙痛。